潮州市慢性病防治站，守护您的健康，从了解开始

2025-07-28 10:36:01

州市慢性病防治站致力于提供全面的健康服务，旨在通过教育和预防措施来保护和促进公众的健康，该站点不仅提供常规的医疗服务，还专注于慢性病的管理和控制，如高血压、糖尿病等，它还关注于提升公众对慢性病的认识，通过举办讲座、研讨会等活动，教育市民如何识别和管理这些疾病，通过这些综合措施，潮州市慢性病防治站努力为市民提供一个安全、健康的

尊敬的市民朋友们，大家好！我是潮州市慢性病防治站的医生，我非常高兴能在这里和大家分享一些关于慢性病防治的知识,特别是我们潮州市慢性病防治站的一些做法和成果。

我想给大家介绍一下什么是慢性病，慢性病是指持续时间较长、病情相对稳定的疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，这些疾病往往需要长期治疗和管理，而且一旦患病，如果不加以控制，会对身体健康造成严重影响,预防和控制慢性病是每个人都应该重视的问题。

我想跟大家分享一下潮州市慢性病防治站是如何进行慢性病防治工作的,我们的主要工作包括以下几个方面：

健康教育：我们通过各种渠道，如社区讲座、宣传栏、微信公众号等，向市民普及慢性病的相关知识,提高大家的防病意识和自我管理能力。
筛查与评估：我们定期对社区居民进行慢性病的筛查和评估，及时发现和干预慢性病患者，我们每年都会为60岁以上的老年人进行免费的血压、血糖检测。
治疗与管理：对于已经确诊的慢性病患者，我们会提供专业的治疗方案和指导，帮助他们控制病情，减少并发症的发生，我们也会根据患者的具体情况,制定个性化的健康管理计划。
康复与支持：对于慢性病患者，我们会提供康复指导和心理支持，帮助他们恢复身体功能，提高生活质量，我们设立了专门的康复中心,为糖尿病患者提供专业的康复训练。
科研与创新：我们积极参与慢性病相关的科研项目，不断探索新的防治方法和技术，我们最近研发了一种新型的糖尿病监测设备,可以帮助患者更好地了解自己的血糖情况。

我想用一个表格来说明我们的工作内容：

项目	措施	成果
健康教育	社区讲座、宣传栏、微信公众号等	提高了市民的防病意识
筛查与评估	免费血压、血糖检测	及时发现和干预慢性病患者
治疗与管理	专业治疗方案、个性化健康管理计划	帮助患者控制病情，减少并发症
康复与支持	康复中心、心理支持	提高患者的生活质量
科研与创新	科研项目、新型监测设备	探索新的防治方法和技术

我想用一个案例来说明我们的工作效果，张先生是一位高血压患者，他经常因为血压波动而感到头晕、心慌，在得知潮州市慢性病防治站后，他来到我们这里接受了专业的治疗和指导，经过一段时间的治疗，他的血压得到了很好的控制，再也没有出现过头晕、心慌的情况，这个案例告诉我们，只要我们积极接受治疗并遵循医嘱,慢性病是可以得到有效控制的。

潮州市慢性病防治站一直致力于为广大市民提供全面的慢性病防治服务，我们相信，通过我们的共同努力，我们可以有效地预防和控制慢性病，保护市民的健康，希望大家能够关注自己的健康，积极参与到慢性病防治工作中来,谢谢大家！

扩展知识阅读:

约1800字）

认识我们潮州市慢性病防治站成立于2010年，是经市政府批准设立的全市唯一专业慢性病防控机构，作为粤东地区慢性病防治的"排头兵"，我们现有职工86人，其中高级职称12人，配备价值3000万元的检测设备和5个标准化实验室，服务覆盖全市4个区县、42个镇街，年均接诊患者超5万人次。

【工作职责对照表】 | 职责类别 | 具体内容 | |----------------|--------------------------------------------------------------------------| | 监测预警 | 每日收集全市医疗机构诊断数据，每月发布《慢性病监测简报》 | | 干预管理 | 对高血压、糖尿病等12类慢性病患者实施分级管理 | | 健康教育 | 年均开展社区讲座200场，发放宣传资料15万份 | | 科研创新 | 与中山大学合作开展"潮汕地区慢性病流行病学特征"研究（2021-2025） |

特色服务大揭秘（一）家庭医生"1+1+N"模式我们创新推出"1位主责医生+1位护士+多学科专家"的团队服务，以枫溪街道为例，通过签约服务已覆盖3.2万家庭，其中重点人群（65岁以上、慢性病患者）签约率达98%。

【签约服务流程图】

线上预约（微信公众号/电话）
初诊评估（含血压、血糖等8项指标）
制定个性化方案（用药指导+运动处方+饮食建议）
定期随访（每季度1次，急性期随时到访）
效果评价（调整方案）

（二）智慧医疗新突破 2022年上线的"潮健通"APP已注册用户12.6万，实现三大核心功能：

潮州市慢性病防治站，守护您的健康，从了解开始

慢病管理：自动记录血压、血糖等数据（示例界面见图1）
健康咨询：对接三甲医院专家，日均咨询量300+人次
智能预警：对连续3天血压超标用户自动触发提醒

【APP功能对比表】 | 功能模块 | 传统方式 | 智慧平台 | |------------|-------------------------|-------------------------| | 数据记录 | 手写登记（易遗漏） | 自动同步（手机拍照上传）| | 用药提醒 | 纸质便签（需手动记录） | 智能闹钟+用药记录 | | 就医转诊 | 现场排队 | 在线预约（30分钟响应） |

（三）社区健康服务网络全市已建成89个"健康小屋"，配备：

自动体检仪（每15分钟轮转检测）
智能药盒（支持远程开药）
心电监测终端（实时传输至三甲医院）

【健康小屋服务清单】 □ 24小时血压监测 □ 短期血糖筛查（免费） □ 用药指导服务 □ 急救药品储备 □ 紧急转诊通道

防治成效数据说话（2019-2023年监测数据）

【慢性病发病率变化表】 | 病种 | 2019年发病率 | 2023年发病率 | 下降率 | |--------|--------------|--------------|--------| | 高血压 | 38.2% | 32.1% | 15.6% | | 糖尿病 | 7.8% | 6.3% | 19.2% | | 慢性呼吸系统疾病 | 12.4% | 9.7% | 21.3% |

【重点干预措施】

吸烟干预：开展"无烟单位"创建，公共场所吸烟率从2019年的27.3%降至2023年的14.8%
饮食干预：推广"潮汕三宝"（橄榄、单丛茶、老香黄）健康食谱，肥胖率下降9.2%
运动处方：联合市体校开发"八段锦改良版"，参与人群心血管事件发生率降低23%

常见问题解答（一）如何判断自己需要防治站服务？张伯伯的案例：65岁，高血压控制不佳，经社区医生转介后，获得免费年度检查（含颈动脉超声、眼底检查等6项），调整用药方案后血压达标时间缩短至2个月。

（二）服务对象有哪些？

重点人群：35岁以上居民（占服务量62%）
慢性病患者：高血压患者年均服务4.2万人次
健康高危人群：如肥胖（BMI≥28）、吸烟者等
医疗机构转介：2023年接收医院转诊2.1万例

（三）服务收费明细 | 项目 | 价格（元） | 说明 | |--------------------|------------|-----------------------------| | 基础体检 | 0 | 含血压、血糖、BMI等8项 | | 深度检查（任选3项）| 50 | 如颈动脉超声、骨密度检测等 | | 家庭医生签约 | 120/年 | 含4次门诊、12次电话随访 | | 急救药品包 | 80/月 | 内含硝酸甘油、速效救心丸等 |

典型案例分享（一）陈女士糖尿病逆转记 52岁女性，空腹血糖14.2mmol/L（正常值＜7），经防治站制定：

药物调整：二甲双胍+胰岛素泵
饮食管理：每日热量减少300kcal
运动处方：每周5次快走（每次40分钟）
心理疏导：每周1次认知行为治疗经过18个月干预，血糖稳定在6.8mmol/L，成功停用2种降糖药。

（二）社区健康干预项目湘桥区"三减三健"专项行动：

减盐：在12家超市设立低钠盐专柜
减油：培训200名社区厨师
减糖：联合食品企业开发无糖潮汕糕点成效：干预社区居民收缩压平均下降8mmHg，腰围减少3.2cm。

未来发展规划（2024-2026年重点工程）

建设粤东首个"智慧慢病管理平台"，实现：
- 数据互联互通（接入15家三甲医院HIS系统）
- AI辅助诊断（准确率已达89%）
- 药品追溯系统（覆盖全市280家药店）
推进"健康细胞工程"：
- 计划改造200个社区健康驿站
- 培训500名"健康管家"（社区志愿者）
- 建立学校-家庭-社区健康联动机制
科研创新方向：
- 开发潮汕特色慢性病预测模型
- 研制中药贴剂辅助降压产品
- 建设慢性病数字孪生实验室