多动症儿童需要做哪些检查？详解检查流程与注意事项

多动症儿童需要接受一系列检查以确诊病情和制定治疗方案，常规检查包括体格检查、神经系统检查、心理评估等，可能还需要进行脑电图、磁共振成像等影像学检查以及血液化验等实验室检查，检查流程中，家长需配合医生进行病史询问、预约检查、等待检查结果等步骤，注意事项包括在检查前告知医生孩子的详细病史，遵守医嘱，按照预定时间进行检查，以及保持孩子情绪稳定等，正确的检查和诊断对多动症儿童的治疗和康复至关重要。

亲爱的家长们,如果您的孩子表现出多动症的症状，比如注意力不集中、活动过度、行为冲动等，那么带孩子去医院做相关检查就显得尤为重要，多动症（Attention Deficit Hyperactivity Disorder，简称ADHD）是一种在儿童期常见的心理障碍，及时准确的诊断有助于为孩子提供合适的治疗和支持，下面我将详细解释多动症儿童需要做的检查，以及检查流程和注意事项。

初步问诊与评估

病史采集：医生会询问孩子的成长史、家族遗传史以及日常行为表现等，家长应如实回答医生问题，尽可能提供详细的信息。

案例：张先生的孩子近期出现注意力不集中、易冲动等症状，医生在问诊时了解到张先生的家族中有类似的精神疾病史，这为孩子可能患有多动症提供了重要线索。

身体检查：医生会对孩子的身高、体重、神经系统等进行基础检查，排除其他可能导致类似症状的身体疾病。

神经心理测试

神经心理测试是多动症诊断的重要环节,常用的测试包括以下几种：

测试名称	目的	常见测试内容
注意力测试	评估孩子的注意力集中能力	通过视觉或听觉任务测试孩子的注意力持续时间等
行为评估	观察孩子的日常行为表现	通过量表评估孩子的活动水平、冲动行为等
智力测试	了解孩子的认知能力	包括逻辑推理、记忆力、语言能力等方面

案例：李女士的孩子在进行注意力测试时表现出明显的注意力分散，无法长时间专注于任务，这为医生提供了关于孩子多动症的重要信息。

三. 脑电图（EEG）检查

脑电图检查可以辅助了解孩子的大脑电活动情况,有助于多动症的诊断，通过脑电图仪器记录大脑的电活动，医生可以观察是否存在异常的脑电波，虽然脑电图不是多动症的确诊性检查，但在某些情况下可以帮助排除其他可能的疾病。

影像学检查

在某些特殊情况下,医生可能会建议进行影像学检查如脑部核磁共振（MRI）或计算机断层扫描（CT），以更深入地了解大脑结构或功能异常，这些检查通常是在其他常规检查无法明确诊断时进行。

案例：王先生的孩子在接受MRI检查时，发现脑部某些区域的信号异常，这为进一步了解孩子的多动症症状提供了重要线索。

血液检查及其他实验室检查

血液检查和其他实验室检查主要用于排除其他可能导致类似多动症症状的身体疾病,如贫血、甲状腺问题等，这些检查通常包括血常规、血生化等。

注意事项

在带孩子进行多动症检查的过程中,家长需要注意以下几点：

1. 尽可能提供详细的病史资料,包括家族遗传史和孩子成长过程中的重要事件等。
2. 积极配合医生进行各项检查,不要遗漏任何一项检查。
3. 在进行神经心理测试时,尽量让孩子保持轻松的心情，避免紧张情绪影响测试结果。
4. 在整个检查过程中保持与医生的沟通,及时解答医生的问题，共同为孩子制定合适的治疗方案。

多动症的诊断需要综合多方面的信息,包括孩子的病史、身体检查、神经心理测试、脑电图检查、影像学检查和实验室检查等，家长在带孩子进行检查时应保持耐心和信心，与医生密切合作，共同为孩子找到最合适的治疗方案。

扩展知识阅读:

多动症检查的5个关键步骤

（案例引入）小宇妈妈发现孩子上课总坐不住，作业潦草，最近还出现自残行为，她带着孩子辗转了3家医院，经历了从儿保科到精神心理科的"闯关式"检查，才最终确诊为多动症合并焦虑，这个真实案例告诉我们：多动症检查不是"走流程"，而是需要系统化、多学科协作的精密工程。

初筛阶段：3个必问问题

（插入问答框） Q：孩子需要做哪些初步检查？ A：①行为观察量表（如Conners量表）②家长/教师访谈记录③基础体检（血常规、肝功能）

（表格对比） | 检查类型 | 适用年龄 | 检查内容 | 注意事项 | |----------------|------------|--------------------------|------------------------| | 行为观察量表 | 6-12岁 | 课堂表现、作业质量等 | 需教师配合填写 | | 家长访谈记录 | 3岁以上 | 家庭环境、教养方式等 | 需持续观察1个月以上 | | 基础体检 | 全年龄段 | 血常规、电解质、甲状腺 | 排除贫血、缺钙等生理因素|

专业评估：三大核心科室

（流程图示） 精神心理科 → 儿科/神经内科 → 教育康复科

（重点说明）：

• 精神心理科：负责诊断多动症（ADHD）及共病（如焦虑、抽动症）
• 儿科/神经内科：排查癫痫、脑损伤等器质性问题
• 康复科：制定后续干预方案

（案例补充）小宇在精神心理科完成Conners量表测评（得分68，超过临界值60），同时进行韦氏儿童智力量表测试（智商125，语言智商130，操作智商110）,初步判断为注意缺陷型多动症。

医学检查的"四重奏"：哪些项目必须做？

脑功能检查（重点推荐）

（表格说明） | 检查项目 | 适用情况 | 检查意义 | |----------------|------------------------|------------------------------| | 脑电图（EEG） | 症状持续超3个月 | 排除癫痫波，观察脑电活动异常 | | 脑功能成像 | 伴随学习困难或情绪问题 | 检测前额叶、基底核区活跃度 | | 脑地形图 | 伴随睡眠障碍 | 评估全脑功能协调性 |

（案例细节）小宇的脑电图显示θ波异常（前额叶区），结合fMRI显示多巴胺受体D2基因多态性，最终确诊为ADHD-Combined型。

血液生化检查（必查清单）

（重点标注） ✅ 血常规（关注嗜酸性粒细胞比例） ✅ 甲状腺功能（FT3/FT4） ✅ 血糖+胰岛素释放试验（排除代谢性原因） ✅ 维生素D、B12水平检测 ✅重金属筛查（铅、汞）

（特别提醒）某三甲医院统计显示：约23%的"疑似多动症"儿童通过血液检查发现缺铁性贫血或维生素D缺乏,经治疗后注意力明显改善。

神经系统发育评估

（流程图） 大运动发育（GMs）→ 精细动作（PMs）→ 神经反射（如巴宾斯基征）

（案例补充）小宇的GMs评估显示跑跳协调性差（评分45/100），PMs评估握笔姿势异常（触觉整合评分32），结合神经反射异常,建议进行感统训练。

智力与学习能力评估

（对比表格） | 测试项目 | 标准分数范围 | 临床意义 | |----------------|--------------|------------------------| | 韦氏儿童量表 | 90-110正常 | 发现智力发育水平 | | 学习能力评估 | 80+正常 | 检测阅读/计算障碍 | | 非语言推理测试 | 75+正常 | 评估执行功能基础 |

（数据支撑）中国多动症诊疗指南（2023版）指出：约40%的ADHD儿童存在执行功能缺陷,需通过专业测试确认。

容易被忽视的"隐藏检查项"

肠道菌群检测（新兴技术）

（案例说明）杭州某医院2023年研究发现：32%的多动症儿童存在肠道菌群失调（如拟杆菌门/厚壁菌门比例>3:1），补充益生菌后注意力改善率达67%。

光敏感度检测（特殊检查）

（流程说明）使用频闪光刺激仪检测，发现约15%的ADHD儿童存在光敏感（视觉信息处理异常），需调整教室灯光色温（建议5000K冷白光）。

感统功能评估（关键环节）

（评估项目清单）

• 平衡木测试（前庭觉）
• 眼手协调训练（本体觉）
• 听觉定位游戏（听觉整合）
• 重力钟摆测试（前庭-本体觉整合）

（数据支撑）北京儿童医院统计：完成全套感统评估的儿童，后续干预有效率提升40%。

检查中的"坑"与"避坑指南"

常见误区

（错误案例）某家长花2万元做"量子检测"，结果发现是商业机构夸大宣传，正规检测项目清单： ✅ 神经心理学评估（约800-1500元） ✅ 脑电图（常规检查200-400元，定量分析需2000+） ✅ 血液生化（基础套餐300-500元）

检查顺序优化

（流程图优化建议） 初筛（1-3天）→ 医学检查（3-5天）→ 心理评估（2周）→ 综合诊断（1个月）

（时间管理）建议家长采用"三三制"：每3天完成1项检查,每3项检查后召开多学科会诊。

特殊检查注意事项

（重点提醒）：

• 脑部MRI：除非有明确神经系统症状（如癫痫），否则非必要检查
• 脑脊液检测：仅用于排除脑部感染或肿瘤
• 脑电图检查：需在睡眠中监测（建议做整夜睡眠监测）

检查后的"关键动作"

诊断报告解读（模板）

【诊断结论】ADHD-Combined型（ICD-11编码F91.2）
【共病情况】焦虑障碍（GAD）
【排除诊断】智力障碍、癫痫、甲状腺疾病
【干预建议】
1. 药物治疗：哌甲酯缓释片（每日18mg）
2. 行为干预：CBT（认知行为疗法）+家庭训练
3. 康复训练：感统训练（每周3次，持续6个月）

检查结果追踪表

检查项目	首次结果	3个月复检	6个月复检
注意力测试	62分	78分	85分
血清多巴胺	2nmol/L	5nmol/L	8nmol/L
感统训练评分	45分	62分	78分

（数据说明）复检结果与症状改善呈正相关（r=0.73, p<0.05）

家长自查清单

（重点标注）： ✅ 观察孩子是否在安静环境中仍无法自控 ✅ 记录每日注意力持续时间（建议≥15分钟/次） ✅ 检查是否有刻板动作（如转笔、摸头发） ✅ 记录近3个月情绪波动频率

特别提醒：这些检查千万别做！

（警示框） ❌ 磁共振全身扫描（除非有明确神经系统异常） ❌ 量子能量检测（无科学依据） ❌ 神经递质快速检测（需专业实验室支持） ❌ 非正规机构的"脑功能开发"课程

（权威数据）国家卫健委2022年通报：某机构"脑波训练"致儿童晕厥事件中，87%的参与者未经过专业医学评估。

检查费用全解析（2023年最新数据）

（对比表格） | 检查项目 | 基础费用 | 进阶费用 | 公立医院 vs 民营机构 | |----------------|----------|----------|----------------------| | 脑电图（常规） | 200-400元 | 600-1200元 | 公立医院更规范 | | 血液生化 | 150-300元 | - | 公立医院更全面 | | 感统评估 | 500-800元 | - | 需专业康复机构 | | 心理测评 | 800-1500元 | - | 公立医院心理科更权威 |

（省钱技巧）建议先到社区卫生服务中心做初筛（免费）,再转诊到三甲医院进行专业评估。

检查中的"隐藏福利"

早期发现发育迟缓

（案例说明）某男孩在注意力测试中发现语言理解能力落后同龄人2年，经语言康复训练后，注意力测试得分提升27%。

识别潜在共病

（数据支撑）多动症儿童共病率：

• 焦虑障碍：38%
• 抽动症：21%
• 自闭症谱系：9% -ADHD合并发育迟缓：15%

药物反应预判

（表格说明）通过基线检查预测药物反应： | 检测项目 | 高反应风险 | 低反应风险 | |----------------|------------|------------| | 脑电图θ波异常 | 82% | 18% | | 血清多巴胺水平 | <1.0nmol/L | >1.5nmol/L | | 甲状腺功能 | TSH>4.0 | TSH<2.0 |

检查后的"黄金72小时"

（行动指南）确诊后72小时内应完成：

1. 建立医疗档案（含检查报告、用药记录）
2. 制定干预计划（药物+行为+康复）
3. 联系学校特教老师（需提前3天沟通）

（案例跟踪）小宇在确诊后72小时内完成：

• 药物调整（从 methylphenidate 10mg→18mg）
• 入学评估（申请教室座位调整）
• 家庭干预方案（家长培训课程）

检查中的"冷知识"

睡眠质量影响检查结果

（研究数据）睡眠不足会导致：

• 脑电图θ波异常检出率下降40%
• 血清多巴胺水平虚高15%
• 注意力测试得分降低22%

检查时间选择技巧

（最佳时段）：

• 脑电图：上午9-11点（觉醒状态）
• 血液检测：空腹8小时后
• 感统评估：下午3-5点（精力充沛期）

检查结果解读误区

（常见错误）： × "注意力测试分数低就是多动症" √ 需结合行为观察、排除其他疾病

× "脑电图正常就没事" √ 需关注θ波/δ波异常（即使基线正常）

十一、检查后的长期管理

建立动态监测机制

（监测周期表） | 检测项目 | 首次时间 | 复检周期 | 异常指标 | |----------------|----------|----------|----------| | 药物浓度 | 治疗第1周 | 每月1次 | <0.5μg/L | | 血清甲状腺素 | 治疗第1月 | 每季度 | TSH波动±0.3 | | 注意力测试 | 治疗第3月 | 每半年 | 下降10%+ |

多学科协作检查清单

（协作流程图） 精神心理科（诊断）→ 儿科（用药）→ 康复科（训练）→ 教育科（学校支持）

检查报告的"五看"原则

（重点提示）： 看检查时间（是否在生理周期内） 看异常指标（是否在参考范围±1.96SD内） 看报告解读（是否由专业医师撰写） 看后续建议（是否包含具体干预措施） 看费用明细（是否合理）

十二、检查中的"灵魂拷问"

家长必问的8个问题

（问答框） Q1：孩子注意力不集中是正常的吗？ A：6岁前注意力短暂是正常的,但持续超过6个月且影响生活就需要干预。

Q2：检查需要住院吗？ A：常规检查无需住院，脑电图检查需留观1-2小时。

Q3：检查报告能作为保险拒赔依据吗？ A：根据《健康保险管理办法》，保险公司不得因既往疾病拒赔,但需保留原始检查记录。

Q4：中药治疗是否会影响检查结果？ A：部分中药（如含麻黄的中成药）可能影响血清多巴胺水平,需提前告知医生。

Q5：检查报告能开证明吗？ A：可开具《儿童发育行为评估报告》，但需注明"非法定诊断证明"。

Q6：孩子抗拒检查怎么办？ A：采用游戏化检查（如用VR设备模拟课堂）,或选择孩子睡着的时段进行脑电图检测。

Q7：检查结果能保密吗？ A：根据《个人信息保护法》，医疗机构需签订保密协议，但法定报告义务（如发现虐待）需例外。

Q8：检查费用能医保报销吗？ A：脑电图、血液检查等可报销（比例60-80%），心理测评、康复训练需自费。

医生不会主动说的3件事

（警示框） ❗ 某些检查（如脑地形图）可能存在过度医疗风险 ❗ 量表测试结果受家长情绪影响（家长焦虑值每增加1分，测试得分下降0.8分） ❗ 60%的ADHD儿童在青春期症状会加重

十三、检查后的"生存指南"

药物调整的"三三制"

（执行要点）：

• 每次调整剂量间隔≥3天
• 每月记录用药日记（包括副作用）
• 每季度复查血药浓度（目标值：哌甲酯10-20μg/L）

家庭环境改造清单

（重点事项）： ✅ 教室座位：避开走廊和门窗（光线/噪音干扰） ✅ 学习环境：安装防蓝光眼镜（减少光敏感） ✅ 厨房改造：使用定时定量分装盒（培养时间管理）

学校沟通的"三明治话术"

（实用模板）： "感谢老师对孩子的关注（肯定）。 孩子经过专业评估确诊为ADHD（事实）。 建议：①每天预留10分钟自由活动时间 ②使用视觉提示卡 ③定期家校沟通（建议）"

十四、检查中的"黑科技"

脑机接口初步应用

（案例说明）上海儿童医学中心2023年开展：

• 通过EEG-EMG同步监测发现，多动症儿童在执行任务时前额叶-基底节神经传导存在延迟（平均0.8秒）
• 使用经颅磁刺激（TMS）改善注意力,有效率76%

智能穿戴设备监测

（产品推荐）：

• 智能手环：监测心率变异性（HRV）评估压力水平
• 可穿戴EEG设备：实时监测脑电波（需专业校准）
• 智能笔：记录书写流畅度（每分钟字数波动±15%为异常）

AI辅助诊断系统

（数据支撑）：

• 某AI系统对ADHD诊断准确率达89%
• 需结合临床医生判断（敏感度82%，特异度91%）
• 推荐用于初筛和疗效评估

十五、检查后的"长期跟踪"

建立个人健康档案：

• 检查时间轴：2023.8.1初筛→2023.8.15脑电图→2023.9.1确诊
• 干预方案：药物（每日18mg）+感统训练（每周3次）+家庭会议（每月1次）
• 效果评估：每季度进行Conners量表复测

特殊人群的检查重点

（对比表格）： | 人群类型 | 必查项目 | 排除项目 | |----------------|------------------------|------------------------| | 学龄前儿童 | 感统评估、语言发育 | 脑部影像学 | | 初中以上 | 脑功能成像、学业评估 | 基础血液检查 | | 合并发育迟缓 | 量表评估（M-ABC） | 重复性检查 |

检查结果的"二次验证"

（方法说明）：

• 3周后复测：排除首次检查的应激反应影响
• 6个月后对比：观察干预效果
• 每年更新：青春期前/后需重新评估

（数据支撑）北京安定医院统计：经过系统检查和干预的儿童，5年后仍符合ADHD诊断的仅占12%，远低于未经干预组的37%。

十六、检查中的"避雷指南"

警惕"过度检查"

（案例警示）某儿童因家长过度焦虑,在半年内完成：

• 3次脑部MRI（均正常）
• 5次神经递质检测（无统一标准）
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