抽动症治疗指南

动症是一种常见的神经发育障碍，表现为不自主的肌肉收缩和声音发出，治疗抽动症的方法多种多样，包括药物治疗、心理治疗和社会支持等。药物治疗是抽动症的主要治疗方法之一，常用的药物包括抗精神病药、抗抑郁药和抗焦虑药等，这些药物可以减轻症状，但需要在医生的指导下使用，并注意可能出现的副作用。心理治疗也是抽动症的重要治疗方法之一，认知行为疗法、家庭治疗和行为疗法等方法可以帮助患者改变不良的思维和行为模式，减轻症状。社会支持也对抽动症的治疗非常重要，家庭成员和朋友的支持可以帮助患者应对病情，提高生活质量，社区资源和支持团体

了解抽动症

什么是抽动症？

抽动症是一种神经系统疾病，主要表现为不自主的肌肉抽搐、声音发出或运动控制困难，这些症状通常在儿童时期开始,并可能持续到成年。

为什么会发生抽动症？

抽动症的具体原因尚不完全清楚，但研究显示它可能与遗传、环境因素、大脑化学物质失衡等多种因素有关。

抽动症有哪些类型？

根据症状的不同，抽动症主要分为两种类型：简单型和复杂型，简单型抽动症主要表现为简单的肌肉抽搐和不自主动作；而复杂型抽动症则包括多种复杂的运动和声音抽动。

治疗方法

药物治疗

• 抗精神病药物：如氟哌啶醇等,主要用于控制抽动的频率和强度。
• 抗抑郁药：如阿米替林,有时也被用于治疗抽动症。
• 兴奋剂：如苯丙胺,可暂时改善抽动症状。

心理疗法

• 行为疗法：帮助患者学习控制抽动的技巧，如深呼吸、放松训练等。
• 认知行为疗法：帮助患者识别和改变导致抽动的负面思维模式。
• 家庭疗法：教育家庭成员如何支持患者,减轻患者的心理压力。

生物反馈疗法

通过监测和调整患者的生理反应（如心率、肌肉紧张度）,帮助患者学会自我调节。

个案分析

小明

小明今年10岁，自小就有频繁的眨眼和摇头动作，经过初步诊断，医生认为他可能是患有简单型抽动症，在接受了为期6个月的药物治疗后，小明的症状明显减轻，眨眼和摇头的频率减少了约50%，停药后症状复发,医生建议继续服药并定期复查。

小红

小红患有复杂型抽动症，除了眨眼和摇头外，还伴有口吃和面部扭曲，经过心理疗法和家庭疗法的治疗，小红学会了一些应对技巧，如深呼吸和注意力转移,她的生活质量得到了显著提高。

预防措施

避免诱因：尽量避免可能诱发抽动的因素，如过度疲劳、情绪波动等。

健康生活方式：保持充足的睡眠、均衡的饮食和适量的运动，有助于缓解压力,降低抽动发作的风险。

定期检查：对于有抽动症状的孩子，家长应定期带孩子进行医学检查,以便及时发现并处理问题。

扩展知识阅读:

什么是抽动症？

问：抽动症是什么？是不是大家常说的“抽风”？

答：抽动症，医学上称为“抽动障碍”（Tourette Syndrome, TS），是一种神经精神类疾病，它主要是由于大脑中某些区域的异常放电导致的，通常在儿童时期起病，平均发病年龄约为5-7岁，抽动症的症状多种多样，包括简单的眨眼、耸肩，到复杂的如触摸物体、说出不适当的词语等。

| 表1：抽动症的主要症状 | | --- | --- | | 眼部抽动 | 如频繁眨眼、眯眼 | | 肌肉抽动 | 如耸肩、撅嘴、摆手 | | 声音抽动 | 如喉咙异物感、咳嗽、说出不适当的词语 | | 意识及认知障碍 | 如注意力不集中、学习困难 |

抽动症的症状有哪些？

问：抽动症的症状都有哪些呢？能举例说明吗？

答：抽动症的症状可以分为运动性抽动和发声性抽动两大类。

运动性抽动包括：

• 眨眼：通常是双侧同时发生，严重时可能伴有畏光、流泪等症状。
• 耸肩：肩膀快速而频繁地抬起和放下。
• 撅嘴：嘴唇快速地向外突出和收回。
• 摆手：手臂快速地挥动。
• 踢腿：腿部快速地抬起和放下。

发声性抽动包括：

• 喉咙异物感：感觉喉咙里有异物,导致咳嗽或清嗓子。
• 咳嗽：无痰的干咳或带痰的咳嗽。
• 说出不适当的词语：即刻反应性言语,如说出不合时宜的脏话或粗俗语言。
• 重复言语：反复重复别人的话语或自己的句子。
• 说梦话：在睡梦中说出不合时宜的话语。

抽动症是怎么诊断的？

问：抽动症是如何诊断的？

答：抽动症的诊断主要依据病史、临床表现以及医生的专业评估。

1. 病史采集：了解患者的起病年龄、发病过程、症状变化等。
2. 临床表现评估：观察患者的具体抽动症状及其频率和强度。
3. 专业评估：包括脑电图（EEG）、头颅影像学检查等,以排除其他可能的疾病。

抽动症的治疗方法有哪些？

问：抽动症的治疗方法都有哪些呢？

答：抽动症的治疗需要综合考虑患者的年龄、病情严重程度、症状类型以及可能的副作用等因素，治疗方法主要包括药物治疗、心理治疗和行为疗法等。

药物治疗

• 中枢兴奋剂：如盐酸哌甲酯（利他林）、安非他明（美沙酮）等，可增加多巴胺的活性，从而减轻抽动症状，但需在医生指导下使用,注意可能的副作用。
• 抗抑郁药：如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）等,可用于治疗伴随的情绪障碍。
• 抗精神病药：部分抗精神病药物如氟哌啶醇（氟哌啶醇）可用于减轻复杂的运动性和发声性抽动症状。

案例说明：一位10岁的男孩因频繁眨眼、耸肩被诊断为抽动症，在医生建议下，开始使用盐酸哌甲酯治疗，经过一段时间的治疗，孩子的抽动症状明显减轻,注意力也有所集中。

心理治疗

• 认知行为疗法（CBT）：通过改变患者的思维模式和行为习惯来减轻抽动症状，该方法对于减轻抽动症状、提高生活质量有显著效果。
• 家庭治疗：家庭成员的配合和支持对患者的康复非常重要，家庭治疗可以帮助患者及其家庭成员更好地理解疾病,学会应对策略。

案例说明：一位12岁的女孩因发声性抽动导致学习成绩下降，在心理医生的建议下，开始接受认知行为疗法，经过数月的心理治疗后，女孩的发声性抽动症状得到有效控制,学习成绩也有了明显提升。

行为疗法

• 放松训练：如深呼吸、渐进性肌肉松弛等，有助于缓解患者的紧张情绪,从而减轻抽动症状。
• 正强化法：通过给予患者积极的反馈和奖励来增强其自我控制能力。

案例说明：一位14岁的男孩因运动性抽动严重影响日常生活而寻求帮助，在行为医生的指导下，开始学习放松训练，经过一段时间的练习，男孩的抽动症状得到明显改善,生活质量也有了显著提高。

治疗抽动症需要注意什么？

问：在治疗抽动症的过程中需要注意些什么呢？

答：在治疗抽动症的过程中,患者和家属需要注意以下几点：

1. 遵医嘱用药：严格按照医生的建议和处方用药,不要自行增减剂量或更换药物。
2. 定期复查：定期到医院进行复查,以便及时了解病情变化和调整治疗方案。
3. 保持心情愉快：尽量保持乐观的心态,避免过度紧张和焦虑。
4. 避免诱发因素：如过度疲劳、情绪波动等,这些因素可能加重抽动症状。
5. 寻求社会支持：与家人、朋友和同学保持良好的沟通,获得他们的理解和支持。

问：抽动症能治好吗？治疗的效果如何？

答：抽动症是一种慢性疾病，目前尚无法根治，但通过合理的治疗和管理方法，大多数患者的症状可以得到有效控制，生活质量也能得到显著提高，治疗效果因个体差异而异，但通过早期发现和干预,大多数患者都能取得良好的治疗效果。

案例说明：一位16岁的男孩患有严重的发声性抽动，严重影响学习和生活，在父母的陪伴和医生的指导下，开始接受药物治疗和心理治疗，经过一段时间的治疗，男孩的抽动症状得到有效控制，学习成绩也有了明显提升,这个案例充分说明了早期发现和干预在抽动症治疗中的重要性。

抽动症虽然是一种慢性疾病，但只要患者和家属积极配合医生的治疗和管理建议,就一定能够取得良好的治疗效果和生活质量。