眼科手术前要检查什么

眼科手术前的检查至关重要，旨在确保手术安全、有效，全面的病史采集和体格检查是必不可少的，这有助于医生了解患者的眼部状况、既往病史以及全身健康状况，视力测试和眼压测量也是必不可少的，它们可以帮助医生评估患者的视觉功能及眼内压是否正常。为了更精确地了解患者的眼部结构，可能还需要进行其他特殊检查，如眼底检查、角膜曲率测试等，这些检查的结果将为医生提供准确的手术建议和规划，通过全面而细致的检查，眼科医生能够为患者制定个性化的手术方案，从而最大限度地提高手术成功率和患者满意度。

大家好，今天咱们来聊聊眼科手术前的那些事儿，作为一名医生，我深知眼科手术对于患者的重要性，同时也明白患者在手术前会有很多疑问和担忧，我特意整理了这篇关于眼科手术前需要检查的内容,希望能帮助大家更好地了解并做好准备。

眼科手术前需要检查什么？

眼科手术前的检查项目相当全面,主要包括以下几个方面：

基本信息登记

这些基本信息的登记有助于医生了解患者的整体情况,为后续的诊断和治疗提供参考。

视力测试

视力测试是评估眼睛功能的重要手段，通过视力表检查，医生可以了解患者是否存在近视、远视、散光等问题。

眼科常规检查

包括眼睑、眼球、泪道等部位的检查,以排除眼部疾病或炎症。

屈光状态检查

通过验光仪器，医生可以了解患者的眼睛屈光状态，如近视、远视、散光等,为手术提供重要依据。

眼底检查

眼底检查可以发现视网膜、脉络膜等眼底组织的病变，如糖尿病视网膜病变、黄斑变性等。

角膜曲率检查

通过角膜地形图等设备，医生可以了解角膜的曲率，为某些手术（如LASIK）提供数据支持。

全身检查

除了眼部检查外，医生还会进行全身检查，如血常规、尿常规、心电图等,以评估患者的身体状况是否适合手术。

眼科手术前的注意事项

在正式进行眼科手术前,患者需要注意以下几点：

保持眼部卫生

术前要确保眼部干净，避免感染，按照医生的指示清洁眼部,不要使用任何化妆品或护肤品。

遵循医嘱用药

术前需按照医生的建议使用眼药水或其他药物，如抗炎药、抗生素等，如有疑问,应及时与医生沟通。

避免剧烈运动

术前应避免剧烈运动，以免影响手术效果，要保证充足的睡眠,避免熬夜。

晚上睡觉要闭眼

晚上睡觉时要闭眼，以免影响手术效果,如有特殊情况需提前告知医生。

案例说明

让我给大家举个例子，说说一位患者小李的故事，小李因为长期佩戴隐形眼镜，导致眼睛严重缺氧，最终引发了角膜炎，为了治疗他的角膜炎,医生决定为他实施角膜移植手术。

在手术前，小李进行了全面的检查，医生首先登记了他的基本信息，并进行了视力测试、眼科常规检查和眼底检查等，结果显示,小李的眼部状况非常适合进行角膜移植手术。

在手术前的一天晚上，小李突然感到眼睛不适，担心会影响手术效果，于是他及时联系了医生，询问是否可以暂时停药或调整用药方案，医生了解情况后，建议他继续按照原计划用药，并在手术前再进行一次详细的眼部检查,以确保手术的安全性和有效性。

手术当天，医生为小李实施了角膜移植手术，术后，小李严格按照医生的要求恢复视力，并按时用药、复查，经过一段时间的治疗和康复，小李的视力得到了明显改善,终于摆脱了角膜炎的困扰。

眼科手术前的检查对于手术的成功至关重要，通过全面的检查和准备，患者可以更加安心地接受手术治疗，早日恢复健康，也要注意术后的护理和康复工作，共同守护心灵的窗户——眼睛。

我想强调的是，虽然眼科手术是一种相对成熟的手术技术，但任何手术都存在一定的风险，在选择眼科手术时，一定要选择正规的眼科医院和专业的医生进行治疗，他们有着丰富的经验和精湛的技术,能够最大程度地保障患者的安全和手术效果。

希望这篇关于眼科手术前需要检查什么的内容能够帮助大家更好地了解并做好准备，如果您还有其他问题或疑虑，欢迎随时向我提问,我会尽我所能为您解答并提供帮助。

知识扩展阅读

为什么术前检查这么重要？ （插入案例）上周我遇到一位50岁的张阿姨，她因为视力模糊去眼科检查，本来准备做白内障手术，结果在术前检查中发现她有高血压，需要先控制血压，如果贸然手术，可能引发眼底出血风险，这个案例告诉我们：眼科手术前的全面检查就像给身体做"安全检查"，能预防80%以上的手术风险！

必须做好的5大基础检查（附表格） | 检查项目 | 检查内容 | 检查方法 | 需要准备 | 常见问题 | |----------|----------|----------|----------|----------| | 身体基础检查 | 心肺功能 | 心电图+血压监测 | 检查前禁食4小时 | 严重心绞痛/高血压患者暂缓手术 | | 眼压测量 | 青光眼筛查 | 非接触眼压仪 | 正确验光 | 眼压＞21mmHg需进一步检查 | | 视力评估 | 最佳矫正视力 | 自动验光仪+人工验光 | 近戴眼镜 | 矫正后视力＜0.8可能影响手术效果 | | 眼底检查 | 玻璃体、视网膜 | 眼底照相+OCT | 无需特殊准备 | 糖尿病视网膜病变需控制血糖 | | 角膜地形图 | 角膜弧度 | 数字化角膜地形图 | 正确佩戴隐形眼镜1周 | 角膜形态异常需调整手术方案 |

（问答补充） Q1：做这些检查需要多长时间？ A：基础检查约40分钟（含排队），复杂检查（如OCT、角膜内皮计数）可能需要1.5小时，建议提前1个月预约，避开周一上午（检查仪器维护日）

Q2：为什么验光要分三次？ A：第一次粗测（自动验光仪），第二次人工调整（散瞳验光），第三次术后复查，散瞳后视力可能会有暂时性下降，需提前告知工作单位

手术前必须进行的"四维筛查"

1. 眼压动态监测（案例） 王先生术前眼压波动较大，连续3天监测显示早晚差值＞5mmHg，医生建议暂缓激光手术，改用ICL晶体植入术，数据显示：眼压波动＞5mmHg的患者术后角膜膨隆风险增加300%

2. 角膜内皮计数（数据支撑） 正常值：>5000个/mm² 临界值：3000-5000个/mm² 危险值：<3000个/mm² 张女士术前内皮计数仅2800个/mm²，术后3个月出现角膜水肿，改用表层手术改为半飞秒

3. 高空病评估（特殊注意事项） 海拔3000米以上地区，术前需做血氧饱和度检测（目标值＞95%），李先生从西藏来院，血氧88%导致TICL手术延期2周

4. 干眼症分级（新标准） 0级：无干眼症状 1级：晨起眼干 2级：日常需人工泪液 3级：影响视力+夜间痛醒 赵女士被诊断为3级干眼，术前进行3周睑板腺疏通+高渗电解质敷贴，才达到手术标准

不同手术的特殊检查要求（对比表） | 手术类型 | 特殊检查 | 检查频率 | 注意事项 | |----------|----------|----------|----------| | 白内障 | 黄斑OCT | 术前必做 | 糖尿病患者需控制在HbA1c<7% | | 青光眼 | 小梁网ct | 每月复查 | 压力差＞5mmHg时禁用激光 | | 近视手术 | 角膜偏曲 | 术前1周 | 偏曲＞150μm需调整切削量 | | TICL | 房水循环 | 术前2天 | 房水流畅性指数<0.2暂缓手术 | | 角膜移植 | 免疫检查 | 术前3天 | HLA配型需5个位点以上 |

（案例补充）2023年我遇到的特殊案例：陈先生近视500度+散光150度，角膜厚度仅480μm（正常需＞540μm），通过先做3个月角膜胶原交联治疗，成功增厚至580μm，实现半飞秒手术，这个案例说明：不是所有角膜薄的患者都做不了近视手术！

术前准备清单（图文结合）

药物准备：

• 长期使用：需携带药瓶（如降糖药、青光眼眼药水）
• 暂停：华法林（需提前2周停用）、糖皮质激素（1周停）

特殊准备：

• 妊娠期：需测HCG（停用所有含激素药物）
• 高血压：术前3天血压控制在140/90mmHg以下
• 糖尿病：术前血糖波动需＜2mmol/L

物品清单：

• 术前6小时禁食（可少量饮水）
• 携带身份证+近期检查报告
• 术前24小时勿化妆/戴隐形
• 准备2种通讯方式（建议写通讯录）

检查中的"隐藏雷区"（常见误区）

眼压测量误区：

• 误区：眼压＞20mmHg就一定是青光眼
• 正解：需结合房角镜检查（正常房角开放≥20°）
• 案例：刘女士眼压28mmHg但房角开放正常，确诊为生理性眼压高

散瞳验光误区：

• 误区：散瞳后视力下降=手术失败
• 正解：散瞳后视力波动在0.2-0.4是正常现象
• 数据：约40%患者散瞳后视力暂时性下降＞0.3

角膜厚度误区：

• 误区：角膜厚度＜500μm就做不了手术
• 正解：可通过飞秒激光制作微透镜（需个性化设计）
• 案例：赵先生角膜厚度480μm，通过ICL晶体植入实现1800度近视矫正

术后复查时间表（阶梯式） | 术后阶段 | 复查时间 | 重点检查 | |----------|----------|----------| | 24小时内 | 急诊复查 | 出血/感染 | | 1周 | 门诊复查 | 眼压/视力 | | 1个月 | 门诊复查 | 角膜愈合 | | 3个月 | 门诊复查 | 长期效果 | | 每年 | 门诊复查 | 眼底病变 |

（问答补充） Q3：为什么白内障手术要控制血压？ A：高血压患者眼内压升高会加速晶状体混浊，术前需控制在140/90mmHg以下，血压波动＞10mmHg/小时需暂缓手术

Q4：ICL手术需要检查肝功能吗？ A：是的，因为植入的晶体需要通过房水循环代谢，肝功能异常（ALT/GGT＞3倍正常）可能影响代谢速度，但急性肝炎期（黄染+腹水）