白芍桂枝汤，中医经典方剂的温阳解表与调和营卫

白芍桂枝汤是中医经典方剂之一，源于《伤寒论》桂枝汤的化裁，以温阳解表、调和营卫为核心功效，本方由桂枝、白芍、附子、炙甘草、生姜、大枣组成，其中桂枝温通经脉、助阳化气，白芍养血敛阴、缓急止痛，附子补火助阳以固本气，配伍甘草调和诸药，生姜、大枣调和营卫，适用于外感风寒表虚证，症见恶寒发热、无汗而喘、身体疼痛、头痛身困，或见自汗、怕风、舌淡苔白、脉浮缓等营卫不和、阳气不足之象，其治疗机理在于通过温阳固表缓解风寒束表之寒凝，同时调和营卫平衡表里虚实，现代临床常用于风寒感冒、流感、过敏性鼻炎、慢性支气管炎等属阳虚表虚者，亦可配合其他药物治疗风湿痹痛、更年期综合征等疾病，需注意本方辛热之性较强，阴虚火旺或实热证患者禁用，临床须严格遵循辨证论治原则，根据体质调整剂量及配伍。

认识白芍桂枝汤 白芍桂枝汤是《伤寒论》中的经典方剂之一，由桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草五味中药组成，这个方子就像中医界的"调和大师"，特别擅长处理身体内外阴阳失衡的问题，记得去年冬天接诊的快递员张先生，他因为长期受寒导致全身关节疼痛，服用这个方子调理后效果显著，现在成了我的"忠实粉丝"。

核心成分解析（表格1） | 药材 | 性味归经 | 常规剂量 | 核心功效 | |--------|----------|----------|----------| | 桂枝 | 辛甘温 | 9-12g | 温通经脉，发汗解表 | | 白芍 | 酸微寒 | 9-15g | 养血敛阴，柔肝止痛 | | 生姜 | 辛温 | 3-6片 | 温中止呕，发散风寒 | | 大枣 | 甘温 | 6-8枚 | 补中益气，调和营卫 | | 甘草 | 甘平 | 3-6g | 缓急止痛，调和诸药 |

四大核心功效详解

1. 温经散寒（案例：李女士痛经） 去年深秋接诊的32岁李女士，经期持续8天未止，伴随小腹冷痛，经问诊发现她平素怕冷，舌淡苔白，脉沉迟，予白芍桂枝汤加减（桂枝12g，白芍18g，生姜5片，大枣6枚，延胡索10g），3剂后经量恢复正常，5剂后寒痛基本消除，这个案例特别说明：当寒凝血瘀时，单纯活血化瘀效果不佳，必须配合温经散寒。

2. 调和营卫（问答形式） Q：为什么说这是"调和大师"？ A：就像调节空调温度，桂枝发汗解表（开外机），白芍养血敛阴（调湿度），就像我带的实习医生小王，去年接诊的流感患者，用此方后既出透汗又未大汗淋漓，体温从39.1℃降至37.8℃仅用4小时。

3. 缓解疼痛（表格2） | 疼痛类型 | 典型表现 | 调剂建议 | |----------|----------|----------| | 风寒痹痛 | 关节冷痛遇热减轻 | 加附子6g，防风9g | | 痛经 | 小腹冷痛经前加重 | 加延胡索10g，香附6g | | 肩周炎 | 肩部僵硬夜间加剧 | 加羌活9g，独活6g |

4. 调和气血（现代研究数据） 2022年《中医药学报》研究显示：连续服用白芍桂枝汤8周，可使患者血清IL-6（炎症因子）水平下降42%，CRP（C反应蛋白）降低35%，疼痛视觉模拟评分（VAS）平均下降2.3分，这解释了为何很多慢性病患者坚持服用后，不仅症状缓解，免疫力也明显提升。

典型应用场景

1. 风寒感冒（案例：王先生感冒） 45岁的王先生因赶项目熬夜受凉，出现恶寒无汗、头痛身痛，刻诊：脉浮紧，舌苔薄白，予白芍桂枝汤原方（桂枝10g，白芍15g，生姜5片，大枣6枚，甘草5g），配合艾灸大椎穴，2剂后恶寒大减，4剂痊愈，特别提醒：风热感冒（咽痛黄痰）禁用此方。

2. 糖尿病周围神经病变（最新研究） 2023年《中国中药杂志》报道：联合西药治疗糖尿病神经痛时，加用白芍桂枝汤（剂量减半）可使疼痛缓解时间缩短3.2天，神经传导速度改善率达68%，这为现代医学提供了中西医结合新思路。

常见问题解答 Q1：孕妇能用吗？ A1：经临床观察，孕早期（前3个月）慎用，孕中晚期可在医师指导下使用，需特别注意：桂枝用量不超过6g，白芍用12g为安全剂量。

Q2：能长期服用吗？ A2：一般建议不超过2周，长期服用需监测肝酶指标，特别是白芍中的芍药苷可能影响肝功能，建议每2个月复查一次。

Q3：如何与西药配合？ A3：比如治疗类风湿关节炎时，可联合甲氨蝶呤，但需间隔2小时服用，研究显示：间隔时间不足会降低疗效，可能因桂枝中的挥发油影响药物吸收。

特殊人群应用指南

老年人（65岁以上）

• 剂量调整：原方减量30%，加黄芪15g
• 煎煮方法：文火慢煎40分钟，分2次温服
• 典型案例：70岁陈伯的膝关节置换术后疼痛，按此方案调理后ADL评分提高至85分（满分100）

儿童用药（3-12岁）

• 经典方剂改良：桂枝6g，白芍9g，生姜3片，大枣3枚，炙甘草3g
• 煎服方法：配合推拿（开天门、推坎宫）
• 案例：8岁的小患者因反复感冒导致腺样体肥大，连续调理1个月后，咳嗽频率从每周5次降至1次

现代药理研究新发现

1. 抗炎机制：桂枝中的桂皮醛可抑制NF-κB通路，白芍中的芍药苷能下调COX-2表达
2. 神经保护：动物实验显示连续给药4周，可减少海马区神经细胞凋亡率38%
3. 代谢调节：对db/db糖尿病小鼠，8周治疗后空腹血糖下降1.8mmol/L

典型用药误区警示

1. 误用案例：某患者自行将剂量加倍导致心悸，实为未注意方中甘草的"调和"特性
2. 配伍禁忌：与强心苷类药物（如地高辛）同服可能降低血药浓度，需间隔2小时
3. 煎煮错误：某患者用急火煎煮导致桂枝有效成分流失，建议用陶瓷锅文火慢煎

家庭应用小贴士

1. 煎药技巧：先煎桂枝15分钟再下其他药材
2. 储存方法：密封避光，冷藏保存不超过7天
3. 加减指南：

• 气虚明显：加党参10g
• 血虚严重：加当归12g
• 湿重加：茯苓15g，白术10g

疗效评估标准 根据《中医病证诊断

扩展阅读：

亲爱的朋友们,今天我想和大家聊聊一个古老而有效的中药方剂——白芍桂枝汤，它源于古老的中医智慧，经过千百年的实践验证，对于多种疾病有着显著的治疗效果，我们就一起来了解一下白芍桂枝汤的功效与作用。

白芍桂枝汤的基本构成与功效简述

白芍桂枝汤,顾名思义，主要由白芍和桂枝两味药材组成，辅以甘草等药材，共同发挥药效，其中白芍具有养血、柔肝、止痛的功效；桂枝则能温阳散寒、通经活络，几种药材相结合，共同起到调和营卫、舒缓疼痛的作用。

白芍桂枝汤的主要作用

1. 调和营卫：白芍桂枝汤能够调节人体营卫功能，对于体质虚弱、易感冒的人群有很好的调理作用。
2. 舒缓疼痛：该药方中的白芍具有显著的镇痛作用，对于各种疼痛，如头痛、关节痛等均有良好效果。
3. 改善血液循环：桂枝能够扩张血管，改善血液循环，对于手脚冰凉、肢体麻木等症状有很好的改善作用。

白芍桂枝汤的适用症状与案例分享

白芍桂枝汤广泛应用于多种疾病的治疗,对于经常感到肢体关节疼痛的中老年人，服用白芍桂枝汤后能够有效缓解关节疼痛，提高生活质量，再比如，一些女性朋友在生理期出现痛经的情况，服用此药方后也能得到很好的缓解。

张先生,52岁，因长期劳累和受凉，患有慢性关节炎，关节疼痛不已，在服用白芍桂枝汤一段时间后，疼痛明显减轻，生活质量得到很大改善。

李女士,35岁，因生理期受寒出现痛经情况，服用白芍桂枝汤后，痛经情况得到很大缓解，且月经周期也变得更加规律。

白芍桂枝汤的适用人群与注意事项

适用人群：适用于体质虚弱、易感冒、关节疼痛、肢体麻木、痛经等症状的人群。

注意事项：

1. 孕妇慎用：孕妇在怀孕期间应尽量避免服用任何药物，包括白芍桂枝汤。
2. 剂量控制：服用时请按照医嘱或药品说明书上的剂量进行，不要自行增减。
3. 个体差异：每个人的体质和病情都有所不同，服用后如出现不适，请立即停药并咨询医生。

如何煎制白芍桂枝汤

白芍桂枝汤的煎制方法并不复杂,将药材浸泡在冷水中约半小时，然后用大火煎沸，改小火慢煎约半小时，滤去药渣，即可服用，建议在饭前或睡前服用，效果更佳。

白芍桂枝汤与其他药物的配合使用

在实际应用中,白芍桂枝汤还可以与其他药物配合使用，以增强治疗效果，对于关节疼痛的患者，可以配合一些活血化瘀的药物；对于痛经的女性朋友，可以配合一些调理气血的药物，但请在医生的指导下进行搭配使用。

白芍桂枝汤作为一味古老的良方,经过千百年的实践验证，对于多种疾病有着显著的治疗效果，但请注意，任何药物都有其适用范围和注意事项，请务必在医生的指导下使用，希望这篇文章能对您了解白芍桂枝汤有所帮助，祝您健康！ 仅供参考，不能作为医学诊断、治疗依据或用药建议，如有需求，请务必咨询专业医生。）