认识闭角型青光眼，症状、原因与治疗

闭角型青光眼是一种常见的眼科疾病，主要特征是眼内压增高，这种压力升高是由于房水循环受阻导致的，闭角型青光眼的症状多样，包括视力模糊、眼痛、头痛等，其发病原因复杂，主要包括遗传因素、年龄增长、眼部疾病等。治疗闭角型青光眼的方法包括药物治疗和手术治疗，药物治疗主要是使用降低眼压的眼药水，如β受体拮抗剂、α受体激动剂等，如果药物治疗效果不佳，或者病情严重，可能需要手术治疗，如小梁切除术、虹膜切除术等，通过及时有效的治疗，闭角型青光眼患者可以有效地控制病情，保护视力。

导语

大家好,今天咱们来聊聊一个很常见也挺严重的眼病——闭角型青光眼，你们是不是听说过这个词，但真正了解它的并不多，别担心，我这就给大家详细讲讲这到底是个啥，以及怎么识别、怎么预防和治疗。

什么是闭角型青光眼？

咱们得明白,青光眼是一组眼病的总称，主要影响视力，而闭角型青光眼是其中的一种类型，它就是眼内压增高了，导致视神经受损，最终可能造成视力丧失。

闭角型青光眼有什么症状？

闭角型青光眼的症状因人而异,但常见的有以下几点：

1. 视力下降：这是最明显的症状之一，早期可能只是看东西模糊，随着病情发展，视力会逐渐下降，甚至可能只剩下光感。

2. 眼痛：有些患者会感到眼球疼痛、胀痛，严重时连眼睛都睁不开。

   

3. 流泪：眼睛会产生大量的分泌物，有时候甚至会流泪。

4. 头痛、恶心：当眼压增高到一定程度时，可能会引起头痛、恶心等全身症状。

为了更好地理解这些症状,我给大家举个例子，有个患者，他本来是个老烟枪，平时眼睛就不好，有一天，他突然感觉眼睛疼得厉害，看东西都费劲，还流泪，他赶紧去医院看病，一检查，发现是闭角型青光眼，经过治疗，他的眼压降了下来，症状也慢慢消失了。

闭角型青光眼是怎么发生的？

闭角型青光眼的发生与多种因素有关,主要包括以下几点：

1. 年龄：随着年龄的增长，眼睛的晶状体逐渐变硬，导致房水循环受阻。

2. 遗传：闭角型青光眼有一定的家族遗传倾向。

3. 近视：近视的人更容易出现眼压升高的情况。

4. 用眼习惯：长期熬夜、用眼过度等不良习惯也可能增加患闭角型青光眼的风险。

如何诊断闭角型青光眼？

诊断闭角型青光眼主要依据以下几个方面：

1. 眼压检查：通过测量眼内压力，了解眼压是否升高。

2. 前节结构检查：观察角膜、晶状体、前房等结构是否异常。

3. 视野检查：通过仪器检查患者的视野范围是否缩小。

4. 眼底检查：观察视神经、视网膜等部位是否受损。

有个患者因为视力突然下降、眼痛等症状来就诊，医生首先给他做了眼压检查，结果显示眼压明显升高，接着又进行了前节结构检查和视野检查，发现他的角膜、晶状体都有一定程度的浑浊，视野也有缩小的迹象，最后医生诊断为闭角型青光眼，并给出了相应的治疗方案。

闭角型青光眼怎么治疗？

闭角型青光眼的治疗方法因病情不同而有所差异,主要包括以下几种：

1. 药物治疗：使用眼药水降低眼压，如β受体阻滞剂、α受体激动剂等。

2. 激光治疗：通过激光手术改善房水循环，降低眼压。

3. 手术治疗：对于病情严重、保守治疗无效的患者，可以考虑手术治疗，如小梁切除术、虹膜切除术等。

4. 生活方式调整：保持心情舒畅，避免长时间用眼；戒烟限酒；定期进行眼部检查等。

如何预防闭角型青光眼？

预防闭角型青光眼的关键在于养成良好的生活习惯和眼部保健：

1. 定期检查：每年至少进行一次眼部检查，及时发现和治疗眼病。

2. 合理用眼：注意劳逸结合，避免长时间连续用眼；阅读时保持适当的距离和角度。

3. 控制眼压：避免过度用力咳嗽、呕吐等可能导致眼压升高的行为。

   

4. 饮食调理：多摄入富含维生素A、C和E的食物，如胡萝卜、菠菜、柠檬等。

好了,今天关于闭角型青光眼的介绍就到这里啦，希望大家能对这个病有更深入的了解，也能在生活中更好地预防和治疗它，如果大家还有任何疑问或者想了解更多关于眼健康的信息，欢迎随时来找我咨询哦！

知识扩展阅读

开始）

什么是闭角型青光眼？ （插入表格：闭角型青光眼与开角型青光眼对比）

（案例说明） 张阿姨（58岁，高血压患者）某日突然出现头痛、视力模糊，到眼科检查发现眼压飙升至42mmHg（正常值10-21mmHg），经房角镜检查确诊为急性闭角型青光眼，经过急诊降眼压和激光虹膜周切术，48小时后视力从0.2恢复至0.8。

这些症状你中招了吗？ （问答形式） Q1：闭角型青光眼早期有什么明显症状？ A1：典型症状是"三联症"：眼胀痛（像有人用针扎眼）、头痛（常伴恶心呕吐）、视力模糊（看东西像蒙了层雾），但很多人误以为是感冒或偏头痛,容易延误治疗。

Q2：为什么说这是"隐形杀手"？ A2：约30%患者首次发作时眼压并不高，房角仍处于半关闭状态，就像河道突然出现障碍物，但水流尚未完全中断，患者可能只觉得眼睛有点胀,不会立即就医。

（症状自测表） | 症状 | 出现频率（每日） | 严重程度（1-5分） | |---------------------|----------------|------------------| | 眼胀痛（非持续性） | 0-1次 | 1-2分 | | 眼胀痛（持续2小时+）| 1-2次 | 3-4分 | | 视物模糊 | 1-2次 | 2-3分 | | 头痛伴恶心 | 1次 | 4分 | | 视野缺损 | 无 | - |

（注意：出现2项症状且严重程度≥3分,建议立即就医）

诊断与治疗的关键步骤 （插入流程图：闭角型青光眼诊疗流程）

初步检查（30分钟）

• 眼压测量（动态眼压监测更准确）
• 视野检查（检测视野缺损）
• 裂隙灯检查（观察角膜、前房深度）
• 房角镜检查（金标准）

确诊标准（需满足以下任一条件）

• 房角镜下可见宽前房（房角镜检查显示）
• 房水流畅性检查显示房水排出受阻
• 激光虹膜周切术后眼压持续<21mmHg

治疗选择（根据病情分级）

（专家提醒） 王医生（眼科主任医师）指出："急性闭角型青光眼治疗窗口期仅48小时！超过72小时可能出现不可逆的视神经损伤，建议高危人群每年进行两次房角镜检查，尤其是有家族史者。"

预防与日常护眼指南 （预防措施金字塔）

基础层（每日必做）

• 控制全身疾病：高血压、糖尿病控制在理想范围
• 规律用药：阿托品等抗胆碱能药物需遵医嘱调整
• 戒烟限酒：酒精会升高眼压

日常防护（高风险人群）

• 用眼间隔：每用眼30分钟远眺5分钟
• 光线管理：避免在暗环境看手机（屏幕亮度>50%）
• 饮食调整：增加黑枸杞、蓝莓等抗氧化食物摄入

特殊人群（术后患者）

• 避免剧烈运动：术后1个月内禁止游泳、潜水
• 预警信号：出现虹视（看灯光有彩虹圈）、视力骤降
• 复查计划：术后第1周、1个月、3个月、6个月复查

（误区澄清） Q3：戴眼镜能预防青光眼吗？ A3：不能，但框架眼镜可帮助矫正屈光不正，减少长时间近距离用眼导致的房水循环紊乱，隐形眼镜佩戴者需特别注意：软性隐形眼镜每天佩戴不超过8小时,硬性隐形眼镜每周使用不超过30小时。

Q4：按摩眼球能降眼压吗？ A4：错误！不当按摩可能加重房角关闭，正确做法是：用掌心温暖敷眼5分钟（温度不超过40℃）,促进血液循环。

真实病例分析 （案例：急性闭角型青光眼延误治疗的后果） 患者：李女士（62岁，无家族史） 就诊前：自行服用止痛药缓解眼痛3天 检查结果：眼压48mmHg，房角镜显示窄前房（NPA），视野检查显示30°缺损 治疗过程：急诊行激光虹膜周切术+降眼压治疗 预后：术后视力恢复至0.6（较术前0.05有显著改善），但已错过最佳治疗期，视神经头端出现萎缩

（教训总结）

1. 误判症状：将眼胀痛误认为颈椎病
2. 延误检查：未及时进行房角镜检查
3. 药物滥用：自行服用布洛芬掩盖症状

特别提醒 （高风险人群自测清单） ✓ 近亲有青光眼病史 ✓ 高度近视（近视度数>600度） ✓ 孕期或产后（眼压波动期） ✓ 长期服用抗胆碱能药物（如阿托品、丙胺太林） ✓ 颈部手术史（可能影响房水循环）

（紧急情况处理） 青光眼急性发作时：

1. 立即停止用眼，闭眼休息
2. 避免仰卧位（防止房角进一步关闭）
3. 如有镇静