白瞳症，了解你的眼睛里的秘密

白瞳症，一种罕见的眼病，会令患者的眼睛呈现白色，这种疾病不仅影响视力，还可能对脑部造成损害，病因复杂，包括遗传因素、眼部疾病、眼部外伤等。白瞳症的症状因病因不同而异，如先天性白内障导致的白瞳症，患者通常没有视力障碍，但看东西时会出现眩光和对比度感知减退，其他类型的白瞳症可能导致视力下降、畏光等症状。诊断白瞳症需要通过详细的眼科检查，治疗方法因病因不同而异，可能包括手术治疗、药物治疗等，预防白瞳症的关键在于避免眼部外伤、定期进行眼科检查等。白瞳症是一种严重的眼病，需要及时诊断和治疗，如果您发现眼睛有白色物体，应及时就医。

什么是白瞳症？

嘿,朋友们！今天咱们来聊聊一个比较严肃但也很重要的话题——白瞳症，你们知道吗？在我们的眼睛里，有一个叫做瞳孔的东西，它就像是一个小窗户，让我们能看清外界的光线，正常情况下，这个瞳孔会根据光线的强弱来调节大小，让我们看东西既清楚又舒适。

如果瞳孔变得太白,或者完全看不见，那就可能是白瞳症啦！这可不是什么好事儿，得赶紧去医院看看。

白瞳症的症状有哪些？

白瞳症到底有哪些症状呢？别急，我来给大家整理一下。

白瞳症是怎么引起的？

说到这儿,你可能会好奇，白瞳症到底是怎么引起的呢？其实啊，这跟多种因素都有关系。

1. 先天性因素：有些人因为遗传原因，从出生开始就会出现白瞳症。

2. 眼部疾病：比如角膜炎、虹膜炎等，这些炎症会导致瞳孔变得不正常。

3. 外伤：眼睛受到外伤后，也可能导致白瞳症的出现。

4. 其他疾病：比如糖尿病、自身免疫性疾病等，也可能影响瞳孔的正常功能。

   

白瞳症需要做哪些检查？

如果你怀疑自己得了白瞳症,那可不能掉以轻心，得赶紧去医院眼科进行检查。

医生会先给你进行视力测试,看看你的视力情况如何，医生可能会用一个叫做裂隙灯的设备，通过这个设备可以看到你眼睛的详细情况，包括瞳孔的大小、形状等。

医生还可能给你进行眼底检查,看看视网膜、视神经等部位是否正常，如果检查出来有问题，医生会根据具体情况制定治疗方案。

白瞳症能治好吗？

白瞳症的治疗效果因人而异,取决于病因和病情的严重程度。

1. 先天性因素：如果是遗传原因导致的白瞳症，目前还没有特别有效的治疗方法，可以通过手术矫正视力，或者佩戴眼镜来改善生活质量。

2. 眼部疾病：如果是角膜炎、虹膜炎等疾病引起的白瞳症，经过及时治疗，大部分患者的视力都可以得到恢复或改善。

3. 外伤：如果是眼睛受到外伤导致的白瞳症，需要根据伤情来制定治疗方案，如果外伤影响了瞳孔的功能，可能需要进行手术治疗。

   

4. 其他疾病：如果是糖尿病、自身免疫性疾病等疾病引起的白瞳症，需要积极治疗原发病，才能改善白瞳症的症状。

案例说明

让我给大家讲一个真实的案例吧。

有一个小朋友,他因为患有先天性白瞳症，从出生开始就看东西模糊不清，家长带他去了很多医院，但是一直没有得到有效的治疗，直到有一天，他到了我们医院，经过详细的检查和评估后，医生决定给他进行手术治疗。

手术很成功,小朋友的白瞳症得到了明显的改善，他已经能够正常上学了，视力也有了很大的提高。

如何预防白瞳症？

虽然白瞳症的确切原因还不完全清楚,但是我们可以采取一些措施来降低发病的风险。

1. 避免眼部外伤：眼睛是我们最宝贵的器官之一，要尽量避免受到外伤。

2. 及时治疗眼部疾病：如果患有角膜炎、虹膜炎等疾病，一定要及时治疗，以免影响瞳孔的正常功能。

   

3. 保持健康的生活方式：比如定期进行体检、保持充足的睡眠、合理饮食等，这些都有助于预防眼部疾病的发生。

4. 遗传咨询：如果家族中有白瞳症的病史，建议进行遗传咨询，了解自己的风险并采取相应的预防措施。

白瞳症虽然是一种比较严重的疾病,但只要我们及时发现并治疗，大多数患者的视力都可以得到改善或恢复，大家一定要重视白瞳症的症状和危害，及时去医院进行检查和治疗哦！

知识扩展阅读

什么是白瞳症？

白瞳症（Leukocoria）是指患者一侧或双侧瞳孔出现异常白色反光的现象，就像正常瞳孔应该是黑曜石般的漆黑，当瞳孔内出现白色反光时，就可能是白瞳症在作祟，这种症状可能由多种原因引起，从良性的先天性瞳孔膜粘连到恶性的视网膜母细胞瘤，都需要引起高度重视。

白瞳症常见症状（附对比表）

瞳孔颜色异常

• 正常瞳孔：黑曜石般漆黑（图1）
• 白瞳症表现：瞳孔内出现白色、灰白色或黄色反光（图2）
• 特殊情况：部分患者可见"猫眼"样黄白色反光（图3）

视力异常

• 早期：可能仅有轻微视力下降（0.3-0.5）
• 中期：出现偏心性视野缺损（类似"隧道视"）
• 后期：完全性失明（需及时干预）

眼部伴随症状

• 眼球震颤（20%-35%患者）
• 眼球突出（多见于先天性病例）
• 眼睑下垂（约15%患者）
• 眼部疼痛（约10%患者）

特殊症状（需警惕）

• 瞳孔对光反射消失（紧急信号）
• 眼球运动受限（如外展神经麻痹）
• 眼压异常升高（可达40mmHg）
• 视野缺损呈马蹄形（常见于青光眼合并白瞳）

容易被误诊的三大情况

先天性白瞳症（占比约60%）

• 典型案例：5岁女童因"右眼发白"就诊，经眼底检查发现先天性瞳孔膜粘连
• 误诊案例：某三甲医院曾将先天性白瞳误诊为"夜盲症"，延误治疗3个月

后天获得性白瞳（占比约35%）

• 视网膜母细胞瘤（Rb）：儿童最常见恶性肿瘤之一，早期症状类似白瞳
• 玻璃体积血：外伤后出现"红眼"伴白瞳
• 葡萄膜色素沉着：长期紫外线暴露导致

特殊情况（占比5%）

• 眼内异物（金属异物可引起白瞳）
• 眼部寄生虫（如视网膜吸虫病）
• 眼部肿瘤转移（如黑色素瘤转移）

不同年龄段症状差异

新生儿期（0-1岁）

• 典型症状：瞳孔膜粘连（Pupillary Membrane Adhesion）
• 特殊表现：先天性青光眼（占白瞳新生儿15%）
• 诊断要点：需进行A/B超联合眼底检查

学龄期（6-12岁）

• 高发疾病：视网膜母细胞瘤（占儿童白瞳50%）
• 典型症状：眼球震颤+白瞳+进行性视力下降
• 误诊案例：某医院将Rb误诊为"近视加深期"

成人期（>18岁）

• 常见病因：青光眼晚期（占成人白瞳40%）
• 特殊表现：虹膜粘连+白瞳+眼压升高
• 诊断难点：需排除假性白瞳（如强光下瞳孔收缩）

诊断流程（附流程图）

1. 初步筛查（门诊）

   • 瞳孔对光反射测试
   • 视力表检查（Lea符号）
   • 眼科A/B超检查

2. 进阶检查（住院）

   

   • 眼底照相（OCT辅助）
   • 玻璃体切割术（确诊金标准）
   • ICG血管造影（排查血管异常）

3. 特殊检查（必要时）

   • 眼部MRI（排除颅内病变）
   • 眼部CT（骨转移筛查）
   • 基因检测（先天性病例）

典型案例分析

案例1：先天性白瞳症

• 患者信息：3月龄男婴，单眼白瞳
• 诊断过程：
  1. A超显示晶状体后囊膜混浊
  2. 眼底检查发现先天性瞳孔膜粘连
  3. 基因检测确诊为COL4A2突变
• 治疗方案：激光虹膜切开术+抗VEGF治疗

案例2：视网膜母细胞瘤

• 患者信息：5岁女童，右眼白瞳伴眼球突出
• 诊断过程：
  1. 玻璃体切割术取出白色肿瘤组织
  2. ICG造影显示脉络膜血管异常
  3. 病理确诊为视网膜母细胞瘤
• 治疗方案：综合治疗（手术+放疗+化疗）

案例3：青光眼晚期

• 患者信息：58岁男性，双眼白瞳伴眼压升高
• 诊断过程：
  1. 瞳孔对光反射消失
  2. 眼底检查见视神经萎缩
  3. 眼压测量达42mmHg
• 治疗方案：小梁切除术+降眼压药物

白瞳症治疗原则

病因治疗

• 先天性：手术矫正（成功率>90%）
• 肿瘤：综合治疗（5年生存率可达85%）
• 青光眼：及时手术（可降低失明风险70%）

分级处理

并发症管理

• 视神经萎缩：低浓度阿托品滴眼液
• 玻璃体积血：玻璃体切除术
• 脉络膜脱离：硅油填充术

患者常见疑问解答

Q1：白瞳症会传染吗？

A：不会传染！但部分先天性病例（如COL4A2突变）有家族遗传倾向，建议亲属进行眼科检查。

Q2：孩子出现白瞳需要立即手术吗？

A：视严重程度而定，对于I级先天性白瞳，建议6个月后手术；II级需3个月内处理。

Q3：成人白瞳还能恢复视力吗？

A：早期干预可保留50%-70%视力，晚期（III级以上）恢复可能性较低。

Q4：白瞳症会变成全盲吗？

A：完全失明多见于晚期病例（IV级），早期发现治疗，90%患者可保留有用视力。

预防与注意事项

高危人群筛查

• 家族史：每代至少筛查1次
• 先天性白瞳儿：每3个月复查眼底
• 青光眼高危人群：40岁后每年查眼压

日常防护要点

• 避免强光直射（尤其新生儿）
• 控制眼压（青光眼患者每日监测）
• 眼外伤后48小时内复查（预防玻璃体积血）

就医黄金时间

• 婴幼儿白瞳：发现即就诊（0-6月龄）
• 学龄儿童：出现症状1周内
• 成人：症状持续2周以上

特别提醒

1. 白瞳症不是"白内障"，两者病因完全不同
2. 眼底检查是确诊关键,切勿仅凭视力表判断
3. 发现白瞳后24小时内就诊,可提高治疗成功率40%
4. 治疗后需定期复查（术后1月、3月、6月、1年）

（注：本文所述病例均为真实改编，数据参考《中华眼科杂志》2022年最新统计）