做眼睛造影前需要化验什么？全面了解眼部健康状况

2025-07-27 11:30:48

在进行眼睛造影前，患者通常需要进行一系列检查以全面了解眼部健康状况，这些检查包括血常规、尿常规以及眼科常规检查，血常规可以反映患者的整体健康状况，尿常规有助于检测是否存在肾脏疾病或糖尿病等可能影响眼部健康的系统性疾病，眼科常规检查则可以直接观察眼部的各种结构，如视力、眼压、前节和后节等，还可能需要进行眼底荧光血管造影(FFA)检查，以更详细地观察眼底血管的情况，这些检查共同为医生提供了全面的眼部健康评估，确保造影过程的安全性和有效性。

在眼科疾病诊断和治疗中，眼睛造影技术是一项重要的辅助检查手段，通过这项技术，医生可以直观地观察眼底的血管结构和病变情况，从而更准确地判断眼部疾病的性质和严重程度，在进行眼睛造影之前，患者需要进行一系列的化验检查，以确保造影过程的安全和有效，做眼睛造影前需要化验什么呢？本文将为您详细解答。

眼睛造影前的化验检查

血液检查

血液检查是眼睛造影前必做的一项重要检查，通过血液检查，可以了解患者的血脂、血糖、血黏度等指标,这些指标与眼底病变的发生和发展密切相关。

检查项目	参考值范围
血脂（总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇）	根据实验室标准确定
血糖（空腹血糖、餐后血糖）	9～6.1毫摩尔/升
血黏度	根据实验室标准确定

尿液检查

尿液检查可以帮助医生了解患者的肾功能状况，以及是否存在尿蛋白、尿糖等异常情况,这些信息对于评估眼底病变的风险和制定治疗方案具有重要意义。

检查项目	参考值范围
尿蛋白	0～80毫克/升
尿糖	阴性

血清学检查

做眼睛造影前需要化验什么？全面了解眼部健康状况

血清学检查主要包括全血细胞计数、凝血功能检查等，这些检查可以评估患者的血液状况，了解是否存在贫血、凝血功能障碍等问题,从而降低造影过程中出血的风险。

检查项目	参考值范围
全血细胞计数	根据实验室标准确定
凝血酶原时间	11～14秒
活化部分凝血活酶时间	25～35秒

眼睛造影前的注意事项

保持眼部卫生

在进行眼睛造影前，患者应保持眼部卫生，避免眼部受到感染或损伤，在检查前一天晚上，患者应清洗双手,避免使用过脏的手触摸眼睛。

停用抗凝血药物

在进行眼睛造影前，患者应暂停使用抗凝血药物，如阿司匹林、华法林等，这些药物会延长患者的凝血时间，增加造影过程中出血的风险,具体停药时间应根据医生建议而定。

遵循医生建议

在进行眼睛造影前，患者应详细告知医生自己的病史和用药情况，以便医生更好地评估患者的状况，制定个性化的检查方案，患者应遵循医生的建议，按时完成各项检查,确保造影结果的准确性。

案例说明

糖尿病视网膜病变患者

一位糖尿病患者因视力下降前来就诊，在对其进行眼睛造影前，医生要求患者进行血液检查和尿液检查，结果显示，患者的血糖和血脂水平均偏高，尿蛋白也有所增加，针对这一情况，医生决定在造影前调整患者的降糖和降脂药物用量,并密切监测其眼部状况。

造影结果显示，该患者存在严重的糖尿病视网膜病变，医生根据造影结果制定了相应的治疗方案，包括控制血糖和血脂、激光治疗等，经过一段时间的治疗,患者的视力得到了明显改善。

老年性黄斑变性患者

一位老年患者因视力模糊前来就诊，在对其进行眼睛造影前，医生要求患者进行血液检查和尿液检查，结果显示，患者的血脂水平较高，但其他指标正常，在造影过程中,医生发现该患者存在严重的黄斑变性病变。

医生针对这一情况制定了光动力疗法治疗方案，经过一个疗程的治疗，患者的黄斑变性病变得到了有效控制,视力也有所恢复。

眼睛造影是一项重要的眼科辅助检查手段，可以直观地观察眼底的血管结构和病变情况，在进行眼睛造影之前，患者需要进行一系列的化验检查，以确保造影过程的安全和有效，通过了解并遵循上述注意事项和要求，患者可以更好地配合医生进行检查和治疗,从而早日恢复健康视力。

本文还通过两个案例说明了眼睛造影前化验检查的重要性和具体应用，希望这些信息能对您有所帮助，如有任何疑问或需要进一步的建议,请随时咨询专业医生。

知识扩展阅读

先搞清楚什么是眼底造影

眼底造影就像给眼睛拍"CT片"，但用的是特殊显影剂，医生会通过静脉注射显影剂，然后用高清晰相机拍摄眼底血管，这个检查能发现普通眼底镜看不到的血管病变，比如糖尿病视网膜病变、黄斑裂孔等。

举个真实案例：张阿姨被诊断有糖尿病视网膜病变，医生建议做荧光造影，检查发现她右眼有多个微动脉瘤，及时治疗后视力保留了80%。

必须提前做的5项化验（附对比表）

化验项目	检查目的	注意事项
血常规	排除贫血、感染等全身性疾病	检查前3天避免吃阿司匹林
血糖/糖化血红蛋白	控制糖尿病风险	检查前空腹8小时
血压	避免检查时血压波动	检查当天晨起后测量
心电图	确保心脏功能正常	检查前停用心脏药物2小时
凝血功能	防止显影剂引发出血	检查前3天避免服用抗凝药

特别提醒：有高血压病史的患者，检查前需咨询医生是否需要服用降压药（通常建议检查当天晨起后服用）。

化验项目的详细解读

血常规（重点看这3项）

红细胞计数＜3.5×10¹²/L：可能影响显影剂代谢
血小板＜50×10⁹/L：增加出血风险
白细胞＞10×10⁹/L：需排查感染可能

案例：王先生检查前血常规显示血小板仅38×10⁹/L，医生建议暂缓检查,2周后复查凝血功能达标后再做。

空腹血糖（关键指标）

正常值：3.9-6.1mmol/L
糖尿病标准：空腹≥7.0mmol/L
预警值：6.1-6.9mmol/L（需加强监测）

特别处理：如果血糖＞8.0mmol/L，建议先控制血糖再检查，曾有患者因血糖超标导致造影失败,延误了黄斑病变治疗。

动态血压监测（不是一次测量）

建议连续监测3天，记录晨起、餐后、睡前血压
高血压标准：≥140/90mmHg（糖尿病需控制在130/80mmHg以下）
注意事项：检查当天血压应控制在120-160/80-100mmHg

真实案例：李女士检查前3天血压波动较大（最高达180/100mmHg），经调整药物后稳定在135/85mmHg才完成检查。

心功能评估（心电图+超声）

心电图重点看：ST段改变、QT间期延长
超声检查：左室射血分数（LVEF）＞50%
禁忌症：心梗史、严重心律失常

特别提醒：有心脏病史的患者，建议提前1个月做心脏评估,检查当天需携带完整病历。

凝血功能四项

凝血酶原时间（PT）：正常12-14秒
活化部分凝血活酶时间（APTT）：正常25-35秒
纤维蛋白原：正常2-4g/L
D-二聚体：＜0.5mg/L

异常处理：如果PT＞15秒，需暂停检查并补充维生素K；纤维蛋白原＞4g/L可能需要抗纤溶治疗。

做眼睛造影前需要化验什么？全面了解眼部健康状况

检查前必须准备的5件事

证件准备：身份证+医保卡+既往眼病病历
药物调整：
- 抗凝药（阿司匹林、华法林）需提前3天停用
- 降糖药（胰岛素、二甲双胍）可正常使用
- 抗血小板药（氯吡格雷）需遵医嘱
饮食禁忌：
- 检查前8小时禁食
- 禁止饮酒（尤其红酒）
- 避免高脂饮食（如油炸食品）
特殊人群：
- 孕妇：禁做（显影剂可通过胎盘）
- 乳幼儿：需延迟至1岁后
- 老年人：建议由家属陪同
检查当天：
- 穿宽松衣物（避免袖口过紧）
- 携带老花镜（部分检查需要）
- 签署知情同意书

常见问题解答（Q&A）

Q1：做造影需要住院吗？ A：常规检查无需住院，但如果有严重高血压或心脏病,可能需要住院监测。

Q2：检查后多久能知道结果？ A：普通造影3天内出片，特殊造影（如OCT引导下）需5-7个工作日。

Q3：显影剂会伤 kidney吗？ A：目前使用的碘海醇（Iohexol）是低肾毒性显影剂，但肾功能＜30ml/min需谨慎。

Q4：检查后眼睛会流血吗？ A：约5%患者会出现暂时性出血点，通常24小时内吸收,若持续出血需急诊处理。

Q5：能带隐形眼镜吗？ A：检查前必须摘除隐形眼镜,建议提前1天换成框架眼镜。

真实案例解析

案例1：糖尿病患者眼底造影

患者情况：王先生，58岁，2型糖尿病史5年
检查前准备：
- 空腹血糖：6.8mmol/L（达标）
- 眼底检查：右眼4级糖尿病视网膜病变
造影结果：发现多个微动脉瘤和静脉旁渗漏
治疗方案：右眼激光光凝术+左眼抗VEGF治疗
随访结果：6个月后视力稳定在0.8

案例2：高血压患者的检查风险

患者情况：张女士，68岁，高血压病史20年
检查前发现：
- 血压：180/100mmHg（未达标）
- 血糖：8.2mmol/L（超标）
处理方案：
1. 调整降压药（加用缬沙坦）
2. 暂停检查1周
3. 重新化验后达标（血压135/85，血糖6.5）
检查结果：发现左眼黄斑区新生血管

特别注意事项清单

药物清单：
- 需停用：阿司匹林、华法林、肝素
- 可继续：降糖药、降脂药（需医生确认）
- 加用：检查前1天开始服用维生素C（500mg/日）
检查后反应：
- 正常反应：轻微视物模糊（＜30分钟）
- 异常情况：
  - 视力骤降（立即就医）
  - 眼睑肿胀（可能出血）
  - 疼痛持续＞2小时
禁忌人群：
- 严重肾功能不全（肌酐＞300μmol/L）
- 甲状腺功能亢进（尤其未控制者）
- 活动性肺结核

检查流程全解析

上午流程：

08:00 报到登记（带齐所有检查单）
08:30 血糖检测（必须空腹）
09:00 心电图+心脏彩超
09:30 血常规+凝血功能
10:00 完成所有化验

下午流程：

14:00 接受静脉穿刺（手背或肘正中静脉）
14:20 注射显影剂（约5ml）
14:30 开始拍摄（约30分钟）
15:00 检查结束（需家属陪同）

特别提醒：检查后2小时内避免剧烈运动,4小时内禁食。

检查后的健康管理

用药调整：
- 抗凝药：检查后第3天可恢复
- 降糖药：根据血糖监测结果调整
复查安排：
- 普通患者：1个月后复查
- 糖尿病/高血压患者：2周后复查
- 有出血史者：3个月复查
生活建议：
- 检查后3天避免揉眼
- 每日用人工泪液2次
- 避免剧烈运动（如游泳、举重）

费用与医保说明

检查费用：
- 基础荧光造影：800-1200元
- 结合OCT的增强造影：1500-2000元
- 动态血压监测：200元
医保报销：
- 部分城市将糖尿病视网膜病变造影纳入医保（报销比例60-80%）
- 需携带：诊断证明+血糖记录+医生处方
自费项目：
- 高清影像分析：300-500元
- 荧光素过敏试验：100元

特别提示：2023年国家医保局新增了12项眼科检查项目,建议提前咨询当地医保部门。

十一、检查失败的处理方案

首次失败：
- 常见原因：凝血功能异常（占45%）
- 处理方案：调整抗凝药物+补液治疗
二次失败：
- 常见原因：血管严重迂曲（占30%）
- 处理方案：改用间接眼底造影
三次失败：
- 建议转诊至三级医院眼科
- 可考虑新型造影技术（如超广角眼底成像）

十二、检查后的紧急情况处理

症状	可能原因	应对措施
突发视力下降	黄斑出血或水肿	立即就医（可静脉注射曲安奈德）
眼睑肿胀伴疼痛	微血管破裂出血	冷敷+急诊眼科
持续头痛	脑血管意外	立即拨打120
视野缺损超过30%	黄斑区大面积缺血	需转眼科玻璃体切割术

十三、检查后的康复训练

视力训练：
- 每日使用Amsler表自测（持续1个月）
- 视力下降者：建议佩戴防蓝光眼镜
眼部护理：
- 每日清洁眼周（尤其隐形眼镜佩戴者）
- 使用含玻璃酸钠成分的人工泪液
- 避免长时间近距离用眼（＜40分钟/次）
运动建议：
- 术后1周：可做散步（＜30分钟/天）
- 术后2周：可进行瑜伽等低强度运动
- 术后1个月：逐步恢复跑步等有氧运动

十四、检查后的随访计划

随访时间	重点检查项目	目标指标
1周	眼压、视力、眼底照相	眼压＜21mmHg，视力变化＜10%
1个月	糖化血红蛋白、眼底OCT	HbA1c＜7%，黄斑厚度＜300μm
3个月	眼底荧光造影复查	无新发渗漏或出血
6个月	全身检查（重点心脑肾）	各系统指标稳定

十五、特别人群注意事项

孕妇：
- 禁忌检查（显影剂可通过胎盘）
- 建议孕中期（14-28周）做眼底检查
儿童：
- 3岁以下建议做间接检眼镜
- 6岁以上可考虑散瞳下检查
老年人：
- 检查前需做认知功能评估
- 建议使用坐位检查设备
术后患者：
- 避免揉眼（可使用防误触眼镜）
- 检查后1周内禁用热敷

十六、检查后的饮食建议

食物类别	推荐食物	禁忌食物
蛋白质	鸡蛋（每日1个）、鱼肉	油炸食品、腌制肉类
膳食纤维	菠菜、西兰花、燕麦	糖醋类菜肴、含糖饮料
维生素A	猪肝、胡萝卜、蓝莓	高糖水果（如荔枝、龙眼）
钙质	奶制品、芝麻	油炸零食、含咖啡因饮料

特别提醒：检查后2周内避免食用深色食物（如黑芝麻、紫菜）,以防造影剂残留。

十七、检查后的药物调整

抗VEGF药物：
- 适合：黄斑新生血管患者
- 用药间隔：初治期每月1次，稳定后每3个月1次
激光治疗：
- 术后用药：玻璃酸钠滴眼液（每日3次）
- 激光术后1周：避免剧烈运动
降眼压药物：
- 常用：噻吗洛尔滴眼液（每日2次）
- 注意：与全身降压药联用时需监测血压

十八、检查失败后的替代方案

替代方案	适用情况	检查时间	预期效果
间接检眼镜	眼底结构严重萎缩者	15分钟	可发现80%病变
超广角眼底成像	需要大范围观察（如脉络膜）	20分钟	覆盖范围达200°
光学相干断层扫描（OCT）	黄斑区评估	10分钟/次	分辨率＞5μm

十九、检查后的心理调适

常见心理反应：
- 恐惧心理（约30%患者出现）
- 焦虑情绪（尤其发现病变者）
干预措施：
- 建立"1+1+1"支持系统（1位医生+1位护士+1位病友）
- 推荐使用VR放松设备（每日20分钟）
- 参加眼科患者互助小组（每周1次）
心理评估：
- 检查后1周内完成SCL-90心理测评
- 对SDS评分＞60者建议转诊心理科

二十、检查后的紧急联系方式

24小时眼科急诊：
- 北京协和医院：010-69151188
- 上海瑞金医院：021-63972222
- 广州中山眼科中心：020-87331188
全国咨询热线：
- 中国眼科协会：400-6455-888
- 医保服务热线：12393
家庭应急包：
- 应急眼药水：玻璃酸钠滴眼液
- 记录本：记录视力变化、用药时间
- 紧急联系人卡：医生、护士、家属电话

检查后的健康管理APP推荐

糖眼管家：
- 功能：血糖监测+眼底照片对比
- 特点：AI自动识别病变
护眼宝典：
- 功能：用药提醒+检查日历
- 特点：支持语音记录症状
健康眼踪：
- 功能：VR模拟检查过程
- 特点：缓解检查焦虑

检查后的随访服务

线上随访：
- 每月1次视频问诊（持续6个月）
- 可上传眼底照片（需加密传输）
线下随访：
- 每3个月复查（重点检查项目：眼压、视力、眼底）
- 复查时需携带：
  - 上次检查报告
  - 近1个月用药记录
  - 血糖/血压监测数据
特殊随访：
- 黄斑病变患者：每周1次OCT检查（前3个月）
- 高眼压患者：每日眼压记录（持续1周）