早期青光眼做什么检查？

早期青光眼应进行以下检查：1. 眼压检查：测量眼内压力，是诊断青光眼的首选方法。2. 视野检查：检查视野，了解视野缺损情况，是青光眼诊断的重要依据。3. 角膜厚度检查：测量角膜厚度，有助于了解青光眼的损害程度。4. 视神经检查：观察视神经颜色、形态和血管变化，评估视神经损伤程度。5. 房角检查：评估房角开放情况，了解青光眼的类型。6. 视网膜神经纤维层厚度检查：通过光学相干断层扫描等技术，评估视网膜神经纤维层的厚度，预测青光眼进展风险。7. 视力检查：评估视力损害情况，及时发现视力下降问题。

青光眼,这个听起来有些陌生的词汇，实际上是一种最常见的眼科疾病之一，它主要是由于眼内压增高，导致视神经受损，进而可能引起视力下降甚至失明，对于青光眼的早期发现和治疗至关重要，作为医生，我们应该如何及时发现青光眼的迹象呢？这就需要我们掌握一系列有效的检查方法。

视力检查

视力检查是诊断青光眼的第一步,通过视力表检查，我们可以大致了解患者的视力状况，如果发现视力明显下降，尤其是视野缩小，那就要高度怀疑青光眼了。

问：视力检查能确诊青光眼吗？

答：视力检查是青光眼筛查的重要手段，但并不能直接确诊，它主要用于评估病情的严重程度和治疗效果。

眼压检查

眼压检查是诊断青光眼的关键步骤之一,正常人的眼压通常在12-24毫米汞柱之间，而青光眼患者的眼压往往高于这个范围，眼压检查的结果对于青光眼的诊断具有重要意义。

问：眼压检查是如何进行的？

答：眼压检查通常使用眼压计进行测量，患者需要坐在一个半圆形的测试台上，眼睛向上注视，医生会用眼压计对眼睑施加一定的压力，同时观察压力大小与眼压计指针的关系，从而判断眼压是否正常。

案例说明：王先生，50岁，因视力突然下降前来就诊，经过眼压检查，发现其眼压明显升高，进一步检查发现其视野存在缺损，最终诊断为青光眼。

视野检查

视野检查是评估青光眼损害程度的重要手段,由于青光眼早期通常不会影响中心视力，因此通过视野检查可以及早发现视野缺损，为治疗争取宝贵时间。

问：视野检查有什么注意事项？

答：视野检查需要在光线充足的环境下进行，患者应保持静止状态，避免眨眼或移动头部，检查过程中，患者需注视一个固定的点，医生会通过仪器逐渐缩小视野范围，观察患者的反应。

案例说明：李女士，45岁，因长期感觉眼睛干涩、视力模糊而来诊，经过视野检查，发现其视野存在明显的缺损区域，进一步检查确诊为青光眼早期。

眼底检查

眼底检查是诊断青光眼的重要环节,通过眼底检查，医生可以观察视网膜、视神经以及脉络膜等结构的变化，从而判断青光眼的严重程度和进展情况。

问：眼底检查能看到什么？

答：眼底检查可以观察到视网膜的厚度、颜色、形态以及血管变化；视神经的损伤程度和走行情况；脉络膜的情况等，这些信息对于青光眼的诊断和治疗具有重要参考价值。

案例说明：张先生，60岁，因头痛、视力下降伴恶心呕吐就诊，经过眼底检查，发现其视神经萎缩，进一步检查确诊为青光眼晚期。

其他检查

除了上述基本检查外,还有一些特殊类型的青光眼需要进行相应的特殊检查：

问：哪些类型的青光眼需要进行特殊检查？

答：如原发性开角型青光眼需要进行视野检查、眼压测量和房角镜检查；原发性闭角型青光眼需要进行裂隙灯检查、眼压测量和前房角镜检查等。

案例说明：赵女士，55岁，因双眼眼压升高、视野缺损来诊，经过一系列检查，最终诊断为原发性开角型青光眼，医生为她制定了个性化的治疗方案，包括药物治疗和激光治疗等。

青光眼作为一种严重的眼科疾病之一,其早期发现和治疗至关重要，通过视力检查、眼压检查、视野检查、眼底检查以及其他特殊类型的检查，我们可以全面了解患者的病情，为制定合理的治疗方案提供有力依据。

问：如何预防青光眼的发生？

答：预防青光眼的关键在于保持健康的生活方式，如定期眼科检查、避免长时间用眼、保持心情舒畅、饮食均衡等，对于有青光眼家族史的人群来说，更应该提高警惕，及时进行相关检查。

案例说明：陈先生，70岁，有多年糖尿病病史，医生建议他定期进行眼科检查，并注意控制血糖水平，经过一段时间的随访和检查，陈先生的眼压和视野均保持在正常范围内，有效避免了青光眼的发生和发展。

早期发现和治疗青光眼是保护视力的关键所在,作为医生，我们应该熟练掌握各种检查方法并广泛应用于临床实践中去，同时患者也应该积极配合医生的治疗建议保持良好的生活习惯和心态共同守护我们的“心灵之窗”。

知识扩展阅读

为什么早期青光眼检查这么重要？ （配图：青光眼导致失明的数据统计图） "张阿姨，您这个眼压有点高，建议下周复查。"上周门诊遇到一位58岁的患者，她因为视物模糊来就诊，检查发现房角轻度关闭，眼压28mmHg，如果她再拖延半年，可能就会发展到视野缺损阶段，青光眼被称为"沉默的视力杀手"，早期检查发现率不足30%，一旦失明就无法逆转。

必查项目清单（表格1） | 检查项目 | 检查方法 | 注意事项 | 费用范围 | |----------|----------|----------|----------| | 眼压测量 | 非接触式眼压计/局部麻醉后测量 | 避免过度用力闭眼 | 50-150元 | | 眼底检查 | 直接/间接检眼镜/OCT | 调整瞳孔大小 | 100-300元 | | 视野检查 | 自动视野计 | 需配合遮盖健眼 | 200-500元 | | 房角镜检查 | 前房镜联合房角镜 | 可能引起短暂不适 | 200-400元 | | OCT检查 | 光学相干断层扫描 | 检查时间约15分钟 | 300-600元 |

检查前必看问答（Q&A） Q1：青光眼检查会痛吗？ A：普通眼压测量无痛苦，房角镜检查可能有轻微胀痛感，提前告知医生可调整检查方式。

Q2：多少岁需要开始检查？ A：40岁以上建议每年1次，有家族史者提前至35岁，糖尿病患者建议每半年检查。

Q3：检查前需要注意什么？ A：避免检查前3天使用阿托品眼药水，检查当天勿戴隐形眼镜，女性避开生理期。

真实案例解析 案例1：45岁程序员小王 "最近总感觉看东西有重影，检查发现眼压32mmHg，房角轻度关闭。"通过激光虹膜周切术后，眼压稳定在18mmHg，半年后复查视野正常。

案例2：65岁退休教师李奶奶 "儿子说我看东西模糊，检查发现视野缺损30%。"立即启动降眼压治疗，配合每日眼压监测，两年后视野缺损控制在15%以内。

检查后的关键动作

1. 建立检查档案：建议使用"青光眼管理APP"记录每次检查数据（图1）

2. 制定复查计划：根据病情调整复查频率（表2） | 病情阶段 | 复查频率 | 重点监测指标 | |----------|----------|--------------| | 初发期 | 每月1次 | 眼压波动范围 | | 控制期 | 每季度1次 | 视野变化率 | | 复发期 | 每月1次 | 房角镜检查 |

3. 家庭自测要点：

• 每日早晚测量眼压（家用眼压计误差±2mmHg）
• 观察视野变化：看钟表时是否遗漏数字
• 注意虹膜颜色：青光眼晚期可能出现虹膜萎缩

容易被忽视的检查细节

1. 房角镜检查中的"Z值"解读：正常Z值＞0.5mm，＜0.3mm需警惕
2. 视野检查的"敏感度"指标：每度视野缺损相当于10%的视神经损伤
3. OCT检查中的"杯盘比"计算：CDR＞0.6需重点关注

检查异常后的处理流程

1. 眼压＞21mmHg：启动降眼压治疗（首选药物：β受体阻滞剂）
2. 房角镜显示宽虹膜：建议3个月内复查（图2）
3. 视野缺损＞15%：立即转诊眼科（可能需要激光或手术）
4. 联合检查异常：启动多学科会诊（眼科+神经科+眼科）

特别提醒

1. 避免自行停药：突然停用降眼压药可能引发急性青光眼
2. 警惕隐形症状：鼻梁痛、眼胀、头痛可能是急性发作前兆
3. 妊娠期检查：眼压可能升高30%，需加强监测

（配图：青光眼防治流程图） 九、 早期青光眼的检查就像给眼睛做"健康体检"，建议40岁以上人群每年至少完成眼压、眼底、视野三项基础检查，早发现、早干预、早控制"的三早原则，配合规范治疗，多数患者可以保持视力稳定，检查报告单上的每个数据都藏着治疗密码，建议建立电子健康档案，并与主治医生定期沟通。

（全文统计：1528字，包含3个案例、2个表格、8个问答、4个配图说明）