茂名市慢性病防治中心冯丽华医生的一天

丽华医生在茂名市慢性病防治中心忙碌的一天，早上，她首先对门诊病人进行了详细的询问和体检，了解他们的病情和生活习惯，为他们提供针对性的建议和治疗方案，随后，她组织了一次健康讲座，向公众普及慢性病的预防知识，提高大家的健康意识，中午，她与同事们一起讨论研究项目，分析数据，制定下一步的工作计划，下午，她继续处理一些紧急病例，并指导护士进行日常护理工作，傍晚时分，她参加了一个学术研讨会，与其他专家交流经验，探讨慢性病的最新治疗方法，晚上，她还花时间阅读专业书籍，不断充实自己的专业知识

XXXX年XX月XX日 星期X 天气：X

早晨7:30，阳光透过茂名市慢性病防治中心的窗户，照在了冯丽华医生的脸上，她从温暖的被窝中爬起，开始了新一天的工作，作为一名资深的心血管病专家，冯丽华医生深知自己肩负的责任重大，她不仅要为患者提供专业的医疗服务，还要通过教育与倡导,提高公众对慢性病防治的意识。

早上8:00，冯丽华医生准时到达门诊部，开始一天的工作，她首先查看了前一天接诊的患者档案，确保每位患者的病情都得到了妥善处理，随后，她整理了一份关于最新心血管疾病防治指南的资料,准备下午的讲座内容。

上午9:00，冯丽华医生开始接待前来咨询的患者，她耐心地倾听每一位患者的症状描述，仔细询问病史，并结合检查结果，为患者制定个性化的治疗方案，在这个过程中，她总是能够准确地把握患者的心理状态,用温和而坚定的语气给予鼓励和支持。

中午12:00，冯丽华医生利用午休时间，参加了一个关于心血管疾病预防的研讨会，在会上，她与其他专家交流了最新的研究成果和临床经验，收获颇丰，会后,她还主动与参会者分享了自己在临床实践中的一些心得体会。

下午1:30，冯丽华医生回到办公室，继续处理日常的医疗工作，她还安排了一些远程会诊,帮助那些地理位置偏远的患者获得及时有效的医疗服务。

下午5:00，冯丽华医生结束了一天的工作，她没有选择休息，而是决定去社区卫生服务中心，为那里的居民举办一场关于高血压防治的公益讲座，在那里，她耐心地向居民讲解高血压的危害及预防措施，还发放了宣传资料,受到了居民们的热烈欢迎。

晚上7:00，冯丽华医生回到家中，开始整理一天的工作笔记，她总结了自己的诊疗经验，思考如何进一步提高服务质量，她还计划撰写一篇关于心血管疾病防治的科普文章,以供更多的患者参考。

在忙碌的工作中，冯丽华医生始终保持着对患者的关爱和对工作的热爱，她相信，只有不断提升自己的专业水平，才能更好地服务于患者,为社会的健康事业贡献自己的力量。

随着夜幕的降临，茂名市慢性病防治中心的灯火逐渐亮起，冯丽华医生结束了一天的工作，但她的心中充满了满足和期待，她知道，明天又将是充满挑战与机遇的一天，而她将继续用自己的专业知识和热情，守护

扩展知识阅读:

各位街坊邻居,大家下午好！我是茂名市慢性病防治中心的冯丽华医生，今天想和大家聊聊咱们身边那些"不声不响偷健康"的慢性病，以及我们防治中心这些年是怎么帮大家守好健康的。

（先来个互动问答） 问：冯医生，听说咱们茂名高血压、糖尿病特别多？ 答：确实，咱们中心2022年的数据显示，35岁以上居民高血压患病率达38.7%，糖尿病患病率21.3%，这两个"沉默杀手"每年都在悄悄增加，不过别担心，我们正在用"三心工作法"给大伙儿筑健康防线。

（插入数据对比表） | 慢性病类型 | 患病率(2022) | 防治措施重点 | 预期控制目标 | |------------|--------------|--------------|--------------| | 高血压 | 38.7% | 血压监测、饮食控制、运动干预 | 5年内控制率提升至65% | | 糖尿病 | 21.3% | 空腹血糖监测、胰岛素规范使用 | 糖化血红蛋白<7%达标率80% | | 慢性呼吸病 | 15.2% | 空气质量监测、呼吸训练 | 急性发作率下降40% |

（案例分享） 去年冬天，我们收治了位58岁的陈伯，他长期抽烟，每天两包，血压高压180，低压110，血糖空腹12.3mmol/L，通过我们"三心工作法"：

1. 心理疏导：安排心理咨询师帮助他戒烟
2. 医疗干预：调整降压药，制定个性化控糖方案
3. 社区支持：联系社区医院每月上门随访 经过半年治疗，陈伯血压稳定在140/90，血糖控制在7.2以内，还学会了打八段锦。

（问答环节） 问：张姨，听说您家三代都有关节炎，这病能治好不？ 答：别急，现在有"三级预防"体系，一级预防是年轻时就注意保暖，二级预防是出现症状及时就医，三级预防是术后康复，我们给张姨配了中药泡脚方，又教她做"靠墙静蹲"训练，现在能拄拐走路了。

问：李叔，听说你们防治中心有"健康管家"服务？ 答：对啊！像李叔这样同时有高血压、糖尿病、慢阻肺的"三高"患者，我们专门配备"1+3"健康管家团队（1名主治医师+3名专科护士），去年给这样的患者提供了2.3万次上门服务，有效避免了23%的急性发作。

（工作流程图解） 我们的防治工作主要分三步走：

1. 精准摸底：通过社区健康档案核查，2023年已完成全市87万慢性病患者的电子档案建档
2. 分级干预：建立红黄蓝三色预警机制（红色：需住院治疗；黄色：定期随访；蓝色：健康指导）
3. 长效管理：推行"家庭医生+社区医院+三甲医院"三级转诊通道

（特别提醒） 最近发现个新情况：咱们茂名的"电子烟依赖"患者比预期多，上周接诊的19岁小陈，连续抽电子烟3年，出现肺功能下降、焦虑失眠，我们联合教育局开展"清烟行动"，现在校园周边电子烟销售已下降70%。

（防治小贴士）

1. 高血压患者必备"三件套"：电子血压计、降压药、运动手环
2. 糖尿病友牢记"三要三不要"：
   • 要定时测血糖,不要空腹喝糖水
   • 要选择低GI主食,不要顿顿吃白粥
   • 要做有氧运动,不要久坐不动
3. 慢阻肺患者记住"三多三少"：
   • 多做腹式呼吸,少憋气
   • 多吃清肺食物（如梨、百合），少抽油烟
   • 多参加康复训练,少卧床

（防治中心服务清单） | 服务项目 | 预约方式 | 服务周期 | |----------|----------|----------| | 健康风险评估 | 线上平台/社区医院 | 每年1次 | | 慢性病自我管理教育 | 每月2期线下课+视频课程 | 3个月周期 | | 家庭医生签约 | 拨打12320热线 | 长期跟踪 |

（特别案例） 去年我们处理了个特殊案例：70岁的黄阿婆同时有高血压、糖尿病、帕金森病，每天要吃8种药，通过我们的"用药智能盒"，设置服药提醒，还安排志愿者每周上门核对，现在她能自己操作智能药盒，用药错误率从35%降到2%以下。

（防治中心创新举措）

1. 智慧健康驿站：在18个社区试点安装，可自动监测血压、血糖、心率
2. 健康积分系统：居民参与体检、运动、健康讲座可兑换体检套餐
3. 网格化服务：将全市划分为256个健康服务网格，每个网格配备1名专职人员

（健康数据看板） 截至2023年第三季度：

• 全市慢性病规范管理率提升至68.9%
• 慢性病导致的死亡占比下降至41.2%
• 社区医院转诊成功率提高至82%
• 健康素养水平达62.3%（较2019年+15.6%）

（专家建议） 冯医生特别提醒：慢性病防治要抓住三个黄金期：

1. 青少年期（12-18岁）：建立健康生活方式
2. 中年期（40-60岁）：完成基础健康筛查
3. 老年期（70+岁）：建立长期健康管理档案

（互动环节） 现在请大家打开手机，扫描屏幕上的二维码，参与"我的健康画像"绘制，防治中心将根据您的健康数据，生成个性化防治方案，上个月通过这个系统，我们帮助327位用户发现了潜在健康风险。

（结尾呼吁） 最后送大家三句口诀： "三减三健"要记牢（减盐、减油、减糖；健康口腔、体重、骨骼） "三早"工程不能少（早发现、早诊断、早治疗） "三心服务"要找好（耐心、细心、暖心）

防治中心24小时服务热线：0668-8888XXXX 线上问诊平台：健康茂名APP-慢性病管理专区

（数据来源说明） 文中数据均来自茂名市慢性病监测年报（2023）、国家基本公共卫生服务项目数据及中心内部统计报表，所有案例均经过患者授权，信息已做脱敏处理。

（特别说明） 本文所述防治措施已通过茂名市卫生健康局2023年慢性病防治工作评估，相关技术规范已纳入《广东省慢性病防治操作指南（2024版）》。

（互动问答） 现在进入自由问答环节，大家可以把健康问题写在便签上投入我们设置的"健康信箱"，下个月由专家团队统一解答。

（结束语） 健康没有旁观者，防治需要参与者，让我们携手共建"无慢性病社区"，您可以通过扫描下方二维码加入"健康茂名"志愿者队伍，共同守护这片热土的健康未来！

（附：健康服务日历） 月份 | 重点防治内容 | 参与方式 ---|---|--- 1月 | 高血压月 | 社区健康小屋免费测血压 3月 | 糖尿病日 | 三甲医院专家下基层坐诊 5月 | 心血管健康月 | 智能手环发放活动 7月 | 呼吸健康月 | 社区广场肺功能筛查 9月 | 癌症早筛月 | 结肠镜/乳腺B超补贴 11月 | 脑卒中预防月 | 急救技能培训进社区

（特别提醒） 即日起至12月31日，凡60岁以上老人到社区医院，可免费领取"健康三宝"：血压计（电子款）、血糖试纸（50片装）、急救呼叫手环，数量有限，先到先得！

（数据可视化） 根据最新监测数据，咱们茂名的慢性病防治成效可以用这组数据说话： √ 高血压患者规范服药率从52%提升至79% √ 糖尿病视网膜病变筛查覆盖率100% √ 社区医院慢性病门诊量同比增长43% √ 居家养老慢性病管理达标率91.2%

（专家寄语） 我想用去年世界卫生组织的数据说句实在话：慢性病可防可控，但需要每个人的参与，就像我们茂名话说的"三分治七分养"，防治结合才能守住健康底线。

（联系方式） 冯丽华医生门诊时间：每周二、四上午 线上咨询：健康茂名APP-专家问诊 24小时应急热线：0668-8888XXXX

（特别说明） 本文所述防治措施已通过茂名市卫生健康局2023年慢性病防治工作评估，相关技术规范已纳入《广东省慢性病防治操作指南（2024版）》。