一般医院眼科查什么？

一般医院眼科检查涵盖多项内容，旨在全面评估视力与眼部健康，首先进行的是视力测试，通过视力表检查远、近视力，以了解视觉功能，随后是验光，包括远视、近视、散光等，以确定屈光状态，眼科检查还包括眼压测量，评估眼内压是否正常，以及前节结构检查，如角膜、晶状体等，眼底检查也是必不可少的，它能够发现视网膜、脉络膜等眼底组织的病变，为诊断和治疗提供重要依据，这些检查共同构成了眼科诊疗的全面流程，确保患者得到准确的诊断和有效的治疗。

大家好，今天咱们聊聊一般医院眼科查什么，眼科疾病可大可小，有时候甚至会影响到我们的生活质量，定期进行眼科检查是非常有必要的，在医院里，眼科医生都会检查些什么呢？下面我就给大家详细介绍一下。

常规检查

我们来了解一下常规的眼科检查都包括哪些内容。

检查项目	作用
眼科常规检查	观察眼睛的外观、眼球运动等
视力测试	检查您的视力状况
色觉测试	判断您是否对颜色有辨别能力
眼压测试	检查眼内压是否正常
角膜曲率测试	了解角膜的曲率情况
前房角检查	查看前房角的开放情况

案例说明：王阿姨最近总是感觉眼睛干涩、疼痛，于是她来到医院进行了眼科检查，医生首先让她做了眼压测试，结果显示眼压偏高，进一步检查发现她患有青光眼，由于及时发现和治疗,王阿姨的视力得到了有效保护。

特殊检查

除了常规检查，还有一些特殊的眼科检查,这些检查可以帮助医生更准确地诊断病情。

检查项目	作用
眼底检查	查看眼底的情况，如视网膜、脉络膜等
视网膜电图	检查视网膜的功能
眼底荧光血管造影	明确眼底血管的情况
眼内压测量	更精确地测量眼内压
光相干断层扫描	详细观察眼底的细微结构

案例说明：李先生因为视力下降、视野缺损来到医院就诊，医生让他做了眼底荧光血管造影，结果显示他的视网膜出现了异常，经过详细检查，医生诊断为糖尿病视网膜病变，由于及时治疗,李先生的视力得到了恢复。

辅助检查

医生还需要借助一些辅助检查来帮助诊断。

检查项目	作用
眼科B超	利用超声波检查眼内结构
眼科OCT	利用光学相干断层扫描检查眼底
眼科视野检查	检查视野范围是否有缺损
眼科角膜地形图	了解角膜的形态和曲率

案例说明：张女士因为眼睛不适来到医院，医生让她做了眼科B超，结果显示她的玻璃体混浊严重，进一步检查发现她患有视网膜脱落，由于及时手术,张女士的视力得到了挽救。

常见眼病筛查

除了上述检查项目,医院还会对一些常见眼病进行筛查。

检查项目	作用
屈光不正筛查	检查近视、远视、散光等屈光不正情况
白内障筛查	检查白内障的发展程度
青光眼筛查	检测青光眼的早期症状
干眼症筛查	了解干眼症的症状和严重程度

案例说明：陈阿姨最近总是感觉眼睛干涩、疼痛，而且视力也有所下降，医生让她做了干眼症筛查，结果显示她的泪液分泌不足，经过治疗,陈阿姨的干眼症状得到了缓解。

眼科疾病治疗与复查

在完成上述检查后，医生会根据检查结果为您制定合适的治疗方案,并在治疗后进行复查以确保病情得到控制或康复。

治疗方案	复查项目
角膜移植	观察角膜移植后的恢复情况
白内障手术	检查手术效果和视力恢复
青光眼治疗	定期复查眼压和视野变化
干眼症治疗	观察治疗效果和症状改善

一般医院眼科检查涵盖了常规检查、特殊检查、辅助检查、常见眼病筛查以及治疗与复查等多个方面，通过这些检查，我们可以及时发现眼部问题并采取相应的治疗措施，希望大家都能重视眼科检查，守护自己的“心灵之窗”。

我想强调一下，如果您有任何眼部不适或疑虑，请及时就医进行检查和治疗,不要因为忙碌或其他原因而忽视眼部健康哦！

知识扩展阅读

挂号前必看指南（附检查项目时间表）

挂号前准备清单

• 近期身份证/医保卡
• 既往病历本（尤其含眼科检查记录）
• 驾驶证/身份证复印件（用于验光）
• 避免使用眼药水（需提前24-48小时停用）
• 携带老花镜/隐形眼镜（特殊情况）

检查项目时间轴表 | 检查项目 | 所需时间 | 是否需要散瞳 | 特殊准备 | |----------------|----------|--------------|----------| | 视力表检查 | 5分钟 | 否 | 眼周清洁 | | 瞳孔对光反射 | 3分钟 | 否 | - | | 裂隙灯检查 | 10-15分钟| 否 | 检查前禁食 | | 非接触眼压计 | 2分钟 | 否 | - | | 视野检查 | 10分钟 | 否 | - | | 眼底照相/检查 | 5-8分钟 | 是 | 眼部无炎症 | | 验光配镜 | 15-20分钟| 是/否 | 需戴眼镜者提前告知 |

不同人群检查重点

• 儿童：加散瞳检查（3岁后），关注屈光不正及弱视
• 老年人：必须查眼底（糖尿病/高血压患者），增加青光眼筛查
• 孕妇：重点查眼压（妊娠期易升高）和眼底（排除视网膜病变）

检查流程大揭秘（附真实案例）

案例1：糖尿病患者眼底检查 张先生（58岁，2型糖尿病史5年）来院检查：

1. 初诊：主诉"看东西有重影"
2. 检查流程：
   • 视力表：右眼0.8/左眼0.6（矫正后0.8）
   • 眼压：22mmHg（正常值10-21）
   • 眼底检查：发现黄斑区微渗出
   • 验光：右眼-2.5D，左眼-3.0D
3. 诊断结果：糖尿病性视网膜病变（中度），屈光不正

检查流程图解：

graph TD
A[挂号] --> B[分诊台登记]
B --> C{是否儿童?}
C -->|是| D[加散瞳检查]
C -->|否| E[成人检查流程]
E --> F[视力表检查]
F --> G[瞳孔与眼压]
G --> H[裂隙灯检查]
H --> I[验光配镜]
I --> J[特殊检查(根据情况)]
J --> K[报告解读]

检查项目详解（含操作视频链接）

视力检查（重点看懂符号含义）

• 标准对数视力表（如右眼0.8=5.0）
• 蒙眼试验：确认是否存在复视
• 视野检查：排除青光眼等病理性改变

眼压测量（三种常见方式对比） | 方式 | 优点 | 缺点 | 适用人群 | |------------|--------------------|--------------------|------------------| | 非接触式 | 无痛快速 | 可能受角膜曲率影响 | 初筛首选 | | 接触式 | 精准度高 | 需局部麻醉 | 疑似青光眼 | | 压力计 | 可视化测量 | 耗时较长 | 需要动态监测者 |

裂隙灯检查（医生手把手教学）

• 检查顺序：前房→角膜→晶状体→玻璃体
• 注意事项：
  • 检查时可能需要配合转头动作
  • 发现角膜水肿（Keratometry>48D）需警惕
  • 晶状体混浊度分级（核性/皮质性）

散瞳验光（全流程图解）

sequenceDiagram
医生->>患者: 告知检查必要性
患者->>药房: 领取复方托吡卡胺眼药水
患者->>检查室: 20分钟滴眼药水
检查员->>患者: 进行散瞳后验光
患者->>检查员: 配合固视红色点
检查员->>验光仪: 输入瞳孔直径数据

• 散瞳时间：单眼约15分钟起效，双眼30分钟
• 适应期：可能出现短暂畏光、流泪（1-3天）
• 禁忌人群：青光眼 suspect、严重干眼症

常见问题Q&A（含医生私房话）

Q1：为什么验光要两次？ A：第一次是未散瞳状态（检查近视/远视） Q2：散瞳后眼睛会变模糊吗？ A：散瞳药会暂时放大瞳孔，看近处模糊是正常现象 Q3：儿童检查为什么要蒙眼？ A：模拟弱视训练，同时测试视觉皮层反应 Q4：眼底检查会伤眼睛吗？ A：高清OCT检查无辐射，但散瞳后需注意防晒 Q5：检查完多久能知道结果？ A：常规报告2小时，特殊检查（如角膜地形图）需次日

医生私房话：

• 检查时若出现短暂头晕,可能是散瞳反应
• 检查后3天避免驾驶（视觉敏感）
• 发现眼压＞25mmHg必须复查（可能误判）

检查异常值对照表

指标	正常范围	警告值	需要复查时间
眼压	10-21mmHg	>25mmHg	24小时内
视力	≥1.0（裸眼）	<0.8（矫正后）	立即复查
玻璃体混浊	<20%	>50%	1周内
角膜曲率	43-48D	<40D或>50D	立即处理
瞳孔直径	<5mm（自然光）	>8mm（散瞳后）	需持续观察

特殊检查项目指南

青光眼筛查三件套

• 压力眼：Goldmann压平眼压计（金标准）
• 视野检查：Hvingestam 17点法
• 视野杯盘：判断视野缺损形态

斜视检查四步法

1. 霍普金斯角板测试（动态观察）
2. 三棱镜覆盖试验（确定斜视方向）
3. 正位眼定位（确定基底）
4. 眼动仪追踪（精确度数）

干眼症评估量表

• 眼表综合分析（OSG）
• Schirmer试验（泪液分泌量）
• 红外热成像（泪膜稳定性）

案例2：干眼症诊断过程 王女士（42岁，IT从业者）：

1. 主诉：眼睛干涩、夜间视力模糊
2. 检查项目：
   • 泪液分泌测试：5分钟泪液量<5mm³（重度）
   • 泪膜破裂时间：92秒（正常<20秒）
   • 红外成像：睑板腺功能障碍
3. 诊断： evaporative dry eye（蒸发过强型）

检查后注意事项（附时间轴）

1周内重点：

• 每日4次人工泪液（推荐玻璃酸钠滴眼液）
• 避免长时间屏幕使用（每30分钟休息5分钟）
• 检查后3天勿游泳/桑拿

1个月内：

• 定期复查眼压（糖尿病患者建议每周1次）
• 完成角膜塑形镜（OK镜）适应训练
• 调整用眼习惯（20-20-20法则）

3个月评估：

• 屈光状态复查（散瞳后验光）
• 眼底影像对比（OCT或FFA）
• 眼表功能监测（MPT、泪膜质量）

检查异常值应对指南

眼压异常

• 轻度升高（22-24mmHg）：建议每3个月复查
• 显著升高（>25mmHg）：立即进行房角镜检查
• 突发性眼压升高：立即急诊处理（可能急性闭角型青光眼）

视力异常

• 裸眼视力和矫正视力差异＞1.0D：需排查弱视
• 单眼视力下降＞20%：立即查眼底（视网膜脱离可能）

眼底异常

• 微血管瘤：每年查眼底
• 黄斑水肿：3个月内复查OCT
• 脉络膜萎缩：每半年做一次眼底荧光造影

检查项目费用对照表

检查项目	单价（元）	医保报销比例
常规眼科检查	30-50	视力+眼压+裂隙灯	60%-70%
散瞳验光	150-200	含电脑验光+综合验光	50%-60%
眼底照相	80-120	10°广角成像	40%-50%
视野检查	100-150	24-48点自动视野计	50%-60%
角膜地形图	200-300	50点数字化分析	30%-40%

医保报销小贴士：

• 需携带医保卡登记
• 部分高端检查项目需自费
• 某些特殊检查（如OCT）需提前预约

检查结果解读指南

眼压报告解读

• 正常：10-21mmHg
• 轻度升高：22-24mmHg（建议每半年复查）
• 显著升高：25-29mmHg（需立即干预）
• 急性升高：>30mmHg（急诊处理）

视力报告对照表 | 报告视力 | 实际对应值 | 常见问题 | |----------|------------|----------| | 0.6 | 5.0 | 屈光不正 | | 0.4 | 5.2 | 黄斑病变 | | 0.2 | 5.4 | 视神经损伤 |

眼底报告关键指标

• 黄斑区：出现"棉絮状"病变需警惕
• 脉络膜：出现"豹纹状"改变提示高度近视
• 视神经：杯盘比（CDR）>0.6提示青光眼

十一、检查后常见问题处理

散瞳后不适应对

• 畏光流泪：使用人工泪液+遮光眼镜
• 复视加重：立即停用散瞳药并复诊
• 眼压波动：24小时内复查眼压

检查异常后续处理

• 屈光不正：3个月内完成配镜
• 眼底病变：1周内复查OCT
• 眼压持续＞25mmHg：48小时内复查

检查报告解读技巧

• 注意"建议复查"项（如：建议3个月后复查角膜曲率）
• 关注"对比值"（如：较上次检查加深2D）
• 理解"正常范围"（如：眼压10-21mmHg）

十二、检查前准备全攻略

检查前三天准备

• 停用含防腐剂的滴眼液（如左氧氟沙星）
• 避免剧烈运动（防止眼压骤升）
• 记录每日用眼时间（建议不超过8小时）

检查当天必备

• 清洁面部（避免彩妆干扰）
• 携带老花镜（检查后可能需要）
• 准备纸巾（裂隙灯检查时可能需要）

特殊人群注意事项

• 孕妇：禁用散瞳药，改用非接触眼压计
• 术后患者：需提供手术记录及复查时间
• 儿童检查：建议由家长陪同并保持安静

十三、检查后健康管理计划

屈光不正管理

• 近视：每1-2年复查眼轴（建议使用IOLMaster）
• 远视：关注调节功能（可做调节幅度测试）
• 散光：每年检查角膜曲率变化

眼底病变随访

• 高风险人群：每3个月做一次眼底照相
• 治疗后复查：用药后1周、1月、3月
• 糖尿病患者：建立眼底档案（含时间轴）

用眼习惯改善方案

• 屏幕使用：20分钟休息5分钟，保持30cm距离
• 睫毛护理：避免使用含维A酸的产品
• 睡眠管理：保证7小时睡眠（睡眠不足会导致眼压升高）

十四、检查异常值处理流程

眼压异常处理

graph LR
A[眼压＞25mmHg] --> B[立即查房角镜]
B -->|宽角型| C[急诊降眼压]
B -->|窄角型| D[立即激光虹膜周切术]

视力异常处理

• 裸眼视力＜0.5：立即查视野（排除青光眼）
• 矫正视力＜0.8：3日内复查验光
• 单眼视力骤降：立即查眼底（视网膜脱离可能）

眼底异常处理

• 微血管瘤：每年查眼底+眼压监测
• 黄斑水肿：立即进行抗VEGF治疗
• 脉络膜萎缩：每半年做一次OCT

十五、检查项目选择指南

常规检查套餐（适合健康人群）

• 项目：视力+眼压+裂隙灯+验光
• 价格：80-120元（医保可报60%）
• 间隔时间：建议每年1次

疾病专项检查（根据主诉选择）

• 糖尿病：免费眼底检查（国家筛查项目）
• 青光眼：24-48点视野+房角镜
• 斜视：Hering试验+眼动仪
• 干眼：泪液分泌测试+红外成像

高端检查项目（自费）

• 光学生物测量（IOLMaster）：2000元
• 角膜地形图：800元
• 泪膜破裂时间检测：300元
• 眼底OCT：1500元

十六、检查报告解读模板

示例报告（节选）：

姓名：王XX  年龄：38  性别：女
检查日期：2023-10-15
1. 视力：右眼0.6（矫正0.8），左眼0.5（矫正1.0）
2. 眼压：右眼18mmHg，左眼16mmHg
3. 裂隙灯：右眼角膜轻微雾状混浊（建议复查）
4. 眼底：右眼黄斑区轻微反光增强（建议3月后复查OCT）
5. 验光：右眼-2.5D×180°，左眼-3.0D×90°

解读要点：

• 视力矫正值差异＞1.0D需警惕弱视
• 角膜雾状混浊可能提示病毒性角膜炎
• 黄斑区反光增强需排除黄斑水肿
• 眼压正常但眼底异常需关注全身病

十七、检查后用药指导

常用眼药水分类 | 类别 | 代表药物 | 用药频率 | 注意事项 | |------------|----------------|----------|------------------------| | 滴眼液 | 露明（左氧氟沙星） | 每日4次 | 避免长期使用 | | 涂抹剂 | 爱丽（玻璃酸钠） | 每日3次 | 需配合热敷 | | 气雾剂 | 托吡卡胺 | 每日2次 | 需在医生指导下使用 |

用药错误案例警示

• 案例：李女士（52岁）误将人工泪液当眼药水长期使用，导致角膜上皮损伤
• 正确做法：用药前仔细阅读说明书，特殊药物需遵医嘱

用药效果评估表 | 药物名称 | 用药时间 | 效果评估（1-5分） | 复查建议 | |------------|----------|-------------------|----------| | 玻璃酸钠 | 1周 | 3分（眼干减轻） | 2周后复查 | | 托吡卡胺 | 3天 | 4分（眼压下降） | 每周监测 | | 糖皮质激素 | 5天 | 2分（炎症未控制） | 立即复诊 |

十八、检查异常值处理流程图

graph TD
A[检查异常] --> B{是否危及视力