糖网症究竟是什么？一文读懂糖网症的原因

2025-07-09 01:12:56

糖尿病，这个如今已经广泛存在于我们生活中的常见慢性病，它不仅仅影响我们的血糖水平，还可能对我们的眼部健康造成严重威胁，甚至导致视力丧失，我们就来聊聊一个与糖尿病密切相关的并发症——糖网症，也就是糖尿病视网膜病变，糖网症究竟是什么原因引起的呢？让我们一起来深入了解吧！

什么是糖网症？

糖网症，全称为糖尿病视网膜病变，是糖尿病并发症中的一种，它是由于糖尿病导致的视网膜血管受损，进而引发的一系列眼部问题，这些眼部问题可能会影响视力,严重时甚至可能导致失明。

糖网症的主要原因

长期高血糖

长期的高血糖是导致糖网症的最主要原因，当血糖水平长时间高于正常范围时，会导致体内的代谢紊乱，进而影响到眼睛内部的微血管，这些微血管在正常情况下负责为视网膜提供养分和氧气，但高血糖会破坏它们的功能，导致视网膜缺血、缺氧,进而引发病变。

高血压和糖尿病合并症

高血压和糖尿病合并症也是糖网症的重要原因，高血压会加重糖尿病对视网膜的损害,而糖尿病合并症则可能使眼部的微血管更容易受损。

遗传因素

有研究表明，糖网症具有一定的遗传倾向，如果家族中有人患有糖网症,那么其他家庭成员患病的风险也会相应增加。

其他因素

除了上述原因外，还有一些其他因素也可能与糖网症的发生有关，如长期吸烟、饮酒、缺乏锻炼等不良生活习惯。

糖网症的分类

根据糖尿病视网膜病变的严重程度和进展速度,它可以分为几个阶段：

初期（早期）

在这个阶段，患者可能没有明显的症状，通过眼底检查,医生可以发现视网膜的微血管已经出现了轻微的异常。

早期晚期（早期至晚期）

随着病情的发展，视网膜的微血管会出现严重的堵塞和断裂，导致视网膜出血、水肿、增殖等病变，这些病变会严重影响视力,甚至可能导致失明。

糖网症的临床表现

糖网症的症状因人而异，部分患者可能没有明显症状,以下是一些常见的临床表现：

视力模糊

这是糖网症最常见的症状之一，由于视网膜出血或水肿导致的视力模糊,可能会随着病情的加重而逐渐加深。

眼前有黑影飘动

患者可能会看到眼前有黑影在飘动,这可能是由于视网膜上的出血或增殖组织造成的。

视野缺损

在一些情况下，患者可能会出现视野缺损，即视野中的一部分被遮挡,这也是糖网症严重的表现之一。

糖网症的诊断和治疗

诊断糖网症

糖网症的诊断主要依赖于眼底检查以及相关的辅助检查，如眼底照相、OCT（光学相干断层扫描）等，这些检查可以帮助医生清晰地看到视网膜的微血管变化,从而判断病情的严重程度。

治疗糖网症

治疗糖网症的方法因病情而异，控制好血糖水平是预防和治疗糖网症的关键，根据病情的严重程度和患者的具体情况，医生可能会建议患者接受激光治疗、玻璃体切割手术等治疗方法。

案例说明

王阿姨，65岁，有多年糖尿病史，她总是感觉视力模糊，眼前有黑影飘动，于是赶紧到医院进行检查，经过眼底检查，发现她的视网膜已经出现了严重的出血和水肿，在医生的建议下，王阿姨接受了激光治疗，经过一段时间的治疗,她的视力得到了明显改善。

如何预防糖网症？

预防糖网症的关键在于控制好血糖水平,以下是一些建议：

定期监测血糖

建议糖尿病患者定期监测血糖水平,以便及时发现问题并调整治疗方案。

保持健康的生活方式

合理饮食、适量运动、戒烟限酒等健康的生活方式有助于控制血糖水平,从而降低糖网症的风险。

定期进行眼底检查

糖尿病患者应定期进行眼底检查,以便及时发现并治疗糖网症。

糖网症作为糖尿病的一种严重并发症，对患者的生活质量和视力健康构成了严重威胁，我们应该重视糖网症的预防和治疗工作，通过控制好血糖水平、保持健康的生活方式以及定期进行眼底检查等措施来降低患病风险，对于已经患有糖网症的患者来说,积极接受医生的治疗也是非常重要的。

我们还需要加强糖尿病知识的普及和教育，让更多的人了解糖尿病及其并发症的危害性，从而采取有效的措施来预防和控制糖尿病的发展,我们才能更好地保护我们的眼睛和整体健康。

我想强调的是，对于糖尿病患者来说，控制血糖水平是至关重要的，只有保持血糖在正常范围内，才能有效降低糖网症等并发症的发生风险，患者应该密切关注自己的血糖水平,并按照医生的建议进行调整和治疗。

了解糖网症的原因、症状、诊断和治疗等方面的知识对于糖尿病患者来说是非常重要的，只有全面了解这些知识,才能更好地管理自己的病情并预防并发症的发生。

知识扩展阅读

糖网症和糖尿病到底啥关系？

（插入案例）张阿姨是位典型的"老糖友"，确诊糖尿病8年，空腹血糖长期在8-9mmol/L徘徊，最近她总说看东西模糊，检查发现双眼出现大量微血管瘤，这就是典型的糖尿病视网膜病变（糖网症），但很多人不知道，糖网症其实是糖尿病的"并发症2.0版本"——它不直接由高血糖引起，而是长期高血糖引发的全身性炎症反应，最终导致视网膜微血管损伤。

糖网症四大元凶深度解析

血糖控制"三宗罪"

（表格对比不同血糖控制水平对视网膜的影响）

血糖控制水平	年均HbA1c	视网膜病变风险	典型症状
优秀（<7%）	7%以下	无风险	视力正常
良好（7-8%）	7-8.5%	低风险（5%）	畏光敏感
一般（8-9%）	8-9.5%	中风险（30%）	视物模糊
差（>9%）	5%以上	高风险（80%）	视野缺损

（问答环节）Q：空腹血糖7.8mmol/L算严重吗？A：这相当于年均HbA1c达8.5%，视网膜病变风险骤增3倍，建议立即启动强化控糖方案。

遗传因素暗藏杀机

（家族性糖网症案例）王先生家族三代糖尿病患者，他确诊糖网症时仅42岁，基因检测显示存在VEGFA基因突变（突变率在亚洲人群达12.7%），这种突变会显著增加视网膜新生血管风险。

代谢紊乱的"蝴蝶效应"

（代谢综合征与糖网症关联表）

代谢指标	正常值	糖网症高发值	损伤机制
腰围（男）	<90cm	≥100cm	脂肪因子异常
肝酶ALT	<40U/L	≥80U/L	肝糖原过度合成
尿白蛋白排泄	<30mg/24h	≥300mg/24h	血管通透性增加
空腹胰岛素	5-20mU/mL	≥25mU/mL	胰岛素抵抗

（真实案例）李女士确诊糖尿病2年后，体检发现尿白蛋白+，同时腰围达102cm，3个月后出现黄斑水肿，确诊为增殖期糖网症。

炎症风暴的幕后推手

（炎症因子与糖网症关联图）

氧化应激三重奏：
- 谷胱甘肽过氧化物酶活性下降（正常值：1.2-2.5U/mg蛋白）
- MDA（丙二醛）水平升高（正常<0.5nmol/L）
- SOD（超氧化物歧化酶）活性降低（正常>200U/mg蛋白）
免疫应答异常链：
- IL-6水平升高（正常<5pg/mL）
- TNF-α分泌增加（正常<20pg/mL）
- PDGF（血小板衍生生长因子）过度表达

（实验数据）动物实验显示，持续高血糖使视网膜VEGF表达量增加47倍，引发血管内皮细胞凋亡。

糖网症发展四部曲（配流程图）

非增殖期（早期）
- 典型表现：微血管瘤（占病例62%）
- 检查特征：散在微动脉瘤，出血点<5个/视野
- 预后：及时干预可逆转
增殖期（中期）
- 危险信号：新生血管（占病例38%）
- 检查特征：视乳头周围血管网，黄斑出血
- 治疗难点：激光光凝后仍有30%复发率
终末期（晚期）
- 典型表现：玻璃体出血（占病例15%）
- 检查特征：视网膜脱离，黄斑瘢痕
- 治疗选择：手术为主，视力恢复率<20%

（对比表格）不同阶段治疗方式对比

阶段	治疗方式	视力恢复率	患者须知
非增殖期	抗VEGF药物（如雷珠单抗）	85%-90%	每月复查眼底
增殖期	激光光凝+抗VEGF治疗	60%-75%	避免剧烈运动（血压<140/90）
终末期	玻切手术+人工晶体植入	<20%	需终身抗凝治疗

容易被忽视的"隐形杀手"

血压管理失守

（血压与糖网症关联研究数据）

血压范围（mmHg）	糖网症发生率	建议干预措施
<120/80	5%	维持理想水平
120-129/80-89	15%	调整生活方式
≥130/90	35%	药物降压（ACEI/ARB）

（真实案例）赵先生收缩压长期维持在135mmHg， despite使用两种降压药，确诊增殖期糖网症后，改用缬沙坦（ARB类）联合贝那普利（ACEI类），6个月后出血点减少70%。

眼部护理"三大误区"

（常见错误做法及后果）

错误行为	实际风险	正确做法
频繁使用眼药水	可能破坏泪膜平衡	按医嘱使用，避免自行用药
过度依赖护目镜	阻碍光线刺激视网膜	每日户外活动≥30分钟
忽视全身性疾病	糖尿病肾病+糖网症风险↑	每季度全面体检

眼部检查"时间表"（配甘特图）

检查阶段	时间间隔	必查项目	特殊人群建议
非糖尿病人群	每年1次	眼底照相+OCT	有家族史者提前至25岁
糖尿病早期	3个月/次	眼底镜+荧光造影	联合使用抗VEGF药物
增殖期	每周1次	三色相干断层扫描（3D-OCT）	预防性使用阿司匹林

糖网症防治"黄金法则"

血糖管理"五维策略"

（配流程图）包括：

药物联合：二甲双胍+SGLT-2抑制剂组合
饮食控制：GI值<55的餐食占比≥60%
运动处方：每周150分钟中等强度运动
睡眠管理：保证7小时深度睡眠
压力调节：正念冥想每日20分钟

眼部保护"四象限法则"

（配示意图）将日常防护分为：

空间防护（防尘镜/防紫外线墨镜）
时间防护（连续用眼>1小时休息5分钟）
药物防护（抗炎眼药水+护眼素）
体检防护（每年眼底检查+OCT）

全身健康管理"三把钥匙"

（配表格）包括： | 关键指标 | 目标值 | 达标方法 | |--------------|----------------|---------------------------| | 空腹血糖 | <7.0mmol/L | 胰岛素泵+智能饮食记录 | | 血压 | <130/80mmHg | 阿替洛尔+缬沙坦组合 | | 肾功能 | eGFR≥60mL/min | 肾毒性药物替代（如换用普瑞巴林）|