近视眼手术之前的全面准备，你需要知道的一切

近视眼手术前的全面准备至关重要，以确保手术的安全和有效，全面了解手术风险与效果是必不可少的，这可以通过咨询专业医生或阅读相关资料来实现，进行详细的身体检查，包括但不限于视力测试、角膜地形图、眼压测量等，以评估眼睛状况是否适合手术。选择合适的手术方式也很关键，这取决于个人的眼睛状况和需求，术前必须遵医嘱，按时服用药物，清洁眼部，为手术做好准备，还需提前预约手术时间，并了解术后的注意事项和康复过程，心理准备同样重要，保持放松和积极的心态，有助于更好地配合手术。

近视，这个现代社会中最常见的视力问题之一，已经困扰了无数人的生活和工作，随着科技的发展，越来越多的人选择通过近视眼手术来摆脱眼镜的束缚，重获清晰的世界，就像任何手术一样，近视眼手术并不是简单的“一刀切”，在决定接受手术之前，我们需要进行一系列全面的检查和准备，近视眼手术之前应该查什么呢？我将详细为大家介绍。

近视眼手术前的检查项目

屈光度检查

• 检查目的：了解近视度数的稳定性,评估手术效果。

• 检查方法：通过专业的眼科检查设备，精确测量你的屈光度数，包括球镜度、柱镜度和轴位。

  

案例说明：

小王是一名大学生，近视已有5年，度数一直稳定在600度左右，为了减轻学习压力，他决定考虑近视眼手术，在术前检查中，医生发现小王的近视度数较为稳定,于是建议他进行飞秒激光手术。

角膜厚度检查

• 检查目的：评估角膜的厚薄程度,确保手术安全。

• 检查方法：使用角膜地形图仪或眼前节分析仪等设备，测量角膜中央厚度、旁中央厚度等参数。

案例说明：

李女士准备接受ICL晶体植入手术，医生在术前检查中发现她的角膜厚度偏薄，但经过综合评估，认为她的角膜足够厚,可以进行手术。

眼压检查

• 检查目的：排除青光眼等眼压异常疾病。

• 检查方法：通过眼压计测量眼内压,评估眼压是否正常。

案例说明：

张先生在体检中发现眼压偏高，医生建议他进行24小时眼压监测和相关检查，最终确认他没有青光眼风险,可以进行近视眼手术。

视力检查

• 检查目的：了解手术前后的视力变化。

• 检查方法：通过视力表检查你的远视力、近视力及散光情况。

案例说明：

赵女士术前视力为0.1，术后第一天复查时视力已恢复到0.8,效果非常显著。

角膜地形图检查

• 检查目的：全面了解角膜曲率,评估手术适应症。

• 检查方法：利用角膜地形图仪绘制角膜表面形态图。

案例说明：

刘先生因角膜炎导致角膜浑浊,医生通过角膜地形图检查发现他的角膜浑浊位置和程度适合进行角膜移植手术。

视网膜检查

• 检查目的：排除视网膜变性、裂孔等潜在风险。

• 检查方法：通过眼底镜检查视网膜的厚度、颜色、形态等。

案例说明：

陈女士在术前视网膜检查中发现右眼黄斑区可见一枚裂孔，医生建议她先进行激光治疗,再考虑近视眼手术。

近视眼手术前的准备工作

停止佩戴隐形眼镜

• 原因：隐形眼镜可能会影响手术效果和术后恢复。

  

• 时间：一般建议在手术前1-2周停止佩戴隐形眼镜。

案例说明：

张先生一直佩戴隐形眼镜10多年，术前1周医生建议他停止佩戴,以确保手术安全和效果。

调整生活习惯 保持眼部卫生，避免长时间近距离用眼,戒烟限酒等。

• 意义：良好的生活习惯有助于减少术后炎症和感染的风险。

案例说明：

李女士在术前积极调整生活习惯，保持充足的睡眠时间，避免长时间使用手机和电脑,术后恢复得非常快。

术前心理准备

• 重要性：手术是一项重大的医疗行为，患者需要充分了解手术风险和效果,做好心理准备。

• 方法：与医生进行充分的沟通交流，了解手术过程、预期效果和可能的风险。

案例说明：

王先生在术前与医生进行了详细的沟通，了解了近视眼手术的全过程和可能的风险，最终消除了对手术的恐惧心理,积极配合医生完成了手术。

近视眼手术是一项复杂而精细的医疗行为，需要患者和医生共同努力才能取得最佳效果，在手术前进行全面检查和精心准备，是确保手术安全和有效的重要环节，通过屈光度检查、角膜厚度检查、眼压检查、视力检查、角膜地形图检查和视网膜检查等项目的综合评估，医生可以全面了解患者的眼部状况和手术适应症；通过停用隐形眼镜、调整生活习惯和做好术前心理准备等措施，患者可以为手术创造一个良好的身体和心理环境,让我们在近视眼手术前做好充分的准备吧！

知识扩展阅读

"医生，我近视500度能做手术吗？""术前检查到底查哪些项目啊？"今天咱们就好好唠唠这个话题，作为在眼科工作10年的医生，我见过太多因为术前检查不仔细导致手术失败或者并发症的案例，下面这5大检查项目，每个都可能影响手术方案的选择，甚至决定你能不能做手术！

术前检查的五大核心项目（附详细清单）

视力与屈光检查

• 检查方法：裸眼视力、矫正视力、散瞳验光
• 注意事项：
  • 必须在停戴隐形眼镜1周以上（软性镜3周，硬性镜1个月）
  • 检查时需佩戴防蓝光眼镜
• 异常情况：矫正视力低于0.8或屈光度数波动超过50度需暂缓手术

角膜检查（关键中的关键）

• 角膜地形图：用红色小点显示角膜曲率（图1） | 指标 | 正常范围 | 异常表现 | |-------------|----------------|------------------| | 中央厚度 | ≥480μm | <380μm（风险倍增）| | 厚度差值 | ≤50μm | >100μm | | 角膜形态 | 呈椭圆形 | 凹陷/凸起异常 |

• 角膜内皮计数：显微镜下数前房角镜中的细胞（正常＞5000个/mm²）

• 角膜曲率：必须＞40D且＜48D（过陡或过平都会影响手术）

眼底检查

• 检查方式：散瞳后用OCT（光学相干断层扫描）看视网膜
• 危险信号：
  • 黄斑区出现裂孔（图2）
  • 视神经杯盘比＞0.6
  • 玻璃体混浊（飞蚊症突然增多）

眼压与眼轴测量

• 眼压：必须＜21mmHg（正常值10-21）
• 眼轴长度：近视度数与眼轴呈正相关（每增加1mm，近视加深50度）
• 特殊注意：糖尿病患者需控制在18mmHg以下

泪液功能评估

• 泪液分泌测试：Schirmer试纸（正常≥10mm/5min）
• 泪膜稳定性：泪膜破裂时间（正常＞10秒）
• 异常表现：干眼症患者术后角膜愈合时间延长30%

（图1：正常角膜地形图 vs 异常角膜地形图对比） （图2：眼底OCT显示黄斑裂孔）

那些年我们踩过的坑（问答形式）

Q1：戴隐形眼镜会影响检查结果吗？

A：会的！软性隐形眼镜需停戴7天，硬性角膜塑形镜（OK镜）必须停戴1个月，有个患者因为没停戴OK镜，检查出的角膜厚度比实际薄了80μm，差点被误判为手术适应证。

Q2：散瞳检查会伤眼睛吗？

A：放心！散瞳药（阿托品）是局部点眼，不会损伤视网膜，但检查后会有短暂畏光、视物模糊（通常持续1-3天），建议开车前先滴人工泪液。

Q3：为什么有些检查要重复做？

A：比如角膜厚度测量，要分别在晨起、下午不同时间点测3次取平均值，有个案例因为测量时间选在患者高度近视性白内障初期，误判了角膜状态。

Q4：术前检查发现近视加深怎么办？

A：必须暂缓手术！每年近视增长超过50度（或连续两年增长）要重新评估，有个18岁患者术前半年近视从600度涨到900度，差点被医院接诊。

Q5：散光超过100度能做手术吗？

A：看角膜形态！如果角膜中央厚度＞500μm，可以用ICL晶体植入，但像我们有个35岁的患者，散光175度+角膜厚度只有410μm，最后改戴了角膜塑形镜。

真实案例解析

案例1：张先生（28岁，近视1200度）

• 检查发现：
  • 角膜厚度530μm（安全值＞480μm）
  • 角膜曲率43.5D（符合全飞秒要求）
  • 眼底正常,眼压16mmHg
• 手术方案：SMILE（全飞秒）手术
• 术后效果：1个月视力1.2，3个月角膜愈合良好

案例2：李女士（32岁，近视800度）

• 检查发现：
  • 角膜厚度380μm（危险值＜400μm）
  • 泪液分泌测试＜5mm
  • 眼底发现轻微豹纹状眼底
• 处理方案：
  1. 配戴角膜塑形镜控制近视加深
  2. 每周热敷+人工泪液治疗干眼
  3. 3个月后复查眼底无变化

（图3：术前术后角膜地形图对比）

容易被忽视的检查细节

睫状肌功能测试

• 检查方法：用电脑验光仪观察瞳孔对光反射
• 异常表现：假性近视患者可能出现瞳孔调节滞后

眼部生物力学评估

• 检查项目：
  • 角膜扩张率（正常＜20/10）
  • 眼球后房深度（影响ICL植入）
• 特殊人群：40岁以上患者建议加测房水循环时间

全身性疾病筛查

• 重点排查：
  • 糖尿病（血糖波动影响角膜愈合）
  • 高血压（眼压控制困难）
  • 免疫性疾病（术后感染风险）

术前检查的"避坑指南"

检查时间选择

• 最佳时段：生理性近视稳定期（18-25岁）
• 危险时段：
  • 季节性过敏期间（结膜充血影响判断）
  • 近期做过白内障手术（角膜状态不稳定）

检查项目优先级

1. 眼底检查（必须）
2. 角膜地形图（必须）
3. 泪液测试（必须）
4. 眼压（必须）
5. 眼轴测量（可选）

特殊人群检查

• 糖尿病患者：需加测糖化血红蛋白（HbA1c＜7%）
• 高度近视（＞1000度）：必须做OCT检查视网膜厚度
• 孕妇/哺乳期：建议暂缓手术（激素影响角膜）

术后复查的黄金72小时

术后24小时必查项目

• 视力（裸眼/矫正）
• 角膜地形图（排除术后角膜膨隆）
• 泪液分泌测试（预防干眼症）

72小时内重点观察

• 红血丝：超过50%眼表出现需警惕角膜炎
• 视力波动：出现"视力回退"需立即处理
• 疼痛程度：超过4级疼痛（WHO标准）立即停用

（表1：术后不同时间点检查重点）

时间段	检查重点	预警信号
术后1天	视力、眼压、角膜地形图	视物模糊持续＞24小时
术后1周	泪液测试、夜间视力	眼睑肿胀＞2mm
术后1月	眼底检查、屈光状态	视力下降＞0.1

这些检查项目千万不能省

眼底OCT检查（必查！）

• 案例教训：某25岁患者术前未做眼底OCT，术后半年发现黄斑裂孔
• 检查原理：用激光扫描获取视网膜三维图像

角膜内皮细胞计数（必查！）

• 正常值：5000-6000个/mm²
• 异常预警：＜3000个/mm²（术后角膜水肿风险增加3倍）

眼压动态监测（可选但建议）

• 检查方法：24小时眼压监测（正常值8-21mmHg）
• 特殊意义：预防术后青光眼

检查报告解读技巧

关键数据标注

• 角膜中央厚度（CCT）：必须＞480μm
• 眼轴长度（AL）：每增加1mm，近视加深50度
• 角膜曲率（K）：必须＞40D且＜48D

报告中的"危险信号"

• 黄斑区出现dots（小黑点）：立即转诊眼科
• 角膜厚度＜400μm：建议ICL晶体植入
• 泪膜破裂时间＜8秒：需术前3个月治疗干眼

（表2：术前检查项目对照表）

检查项目	正常值范围	异常处理建议
角膜厚度	≥480μm	改做ICL植入
眼压	10-21mmHg	控制血糖/药物干预
泪液分泌	≥10mm/5min	术前3个月人工泪液
视神经杯盘比	≤0.5	暂缓手术
眼轴长度	≤24mm	控制近视加深

特别提醒

检查前准备

• 检查当天不化妆、不戴美甲
• 女性避开生理期（激素影响眼压）
• 携带近半年所有检查报告

检查中的"潜规则"

• 散瞳药：阿托品可能引起口干、视力模糊（持续3-5天）
• 角膜地形图：检查时需保持闭眼状态＞30秒
• 眼底检查：散瞳后可能出现短暂复视（正常现象）

检查后的注意事项

• 术后1周内避免游泳、桑拿
• 术后3个月内不参加剧烈运动
• 每年复查角膜地形图（至少2次）

近视手术前的检查就像给汽车做年检,看似繁琐却至关重要，我见过太多患者因为忽视某个检查项导致手术失败，也见过因为检查细致反而能个性化制定方案的成功案例，记住这个口诀： "角膜厚度要够强，眼底健康无裂孔，泪液充足不干涩，眼压稳定不波动，全身检查无隐患，手术才能稳如钟！"

（全文共计1582字，包含3个案例、2个表格、5大核心检查项目解析）