佛山市高明区慢性病防治站，守护居民健康，预防为主

尊敬的市民朋友们,大家好！我是佛山市高明区慢性病防治站的医生，我将为大家详细介绍我们的工作内容、服务流程以及一些实用的健康小贴士，希望通过今天的分享，能够帮助大家更好地了解和关注自己的健康。

我想跟大家聊聊我们的主要职责,作为佛山市高明区慢性病防治站，我们致力于为社区居民提供全面的慢性病防治服务，这包括但不限于高血压、糖尿病、心脑血管疾病等常见慢性病的预防、诊断和治疗，我们的目标是通过科学的管理和个性化的治疗方案，帮助患者控制病情，提高生活质量。

我们的服务流程是怎样的呢？我们会对患者进行详细的病史询问和体格检查，以了解患者的基本情况和病情，我们会根据检查结果制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、生活方式调整等，在治疗过程中，我们会定期对患者进行随访，监测病情变化，并根据需要进行调整，我们还会根据患者的具体情况，开展健康教育，提高他们的自我管理能力。

我想用一个表格来更直观地展示我们的服务内容。

我给大家举一个例子,张先生是一位糖尿病患者，他长期受到高血糖的困扰，并出现了一些并发症，在了解到高明区慢性病防治站的服务后，他主动前来就诊，经过详细的病史询问和体格检查，我们为他制定了一套个性化的治疗方案，在治疗过程中，我们不仅提供了药物治疗，还指导他调整了饮食结构，增加了运动量，几个月后，张先生的血糖水平得到了有效控制，他的生活质量也得到了显著提升，这就是我们通过科学管理和个性化治疗方案取得的成果。

除了上述服务外,我们还会定期举办健康讲座和义诊活动，邀请专业医生为居民讲解慢性病防治知识，解答他们的疑问，我们也会与社区卫生服务中心合作，为辖区内的老年人、儿童等特殊群体提供更加精准的健康管理服务。

我想强调的是,预防始终是慢性病防治工作的核心，我们建议大家养成良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，定期体检也是发现和预防慢性病的重要手段，希望大家能够重视自己的健康状况，积极采取措施，为自己的健康保驾护航。

就是我对佛山市高明区慢性病防治站的一些介绍和分享,如果您有任何疑问或需要帮助，请随时联系我们，让我们携手共进，为建设健康高明贡献一份力量！

扩展知识阅读:

各位街坊邻居好！我是咱们高明区慢性病防治站的王医生，最近不少街坊来问我："王医生，咱们区里到底有什么好的慢性病防控措施？""平时检查要带什么资料？""怎么预约专家门诊？"今天我就用大白话给大家好好说道说道。

防治站基本情况（口语化说明） 咱们高明区慢性病防治站是区卫健局直属的全民健康守护机构，就像大家的"家庭健康管家"，现有专业团队48人，其中高级职称12人，配备价值800多万元的智能监测设备，服务范围覆盖全区9个镇街，年均接诊慢性病患者2.3万人次，管理高血压、糖尿病等患者12.6万例。

（插入表格：防治站核心数据对比） | 指标 | 2020年 | 2021年 | 2022年 | |--------------|--------|--------|--------| | 服务覆盖率 | 78% | 86% | 95% | | 患者控制率 | 62% | 71% | 79% | | 医保报销比例 | 65% | 72% | 80% | | 健康教育活动 | 12场 | 25场 | 38场 |

特色服务项目（问答形式说明） Q1：如何判断自己需要到防治站就诊？ A1：三高四高"：血压、血糖、血脂高，还有吸烟、饮酒、肥胖、缺乏运动这四个危险因素，比如张伯，65岁，BMI28，空腹血糖9.8，这就是典型的高危人群。

Q2：常规检查需要哪些项目？ A2：基础套餐仅需80元（原价200元），包含：

• 血常规（看有没有感染）
• 尿常规（排查肾病）
• 血脂四项（判断动脉硬化）
• 尿微量白蛋白（防肾损伤）
• 腰围、血压、体重三快测

（插入案例：李阿姨的糖足防治过程） 李阿姨，72岁糖尿病患者，因足部溃疡到站就诊，我们为其制定：

1. 足部护理：每周2次专业护理（清创、减压）
2. 血糖管理：调整药物+餐盘管理法（每餐3拳主食、2拳菜、1拳肉）
3. 康复训练：每天15分钟足部按摩操
4. 家庭监测：配备动态血糖仪 经过3个月治疗，李阿姨血糖达标率提升40%，足部溃疡愈合。

创新防控模式（数据可视化说明） （插入流程图：三级防控体系） 初级预防（社区）→二级预防（筛查）→三级预防（干预）→全程管理

社区网格化服务

• 建立"1+8+N"服务网络（1个中心站+8个卫生站+N个健康驿站）
• 每月开展"健康大讲堂"（如7月主题：脑卒中识别与急救）
• 健康管家上门服务（为独居老人每月1次上门）

智慧化管理系统

• 电子健康档案：全区12万慢性病患者信息云端管理
• 智能监测设备：家用血压计、血糖仪数据实时上传
• AI预警系统：自动识别异常数据并推送提醒

（插入对比图：传统 vs 智能管理效果） | 管理方式 | 血压达标率 | 糖化血红蛋白控制率 | 复诊率 | |----------|------------|---------------------|--------| | 传统模式 | 58% | 45% | 63% | | 智能模式 | 79% | 63% | 88% |

重点病种防治攻略（分病种说明） （表格：常见慢性病防治要点） | 病种 | 预防要点 | 治疗原则 | 预警信号 | |--------|------------------------------|--------------------------|------------------------------| | 高血压 | 每日盐摄入＜5g | 三阶降压（＜140/90） | 头痛/视物模糊/肢体麻木 | | 糖尿病 | 空腹＞7mmol/L需干预 | ABCD管理（血糖/血压/血脂/并发症） | 尿糖+++/皮肤感染/视力下降 | | 慢性肺 | 每周锻炼≥150分钟 | 药物+氧疗+康复训练 | 咳嗽加重/活动后气促 | | 慢性肾 | 低蛋白饮食（0.6-0.8g/kg） | 降压+降蛋白+纠正贫血 | 夜尿增多/浮肿/皮肤瘙痒 |

（案例：陈伯的降压日记） 陈伯，68岁高血压患者，服用氨氯地平+阿托伐他汀，血压波动在140-160/90-100之间，我们调整方案：

1. 改用缬沙坦（更长效）
2. 增加缬豆菜辅助降压
3. 早晨6-8点服药（血压高峰时段）
4. 配备动态血压监测仪 调整后，陈伯24小时血压达标率从35%提升至78%。

惠民政策解读（问答补充） Q3：慢性病门诊能报销吗？ A3：可以！现在政策：

• 高血压/糖尿病：门诊报销比例达70%
• 其他慢性病：报销比例50%
• 每年可报销3000元（不限病种）
• 需办理"门诊特殊病种认定"

Q4：如何办理认定手续？ A4：三步走：

1. 挂号"慢性病专科"
2. 提交近3个月检查报告
3. 签署《门诊特殊病种申请表》 （插入流程图：认定办理步骤）

Q5：家庭医生签约有优惠吗？ A5：签约即享：

• 年度免费体检（原价300元）
• 优先转诊绿色通道
• 药品配送上门（免邮费）
• 每年3次专家随访

健康生活方式指南（实操建议） （插入对比图：健康vs不健康饮食） 左边：高纤维饮食（燕麦、豆类、绿叶菜） 右边：高热量饮食（油炸食品、甜饮料）

运动处方：

• 低强度：每天快走6000步（约40分钟）
• 中强度：每周游泳2次（每次30分钟）
• 高强度：每月1次骑行（50公里）

（案例：刘姨的减重经历） 刘姨，55岁，BMI32，通过"饮食+运动+行为干预"方案：

1. 饮食：每日热量缺口300kcal
2. 运动：晨练太极+晚间跳操
3. 行为：记录饮食日记+同伴监督 3个月后减重12.5kg，腰围减少18cm。

未来发展规划 2023-2025年重点推进：

1. 建设智慧健康驿站（计划新增15个）
2. 推广"AI健康助手"小程序（已内测）
3. 开展慢性病防控进校园（覆盖全区中小学）
4. 建立区域医联体转诊通道（与三甲医院直连）

（插入时间轴：