急性青光眼是怎么来的？一文读懂！

急性青光眼是一种严重的眼科疾病，其发病机制涉及多个因素，它通常与眼内压增高有关，这种压力升高会压迫视神经，导致视野缺损和视力下降，以下是急性青光眼的几个主要成因：1. 遗传倾向：家族中有青光眼病史的人风险更高。2. 年龄：随着年龄增长，眼睛的调节能力下降，增加了患病风险。3. 糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，容易发生急性青光眼。4. 近视眼：高度近视会增加眼内压，从而提高患病风险。5. 眼部外伤：眼部受到外力损伤后，可能引发炎症反应，进一步导致急性青光眼。6. 药物使用：某些药物，如激素类药物，可能增加眼内压，引发急性青光眼。

大家好，今天咱们来聊聊一个让人头疼的眼科疾病——急性青光眼，青光眼这个词汇听起来可能有点陌生，但一旦涉及到眼睛的健康，可就关系到我们的生活质量了，急性青光眼是一种紧急情况，如果不及时治疗，可能会导致视力受损甚至失明,了解它的成因非常重要。

急性青光眼是什么？

急性青光眼是一种眼科急症，通常由于眼内压增高导致视神经受损，进而引起视力急剧下降，这种眼压增高是由于房水循环受阻或房水产生过多引起的，房水是眼睛里的一种透明液体，正常情况下，它会在眼睛里流动,帮助维持眼内压的稳定。

急性青光眼的原因有哪些？

遗传因素

有家族史的人更容易患上青光眼，研究表明，如果父母中有一方患有青光眼,子女患病的风险就会增加。

年龄因素

随着年龄的增长，眼睛的晶状体逐渐变厚，导致房水循环发生障碍,从而增加患青光眼的风险。

糖尿病

糖尿病患者血糖控制不佳时，容易导致眼部血管受损,进而引发青光眼。

近视

高度近视的人更容易出现眼内压升高的情况,从而增加患青光眼的风险。

眼部外伤

眼部受到外力撞击或异物进入眼睛，可能导致眼部血管破裂,进而引发青光眼。

药物使用

某些药物如抗抑郁药、抗焦虑药等可能引起眼压升高,从而导致青光眼。

急性青光眼的分类及特点

根据发病机制和症状表现，急性青光眼可以分为两类：开角型青光眼和闭角型青光眼。

开角型青光眼

开角型青光眼是最常见的类型，通常与眼内压增高有关，这种类型的青光眼进展缓慢，早期往往没有明显症状，但随着病情的发展,患者可能会出现视野缺损和视力下降。

案例说明：

王阿姨今年60岁，最近总觉得眼睛不舒服，看东西模糊，还经常头痛，她原本以为只是老花眼加重了，但后来症状越来越严重，最后在家人劝说下来到了眼科医院就诊，经过检查，医生发现王阿姨患有开角型青光眼，由于发现及时，医生为她制定了相应的治疗方案,目前病情得到了有效控制。

闭角型青光眼

闭角型青光眼是一种相对紧急的情况，通常与房角狭窄或关闭有关，这种类型的青光眼起病急骤，患者会出现眼痛、头痛、恶心呕吐等症状，如果不及时治疗,可能会导致视力急剧下降甚至失明。

案例说明：

李先生是一位中年男性，平时工作繁忙，经常熬夜，最近几天，他突然感觉眼睛疼痛难忍，伴有头痛和恶心呕吐的症状，在家人陪同下，他来到了眼科医院就诊，经过检查，医生发现李先生患有闭角型青光眼，由于发现及时，医生为他进行了手术治疗,目前病情已经得到了有效控制。

如何预防急性青光眼？

定期检查

建议大家定期进行眼科检查，尤其是中老年人以及有青光眼家族史的人群,早期发现和治疗是预防急性青光眼的关键。

控制眼压

要避免眼压升高，生活中要注意劳逸结合，避免长时间用眼；同时要定期监测眼压,如有异常要及时就医。

注意药物使用

某些药物可能引起眼压升高，如抗抑郁药、抗焦虑药等，在使用这些药物时，一定要遵医嘱,如有不适要及时就医咨询。

保持良好的生活习惯

保持健康的生活方式对预防青光眼非常重要，要保持充足的睡眠时间，避免熬夜；同时要保持心情愉悦,避免情绪波动过大。

好了，关于急性青光眼的成因就先为大家介绍到这里，希望大家能够重视这个疾病，及时了解自己的眼部健康状况，如果发现自己有疑似青光眼的症状，一定要及时就医检查和治疗，也要保持良好的生活习惯和心态，共同守护我们的“心灵之窗”——眼睛。

感谢大家的聆听和支持！希望大家都能拥有健康明亮的眼睛！

知识扩展阅读

各位朋友好,我是眼科医生李明，今天咱们要聊一个可能让很多人闻之色变的眼科急症——急性青光眼，这个病来势汹汹，一旦发作可能造成不可逆的视力损伤，但很多人甚至不知道它到底是怎么得的，咱们就通过三个部分来拆解这个问题：原因解析、常见误区和真实案例。

急性青光眼的核心诱因（附对比表格）

（一）眼压骤升的"三重奏"

1. 房水循环受阻（占比60%） 房水是眼睛的"润滑液"，正常情况下每天生成1.5-2ml，通过前房角排出，当小梁网（房水排出通道）发生粘连或堵塞，就像下水道被堵了，眼压就会飙升。

2. 房水生成异常（占比25%） 虹膜异常增厚或瞳孔阻滞会导致房水生成过多，比如外伤后瞳孔散大，就像水龙头开太大，水排不过去就会涨水。

3. 眼压调节失衡（占比15%） 房水排出通道和调节系统出现故障，就像汽车刹车失灵，眼压无法及时下降。

（二）解剖结构异常（附对比表格）

（三）特殊人群的高危因素

1. 青壮年患者中,有30%有家族史
2. 长期用眼过度者发病率提高2倍
3. 孕妇眼压正常值范围比常人宽15-20mmHg

必须警惕的5大误区（问答形式）

Q1：急性青光眼和慢性青光眼有什么区别？ A：就像温水煮青蛙和高压锅爆炸的区别，慢性青光眼眼压长期在25-35mmHg之间波动，可能伴随眼压高峰（＞40mmHg）持续超过1小时，急性青光眼则是眼压在短时间内（＜2小时）飙升至50mmHg以上，伴随剧烈眼痛。

Q2：为什么说"眼压高就是青光眼"是错误认知？ A：我们接诊过一位50岁高血压患者，眼压40mmHg，但房水流畅性正常，就像血压高不一定有心脏病，眼压高需要结合房水循环检查。

Q3：哪些人群需要定期监测眼压？ A：建议每年检查的人群：

• 有青光眼家族史者（尤其一级亲属）
• 长期使用激素（3个月以上）
• 糖尿病患者（空腹血糖＞7.0mmol/L）
• 病理性近视（近视度数＞600度）

Q4：急性发作时如何快速降眼压？ A：我们急诊室的标准流程： ① 甘露醇250ml静脉滴注（30分钟起效） ② 降眼压药（如拉坦前列素）滴眼（5分钟起效） ③ 严重时前房穿刺（30分钟内完成） ④ 住院观察（至少72小时）

Q5：急性发作后视力能恢复吗？ A：根据病程分三型：

• 黄斑型（占60%）：视力可能部分恢复
• 视神经型（占30%）：可能永久失明
• 全眼球型（占10%）：多致盲

真实病例解析（案例1）

患者：28岁程序员张伟 主诉：晨起眼痛如"锥子扎眼"，视力从1.0降至0.2（24小时） 检查发现：

• 眼压：68mmHg（正常值10-21）
• 房水流畅性：前房角关闭（正常值＞0.2）
• 房水闪光：＞30（正常＜20）
• 房水细胞：＞5（正常＜5）

治疗过程：

1. 急诊前房穿刺（眼压降至28mmHg）
2. 甘露醇+拉坦前列素+布林佐胺
3. 住院期间眼压波动在18-32mmHg
4. 3个月后复查：视力恢复0.8，眼压稳定在15-22mmHg

（案例2：误诊教训） 患者：62岁退休教师王芳 误诊过程：

• 普通门诊误判为结膜炎（眼压21mmHg）
• 2天后出现畏光、流泪
• 急诊时眼压58mmHg,房水闪光＞40
• 治疗延误导致永久性视野缺损

预防与应对指南

（一）三级预防体系

一级预防（未患病人群）

• 每年眼科检查（含房水流畅性测试）
• 避免连续用眼＞6小时（每小时休息5分钟）
• 控制咖啡因摄入＜200mg/天

二级预防（高危人群）

• 每季度眼压监测（使用家用眼压计）
• 每半年房水循环检查
• 建立个人眼压波动曲线

三级预防（已患病者）

• 每日定时用药（误差＜1小时）
• 每月复查视野（使用HFA-750）
• 每年OCT检查视神经（每年1次）

（二）家庭急救包配置建议

1. 应急眼压计（误差＜±2mmHg）
2. 前房穿刺针（24小时备用）
3. 降眼压滴眼液（备2种不同作用机制）
4. 急诊联系卡（含3家24小时眼科医院）

特别提醒

症状预警信号：

• 突发眼痛（尤其伴随头痛）
• 视物模糊（持续＞30分钟）
• 畏光流泪（持续＞2小时）
• 视野缺损（单眼持续＞1小时）

2. 紧急处理流程： ① 立即休息（避免压迫眼球） ② 闭眼转动眼球（促进房水循环） ③ 按摩耳后动脉（降低眼压） ④ 立即拨打120（含眼科急诊信息）

3. 治疗后的关键期：

• 1周内：每日监测眼压（晨/下午/夜间）
• 1个月内：每周复查房水循环
• 3个月内：每月视野检查
• 6个月后：每季度全面复查

急性青光眼就像眼睛里的"定时炸弹"，早期发现能避免视力永久损伤。