发热惊厥，究竟该查什么？

发热惊厥是一种常见的儿童疾病症状，涉及多种原因，当遇到这种情况时，家长应首先关注孩子的体温和惊厥情况，并及时就医，医生会通过详细询问病史、观察症状及进行相关检查来明确病因，常规检查包括血常规、尿常规、脑电图等，以排除感染、神经系统异常等疾病可能性，对于发热惊厥，及时的诊断和治疗至关重要，家长应保持冷静，配合医生进行必要的检查，以确保孩子得到恰当的治疗和护理，发热惊厥需关注体温和惊厥情况，医生会通过一系列检查明确病因，包括血常规、尿常规和脑电图等，及时诊断和治疗对孩子的康复至关重要。

医生朋友们，今天我们来聊聊一个常见但很让人担忧的问题——发热惊厥，当我们的孩子或身边的人突然发生惊厥，伴随发热症状时，我们究竟应该查些什么？别着急,让我们一起探讨一下。

什么是发热惊厥？

我们要明白什么是发热惊厥，发热惊厥就是在体温异常升高的情况下发生的惊厥现象，这种情况常见于儿童，尤其是婴幼儿，发作时，孩子可能会表现为意识丧失、双眼上翻、四肢抽搐等症状，遇到这种情况，家长不必过于惊慌,但也应及时处理。

发热惊厥需要检查哪些项目？

当我们遇到发热惊厥的情况时，应该进行一系列的检查以明确病因,下面是一些主要的检查项目：

1. 生命体征检查：包括体温、脉搏、呼吸、血压等,这些基本数据能帮助医生初步判断病情严重程度。
2. 神经系统检查：观察患儿的神志、瞳孔、肌力等,以判断神经系统是否受损。
3. 血液检查：血常规、电解质、血糖等血液检查有助于了解孩子的整体健康状况，如是否存在感染、电解质紊乱等问题。
4. 影像学检查：根据病情需要，可能需要进行头颅CT或MRI检查,以排除颅内病变。
5. 脑电图检查：对于反复发生惊厥的患儿,脑电图检查有助于判断是否存在脑部异常放电情况。

下面是一个简单的表格,列出了发热惊厥相关检查项目及其目的：

案例分享

让我们通过一个案例来更直观地了解发热惊厥的检查过程。

小玲是一个3岁的宝宝，一天前开始发热，今天突然发生惊厥，家长立即带她来到医院，医生首先给小玲进行了生命体征检查，发现体温较高，接着进行了神经系统检查，发现神志有些恍惚，但瞳孔和肌力正常，然后进行血液检查，结果显示存在感染，考虑到小玲的年龄和症状，医生还建议进行了头颅CT和脑电图检查，以排除颅内病变和脑部异常放电，经过一系列检查，最终诊断为高热惊厥，经过及时治疗,小玲的病情得到了控制。

常见问题解答

Q：发热惊厥是不是癫痫？ A：发热惊厥并不等同于癫痫，虽然两者都可能有抽搐症状，但病因和治疗方法不同，发热惊厥通常是由感染或高热引起,而癫痫则是脑部神经元异常放电导致。

Q：遇到发热惊厥，家长应该怎么处理？ A：首先不要惊慌，保持孩子呼吸道通畅，避免窒息，然后及时送医，途中注意孩子的安全,避免受伤。

Q：发热惊厥的预防方法有哪些？ A：预防发热惊厥，首先要提高孩子的免疫力，合理饮食，保证充足睡眠，避免孩子过度疲劳和情绪波动，如有高热症状,及时退热。

发热惊厥虽然让人担忧，但只要我们了解相关知识，及时进行检查和处理，大部分情况下都能顺利度过，希望通过今天的分享，大家能对发热惊厥有更深入的了解，如果您还有疑问或需要帮助，请随时咨询医生,让我们一起为孩子的健康保驾护航！

扩展知识阅读:

发热惊厥到底多可怕？先看真实案例

（案例1）3岁的小明突然高烧到39.8℃，半小时后出现四肢僵硬、双眼上翻，持续抽搐2分钟，家长立即送医，检查发现脑脊液压力增高，确诊为病毒性脑炎合并惊厥，经过抗病毒治疗+抗癫痫药物,孩子完全康复。

（案例2）5岁的小红反复发热3天，第4天出现单侧肢体抽搐，检查发现脑电图显示异常放电，确诊为癫痫，医生建议长期规律用药,现在已能正常上学。

发热惊厥必须做的8大检查（附对比表）

家长最常问的10个问题

Q1：抽血检查疼不疼？需要空腹吗？ A：儿童采血时医生会尽量轻柔，通常用儿童专用针头，血常规和电解质需要空腹8小时（可少量饮水）,其他检查不受影响。

Q2：脑电图要睡一晚吗？ A：普通脑电图检查约1小时，但诊断癫痫需做"视频脑电图"，需住院监测24-72小时,家长可提前准备孩子喜欢的玩具分散注意力。

Q3：CT和MRI哪个更好？ A：CT检查快（10分钟）、价格低，但可能漏诊细小病变；MRI无辐射、分辨率高，但检查时间长（30-60分钟），建议先做CT,异常再转MRI。

Q4：脑脊液检查会脑震荡吗？ A：严格无菌操作下风险极低（约0.01%），穿刺点在腰背部（L3-L4）,术后平卧4小时即可。

Q5：孩子发烧抽搐后需要住院吗？ A：根据《中国儿童惊厥诊疗指南》：

• 单次非癫痫性惊厥：门诊检查+观察
• 单次癫痫性惊厥：住院检查
• 反复惊厥（24小时内≥2次）：立即住院

Q6：检查需要做几天？ A：常规检查（血常规+头颅CT）约2小时完成；完整检查（脑电图+脑脊液+MRI）需3-5天,建议先做快速筛查。

Q7：抽血后注意事项？ A：按压针孔10分钟，24小时内避免剧烈运动，若出现淤青（直径＜3cm无需担心）,可冷敷缓解。

Q8：药物会影响检查结果吗？ A：抗癫痫药（如丙戊酸钠）可能影响肝功能，建议检查前告知医生用药史，其他退热药（布洛芬）不影响常规检查。

Q9：如何准备儿童检查？ A：检查前1天：

• 病毒性脑炎：准备呕吐物/粪便样本
• 脑电图：准备安抚玩具/视频
• MRI：去除所有金属物品（包括发卡、纽扣）

Q10：检查结果正常还需要治疗吗？ A：即使检查正常，持续发热超过72小时需考虑隐匿性感染（如结核性脑膜炎）,建议按医嘱规范用药。

不同年龄段的检查重点

0-3岁婴幼儿

1. 优先排查：脑膜炎（占惊厥病因30%）、遗传代谢病（如苯丙酮尿症）
2. 必查项目：脑脊液+血培养+遗传代谢筛查
3. 注意：易出现"假性惊厥"，需排除热性癫痫

4-12岁学龄儿童

1. 优先排查：病毒性脑炎（如EV71）、癫痫
2. 必查项目：脑电图+病毒PCR+头颅MRI
3. 注意：警惕"热性癫痫持续状态"（抽搐超过30分钟）

13岁以上青少年

1. 优先排查：脑肿瘤（占成人惊厥病因15%）、自身免疫病
2. 必查项目：头颅MRI+自身抗体谱+脑脊液细胞学
3. 注意：需排除药物滥用（如可卡因）

检查异常的应对策略

情况1：脑脊液压力增高（>20cmH2O）

• 可能病因：脑炎、脑膜炎、脑积水
• 处理：立即住院，加做脑脊液培养+结核菌素试验

情况2：脑电图显示多灶性放电

• 可能病因：癫痫、脑炎后遗症
• 处理：调整抗癫痫药物（如左乙拉西坦），定期复查脑电图

情况3：血培养检出脑膜炎球菌

• 可能病因：细菌性脑膜炎
• 处理：静脉注射头孢曲松+糖皮质激素，隔离治疗

情况4：MRI发现脑水肿

• 可能病因：脑炎、脑出血、肿瘤
• 处理：甘露醇脱水+激素治疗，监测颅内压

家长必备的5个急救技巧

1. 惊厥时保护：

   • 清除周围危险物品
   • 避免按压肢体关节
   • 抱起呈侧卧位防窒息

2. 记录关键信息：

   • 发热起始时间
   • 抽搐持续时间
   • 是否伴随呕吐/意识改变
   • 家族癫痫史

3. 用药注意事项：

   丙戊酸钠：需监测血药浓度（目标值50-100μg/mL