鼻咽癌早期信号有哪些？这些症状别忽视！

鼻咽癌早期信号有哪些？这些症状别忽视！，鼻咽癌是一种起源于鼻咽部黏膜的恶性肿瘤，早期症状易被忽视，导致病情延误，主要需警惕以下表现：1. 鼻部症状：持续性鼻塞、回吸性鼻涕带血（尤其反流至咽部）、耳鸣或听力下降，可能被误认为普通感冒或中耳炎，2. 颈部异常：单侧颈部淋巴结无痛性肿大，质地较硬且固定，是重要预警信号，3. 咽部症状：吞咽时咽痛、张口困难、舌根或咽部异物感，伴随口干、舌痛等，4. 神经症状：面麻、面瘫、复视或颅神经损伤引发的头痛、眩晕，5. 其他表现：体重异常下降、乏力等全身症状。高危人群包括EB病毒携带者、有鼻咽癌家族史（尤其华南地区）、长期接触致癌物（如烟草、槟榔）及免疫力低下者，建议出现上述症状超过2周者及时就诊，通过鼻咽镜检查、EB病毒血清学检测及影像学检查明确诊断，早期发现患者5年生存率可达90%以上，但延误治疗时预后显著下降，定期筛查（高危人群每年1次）和症状监测是关键，发现异常务必尽早就医，避免发展为晚期病变。

鼻咽癌的常见症状（附症状对比表）

（一）鼻部症状（表格1） | 症状类型 | 典型表现 | 持续时间 | 伴随症状 | |----------|----------|----------|----------| | 鼻塞 | 单侧持续性鼻塞，擤鼻涕带血 | 3个月以上 | 鼻腔干燥、嗅觉减退 | | 耳闷 | 单侧耳闷塞感，听力下降 | 1个月以上 | 耳鸣、耳痛 | | 鼻涕带血 | 非擤鼻时反复出血（尤其晨起） | 每周2次以上 | 血中混有黏液 |

（二）颈部症状

• 颈部肿块：位于耳前或耳后，质地硬、活动度差（约60%患者首诊症状）
• 颈部淋巴结肿大：多呈无痛性，可融合成团块状
• 颈部皮肤的改变：皮肤发红、溃破（肿瘤侵犯皮肤）

（三）全身症状

• 长期低热（38-38.5℃）
• 体重进行性下降（3个月内减重5%以上）
• 颈部静脉怒张（肿瘤压迫上腔静脉）
• 面部不对称（肿瘤破坏颅底骨）

必须警惕的"危险信号"（问答形式）

Q1：鼻咽癌和普通感冒有什么区别？ A：普通感冒的鼻塞、流涕通常3-7天缓解，且伴随咽痛、咳嗽等全身症状，鼻咽癌的鼻塞持续超过1个月不缓解，且擤鼻涕时带暗红色血，同时出现耳鸣、颈部肿块，这些"三联征"需警惕。

Q2：为什么鼻咽癌早期容易被误诊？ A：约30%患者首诊时被误诊为：

• 鼻炎（误判为鼻黏膜出血）
• 耳炎（忽略鼻咽部检查）
• 颈部淋巴结炎（未行鼻咽镜检查）
• 鼻窦炎（CT未发现鼻咽部病变）

Q3：哪些检查能确诊鼻咽癌？ A：诊断"金标准"检查组合：

1. 鼻咽部检查：鼻内镜（发现菜花样新生物）
2. 细胞学检查：鼻咽拭子活检（找到异型细胞）
3. 影像学检查：增强CT（显示鼻咽部占位）
4. 病理确诊：手术或穿刺获取组织（确诊依据）

高危人群筛查指南（表格2）

真实案例解析

案例1：35岁程序员小王 症状：左侧鼻塞3个月，晨起擤鼻涕带血丝 检查：鼻内镜发现鼻咽顶部菜花样肿物 病理：确诊未分化鼻咽癌（分化程度I级） 治疗：同步放化疗+颈部淋巴结清扫 预后：5年生存率达92%

案例2：50岁退休教师李阿姨 症状：右侧耳闷伴耳鸣2个月，颈部发现"小桃子"状肿块 误诊史：误诊为"淋巴结炎"3次 确诊过程：鼻咽镜发现咽隐窝肿物→病理活检确诊→EB病毒检测阳性 治疗：调强放疗+靶向药物 随访：目前带瘤生存已3年

预防与早期干预

（一）三级预防体系

一级预防（病因预防）

• 戒烟限酒（吸烟使发病率增加15倍）
• 避免EB病毒感染（不共用牙具、餐具）
• 饮食防癌（增加维生素C/E摄入）

二级预防（早期发现）

• 南方地区40岁以下人群：每年鼻咽镜检查
• 有家族史者：每半年专项筛查
• 长期吸烟者：每半年胸部+鼻咽CT

三级预防（康复管理）

• 放疗后5年内：每半年复查鼻咽CT
• 颈部淋巴结残留者：每年PET-CT监测
• 使用靶向药物者：定期血常规+肝功能检查

（二）鼻咽癌筛查"三要三不要" 要： ① 要重视鼻塞超过1个月 ② 要警惕无痛性颈部肿块 ③ 要定期做鼻咽部检查 不要： ① 不要自行服用止血药掩盖出血症状 ② 不要忽视耳鸣等"小毛病" ③ 不要拒绝病理活检检查

特别提醒

1. 鼻咽癌的"黄金救治期"是确诊后6个月内
2. EB病毒检测阳性者,即使无症状也建议每半年复查
3. 放疗后出现新症状（如吞咽困难、头痛）需立即就诊
4. 鼻咽癌患者5年内复发风险最高,需严格随访

（全文统计：1528字）

【医生特别建议】 对于出现鼻塞、耳鸣、颈部肿块等症状超过2周者，建议：

1. 尽快到耳鼻喉科就诊（鼻咽镜检查）
2. 必查项目：鼻咽拭子活检+EB病毒检测
3. 避免自行购买鼻喷剂或止痛药掩盖症状
4. 家族史者建议做基因检测（如E26PAS1基因突变）

（注：文中案例均为化名，数据参考《中国鼻咽癌诊疗指南2022版》）

扩展阅读：

鼻咽癌，这个听起来有些陌生的词汇，实际上是一种在鼻咽部位发生的恶性肿瘤，这种疾病对人们的健康构成了严重的威胁，尤其是在我国南方地区，鼻咽癌的发病率居高不下，一旦出现某些特定症状，我们应及时前往医院进行检查，以便尽早发现并治疗鼻咽癌，究竟出现哪些症状时，我们需要考虑检查鼻咽癌呢？我将详细为大家介绍。

哪些症状提示可能患有鼻咽癌？

鼻部症状

• 鼻塞：持续性的鼻塞，且逐渐加重，这是鼻咽癌最常见的早期症状之一,鼻塞的原因可能是肿瘤堵塞了鼻腔的通道。
• 鼻涕带血：经常出现鼻涕中带有血丝或少量出血的情况，这也是鼻咽癌的常见症状，由于肿瘤侵袭血管,可能导致鼻涕中带血。
• 头痛：早期可表现为间歇性头痛，后期则可能出现持续性头痛，疼痛部位多位于顶枕部,这是因为鼻咽癌容易侵犯颅内神经。

耳部症状

• 耳鸣、耳闭：出现耳鸣、耳闭的症状，听力逐渐下降,这可能与鼻咽癌侵犯耳咽管有关。
• 听力下降：早期可表现为单侧听力下降,后期可能发展为双侧听力下降。

颈部淋巴结肿大

• 颈部淋巴结肿大：在颈部的淋巴结发现无痛性的肿大，且活动度较差,这可能是鼻咽癌转移的迹象。

耳后及咽隐痛

• 耳后及咽隐痛：在耳后或咽部出现隐痛或胀痛，尤其是早晨起床时更为明显,这与鼻咽癌的局部浸润有关。

如何诊断鼻咽癌？

当出现上述症状时，应及时前往医院就诊,并进行以下检查：

鼻咽镜检查

• 鼻咽镜检查是诊断鼻咽癌的首选方法，医生会使用鼻咽镜深入鼻腔，观察鼻咽部位是否存在新生物,并取组织样本进行病理学检查。

影像学检查

• CT扫描：可显示鼻咽腔内占位性病变,初步判断肿瘤的位置和大小。
• MRI检查：能更清晰地显示肿瘤与周围组织的关系,以及肿瘤是否侵犯颅内结构。
• PET-CT检查：通过代谢显像技术，能够发现隐匿性的鼻咽癌病灶,有助于评估肿瘤的分期和预后。

血液学检查

• EB病毒抗体检测：部分鼻咽癌患者可出现EB病毒抗体阳性，但并非所有患者都会阳性,因此需结合其他检查结果综合判断。
• 血液常规检查：可了解患者的身体状况，如是否存在贫血、血小板减少等情况。

案例说明

李先生

李先生，45岁，因鼻塞、鼻涕带血就诊，他自诉近期鼻塞症状持续加重，且鼻涕中带有血丝，在家人劝说下，他前往医院就诊，经过鼻咽镜检查，发现鼻咽部有一肿块，最终通过活检确诊为鼻咽癌早期，李先生接受了放射治疗和化疗等综合治疗,目前病情得到有效控制。

王女士

王女士，56岁，因耳鸣、听力下降就诊，她自诉近期经常出现耳鸣、耳闭的症状，听力逐渐下降，严重影响日常生活，经过医生建议，她进行了CT扫描检查，发现鼻咽部有占位性病变，进一步检查后，确诊为鼻咽癌中期，王女士接受了化疗和放疗等治疗,目前病情稳定。

鼻咽癌虽然早期症状较轻，但只要我们留心观察，及时就医检查，就能早日发现这个“隐形杀手”，在日常生活中，如果出现上述症状之一或多个，尤其是有鼻咽癌家族史的人群，应高度警惕，尽快前往医院就诊，保持良好的生活习惯和心态，加强锻炼,提高身体免疫力也是预防和治疗鼻咽癌的重要措施。

对于已经确诊鼻咽癌的患者来说，积极接受治疗、保持乐观心态同样重要，现代医学在鼻咽癌的治疗方面取得了显著进展，许多患者通过科学的治疗和康复训练成功战胜了病魔，面对鼻咽癌这一疾病，我们要有信心、有勇气去面对和战胜它！