眼球摘除，揭秘那些需要这一极端手术的人们

2025-08-01 00:05:02

眼球摘除是一种极端且罕见的手术，通常仅在特定情况下进行，如癌症、严重感染或眼部疾病，这些疾病可能威胁到患者的生命或导致视力丧失。在某些情况下，如癌症治疗或眼部外伤，眼球摘除可能是必要的，癌症患者可能需要摘除眼球以减轻症状或防止癌细胞扩散，在另一些情况下，如严重的眼部感染或外伤，眼球摘除可能是保护患者视力的唯一方法。尽管眼球摘除是一种极端手术，但许多患者在接受手术后仍能生活得更好，他们可能会接受心理支持，以帮助他们适应失去眼球的现实，并努力恢复生活信心。

导语

在医学的殿堂中,眼球摘除手术（眼摘手术）是一项极为复杂且精细的医疗程序，这种手术通常是在非常特殊的情况下才会考虑，它涉及到对患者视力的极端影响，我们将深入探讨哪些情况下一个人可能会需要进行这种手术，以及他们术后生活可能会有怎样的变化。

什么情况下需要做眼球摘除？

眼球摘除手术是一个极端且重大的医疗决策,通常只在以下几种极端情况下考虑：

序号	情况	说明
1	严重的眼部感染或炎症	如果一个人的眼睛发生严重感染或炎症，且无法通过药物或传统治疗方法控制，医生可能会建议摘除眼球以防止感染扩散到其他身体部位。
2	眼部恶性肿瘤	对于某些眼部恶性肿瘤，手术切除可能是唯一的治疗选择，在某些情况下，为了保命，医生可能会选择摘除眼球。
3	外伤导致的严重视力丧失	当一个人的眼睛因外伤而严重受损，且无法恢复时，摘除眼球可能是一种必要的治疗措施。
4	器官移植前的准备	在某些特殊情况下，如器官移植前的准备，患者可能需要摘除眼球以减少免疫系统的排斥反应。

眼球摘除手术的过程是怎样的？

眼球摘除手术是一个高度专业化的医疗程序,通常由经验丰富的眼科医生在严格的无菌条件下进行，手术过程大致如下：

麻醉：患者会接受全身麻醉或局部麻醉，以确保手术过程中无痛感。
消毒：医生的双手和手术区域会被严格消毒，以降低感染风险。
切开：医生会在眼睑上制作一个切口，以便接触到眼球。
分离：医生会谨慎地分离眼球与周围组织，同时注意保护视神经等重要结构。
摘除：一旦眼球被成功分离，医生会将其从眼眶中摘出。
缝合：摘除眼球后，医生会用可吸收缝线缝合眼睑切口，以促进愈合。

眼球摘除手术的风险和并发症

任何手术都存在一定的风险和并发症,眼球摘除手术也不例外，患者在接受手术前应充分了解这些风险，并与医生进行充分的沟通，以下是一些可能的风险和并发症：

序号	风险/并发症	说明
1	感染	手术后发生感染的几率较低，但一旦发生，可能需要移除眼球。
2	出血	手术过程中可能会出现出血，严重时可能需要输血或再次手术。
3	视力丧失	如果摘除的是主导眼（如主视眼），患者可能会经历永久性的视力下降。
4	眼球凹陷	手术后眼眶可能会塌陷，导致面部不对称。
5	过敏反应	某些患者可能对手术材料或药物产生过敏反应。

案例分享

为了更好地理解眼球摘除手术的实际应用,以下是一个真实案例的分享：

严重的角膜溃疡

李先生,45岁，因长期从事户外工作，忽视眼部卫生，导致角膜发生严重溃疡，经过多种药物治疗后，溃疡仍未愈合，且病情有恶化的趋势，医生经过详细检查和评估后，决定为李先生实施眼球摘除手术。

手术非常成功,医生顺利摘除了病变的眼球，并对眼窝进行了修复，术后，李先生的眼部状况得到了显著改善，感染得到了有效控制，虽然他失去了主导眼，但通过其他辅助视力的矫正设备，他仍然能够正常生活和工作。

术后生活变化

眼球摘除手术会对患者的术后生活产生深远的影响,以下是一些可能的改变：

眼球摘除，揭秘那些需要这一极端手术的人们

序号	变化	说明
1	视力丧失	如果摘除的是主导眼，患者将失去该眼的视力。
2	外观改变	手术后眼眶可能会塌陷，导致面部不对称。
3	生活自理能力下降	由于失去了主导眼，患者在日常生活中可能会遇到一些困难，如穿衣、洗澡等。
4	心理影响	面对如此重大的手术，患者可能会经历一系列心理变化，如焦虑、抑郁等。

眼球摘除手术是一项极端且重大的医疗决策,通常只在非常特殊的情况下考虑，通过本文的介绍，相信大家对此有了更深入的了解，如果您或您身边的人面临这样的选择，请务必与医生进行充分的沟通，共同权衡利弊，做出明智的决策。

知识扩展阅读

作为眼科医生,我每天都会遇到患者家属惊慌失措地问我："医生，真的要摘掉眼睛吗？"今天我们就来聊聊这个看似残酷的手术——眼球摘除术，先来个灵魂拷问：什么情况下医生会建议患者摘除眼球？哪些人必须做这个手术？哪些情况绝对不能做？让我们用大白话慢慢说。

哪些情况必须做眼球摘除？

（一）严重眼球感染（附表格）当细菌、病毒或真菌感染累及整个眼球时，可能引发以下情况： | 感染类型 | 典型症状 | 处理方案 | |----------|----------|----------| | 角膜溃疡 | 疼痛剧烈、视力骤降 | 24小时内必须手术 | | 眼内炎 | 畏光、眼球突出 | 48小时内手术 | | 眼眶蜂窝织炎 | 面部肿胀、高热 | 72小时内手术 |

典型案例：3岁女童因外伤导致角膜穿孔，细菌感染在24小时内扩散至整个眼球，最终通过急诊眼球摘除术保住生命。

（二）不可逆的视力损伤当患者出现以下情况时，可能需要摘除眼球：

视网膜脱离无法复位（如老年性黄斑变性晚期）
眼外伤后持续出血（超过6小时）
视神经完全离断（急性视神经损伤）
全身性疾病累及眼球（如梅毒晚期）

（三）恶性肿瘤晚期对于无法手术切除的晚期眼内肿瘤，眼球摘除术能：

阻断癌细胞扩散
预防肿瘤转移至全身
为后续放疗/化疗创造条件

哪些情况绝对不能做眼球摘除？

（一）凝血功能障碍（附表格） | 病种 | 凝血指标异常 | 禁忌原因 | |------|--------------|----------| | 血友病 | 凝血因子缺乏 | 出血风险极高 | | 脑血管意外后 | 凝血时间延长 | 术后出血风险增加 | | 肝硬化晚期 | 凝血酶原时间延长 | 凝血功能严重受损 |

（二）全身性疾病未控制

高血压危象（血压＞220/120mmHg）
严重糖尿病（空腹血糖＞18mmol/L）
活动性肺结核（痰涂片阳性）
肿瘤晚期（KPS评分＜60）

（三）心理评估不合格必须满足：

能理解手术必要性（MMSE评分＞24）
术后配合义眼使用（心理测评正常）
无自杀倾向或严重抑郁

手术到底有多遭罪？

（一）手术流程（附流程图）

眼球摘除，揭秘那些需要这一极端手术的人们

术前准备（2小时）：麻醉评估、凝血检查、义眼定制
手术操作（30-60分钟）：
- 麻醉：全麻（儿童）或局麻（成人）
- 切口：经结膜或巩膜切口
- 清创：彻底清除感染组织
- 植入：硅橡胶义眼体
术后处理（24小时）：加压包扎、抗生素眼膏

（二）术后恢复时间轴 | 阶段 | 时间 | 关键事项 | |------|------|----------| | 急性期 | 0-7天 | 预防感染、控制炎症 | | 康复期 | 2-6周 | 眼肌训练、义眼适配 | | 稳定期 | 3-6个月 | 视野训练、心理辅导 |

典型案例：建筑工人张先生因电焊火花导致晶状体破裂，在急诊行眼球摘除术后，配合3个月康复训练，现已能正常使用义眼。

这些常见问题你肯定有

Q1：做眼球摘除会影响其他眼睛吗？ A：不会！但需要定期检查对侧眼（每年1次）

Q2：手术疼不疼？ A：全麻时完全无痛，术后前3天可能有轻微胀痛

Q3：能保留眼球吗？ A：仅限外伤后玻璃体出血＜50ml时可行眼内容物摘除术

Q4：术后能开车吗？ A：需满足：①视力≥0.8 ②无眼肌失衡 ③术后＞6个月

Q5：义眼能用一辈子吗？ A：平均寿命5-8年，需每2年更换一次

特别提醒：这5种情况要争分夺秒

眼内压＞60mmHg（急性青光眼）
眼球壁连续性中断＞3mm（外伤）
肿瘤侵犯视神经＞2cm（视网膜母细胞瘤）
全眼球炎（已扩散至眼外肌）
眼球穿孔后持续出血＞24小时

（附：眼球摘除术适应症优先级表） | 优先级 | 适应症 | 延迟风险 | |--------|--------|----------| | 1级 | 眼内炎扩散 | 24小时后死亡率↑30% | | 2级 | 视神经离断 | 视野缺损率↑50% | | 3级 | 不可控出血 | 失血量＞200ml |

术后生活质量到底如何？

（一）视觉功能对比 | 指标 | 术前 | 术后 | |------|------|------| | 视力 | 0.2 | 0.0 | | 视野 | 180° | 120° | | 光感 | 有 | 无 |

（二）生活适应案例