眼科查眼底，到底查什么？

眼底检查是眼科的重要诊断手段之一，它深入观察视网膜、脉络膜及视神经等部位，以评估眼睛的整体健康状况，这主要包括以下几个方面：观察视网膜的情况，如是否有水肿、出血、脱落等病变；检查脉络膜，查看是否存在炎症、色素变性等；观察视神经，检查是否有损伤、肿瘤等问题，眼底检查还能协助诊断其他眼部疾病，如青光眼、白内障等，通过详细的眼底检查，医生能及时发现并处理各种潜在眼部问题，保护患者的视力健康，定期进行眼底检查对于维护眼健康至关重要。

本文目录导读：

1. 为什么医生总说"查眼底是眼睛的CT"？
2. 医生检查眼底到底在找什么？
3. 不同检查方式的优缺点对比
4. 检查前后的注意事项
5. 常见误区解答
6. 检查结果解读指南
7. 检查后的随访管理
8. 检查异常后的处理流程

大家好,今天咱们来聊聊眼科检查中的“眼底查什么”这个问题，作为医生，我深知眼底检查对于诊断眼部疾病的重要性，眼底到底查什么呢？别急，让我慢慢给大家说清楚。

眼底的基本结构

咱们得知道眼底是什么,眼底就是眼睛里最深处的地方，包括了视网膜、脉络膜和视神经，这些部分都是眼睛内部非常关键的组成部分，负责传递视觉信号和营养。

眼底检查都查什么？

咱们详细说说眼底检查都查什么。

视网膜

视网膜是眼底最重要的部分之一,通过眼底检查，医生可以观察视网膜的厚度、颜色、形态以及是否存在脱落等异常情况，糖尿病视网膜病变就是一种常见的视网膜病变，会导致视力下降甚至失明。

案例：

一位糖尿病患者因视力模糊来到医院就诊,经过眼底检查，发现其视网膜出现严重水肿，及时进行了激光治疗，挽回了部分视力。

脉络膜

脉络膜在眼底中扮演着重要角色,它含有丰富的血管和色素细胞，通过眼底检查，医生可以了解脉络膜的血管状况、色素分布等情况，从而判断是否存在高血压、视网膜静脉阻塞等病变。

案例：

一位老年患者因视力下降、视物变形来到眼科就诊，经检查发现，其脉络膜血管变细、色泽暗淡，最终诊断为高血压视网膜病变，通过控制血压后，患者的视力得到了明显改善。

视神经

视神经负责将视觉信号从视网膜传递至大脑,眼底检查时，医生会观察视神经的形态、颜色、是否有充血或水肿等情况，视神经炎、视神经肿瘤等疾病都可能影响视神经的功能。

案例：

一位年轻人因视力急剧下降、眼痛来到医院就诊，经过眼底检查，发现其视神经肿胀、色红，最终诊断为视神经炎，经过激素治疗，视力逐渐恢复。

其他眼底病变

除了上述主要结构外,眼底检查还可能涉及其他一些病变情况，如玻璃体混浊、视网膜脱落、眼内炎等，这些病变都可能影响视力，需要及时诊断和治疗。

案例：

一位老年人因眼前有黑影飘动、视力下降来到眼科就诊，经检查发现，其玻璃体混浊严重，已经遮挡住了视线，经过玻璃体切除术，患者的视力得到了明显提升。

眼底检查的注意事项

在进行眼底检查时,有一些注意事项需要大家牢记。

眼部准备

检查前需要用眼药水散瞳,以便医生更好地观察眼底情况，避免在检查前短时间内饮用含咖啡因的饮料，以免影响检查结果。

检查环境

检查环境需要保持安静、光线柔和，避免强光刺激和噪音干扰，检查时需要患者保持固定姿势，配合医生的操作。

检查过程

检查过程中需要保持放松心情,不要紧张，如有不适，应及时告知医生，检查后需要按照医生的建议进行复查和用药。

好了,今天关于“眼科查眼底查什么”的问题就先说到这里，眼底检查是眼科诊疗中的重要环节，能够全面反映眼睛的健康状况，通过眼底检查，医生可以及时发现并处理各种眼部疾病，保护患者的视力健康。

我想强调的是,如果您有眼部不适或疑虑，请及时就医并进行眼底检查，只有早期发现问题，才能有效控制病情发展，避免更严重的后果发生。

希望大家都能重视眼底检查的重要性,定期进行眼部检查，拥有健康明亮的眼睛！

知识扩展阅读

为什么医生总说"查眼底是眼睛的CT"？

（插入案例：张阿姨的发现） 张阿姨今年58岁，平时爱打麻将，总抱怨看牌时中间区域总有点模糊，她儿子带她来做眼科检查，医生检查完眼底后直接建议："您这个情况，再不查可能要失明了！"原来张阿姨眼底黄斑区有明显的黄斑变性，及时治疗还来得及。

（表格对比） | 普通视力检查 | 眼底检查 | 检测层次 | |--------------|----------|----------| | 查视力表 | 查眼底 | 视网膜 | | 查眼压 | 查脉络膜 | 脉络膜 | | 查眼轴长度 | 查视乳头 | 视神经 |

医生检查眼底到底在找什么？

（一）视乳头（视神经）检查

（插入问答） Q：医生总说"视乳头水肿"是什么意思？ A：就像水杯里的水泡起来一样，正常视乳头边界清晰，当出现水肿时（如青光眼），视野会像被挖去一块（附示意图）。

（检查要点）

1. 视杯/视盘比（正常1:2，>1可能青光眼）
2. 边界是否模糊（视乳头炎征）
3. 是否有新生血管（糖尿病视网膜病变）

（二）视网膜检查

（案例：王大爷的视网膜脱落） 王大爷突然看灯光有彩虹圈，查眼底发现视网膜裂孔，医生立即安排手术，术后视力恢复到0.8，这个案例说明：视网膜检查能提前发现90%的视网膜脱离。

（重点区域）

1. 离视乳头12mm的"危险区"（黄斑区）
2. 玻璃体后界（区分视网膜脱离与玻璃体积血）
3. 色彩分布（正常为黄+蓝，糖尿病呈"椒盐样"）

（三）黄斑区检查

（插入问答） Q：为什么医生反复强调"看中央视力"？ A：黄斑区是视网膜最密集的神经区域，占视野中央5°，占整个视网膜0.1%，就像眼睛的"高清取景框"。

（检查方法）

1. 直接检眼镜（看黄斑反光）
2. 间接检眼镜（看周边血管）
3. OCT（像给视网膜做CT扫描）

（常见病变） | 病变类型 | 眼底表现 | 治疗方案 | |----------|----------|----------| | 黄斑裂孔 | 黄色圆形缺损 | 光动力疗法 | | 黄斑水肿 | 水泡样隆起 | 抗VEGF注射 | | 胶质细胞瘤 | 星芒状阴影 | 手术切除 |

不同检查方式的优缺点对比

（插入表格） | 检查方式 | 优点 | 缺点 | 适用人群 | |----------|------|------|----------| | 直接检眼镜 | 无痛快速 | 仅能看中央 | 健康人群 | | 间接检眼镜 | 查周边 | 需散瞳 | 糖尿病/高血压 | |眼底照相 | 可存档对比 | 光敏感 | 需要长期随访 | |OCT | 精准分层 | 价格高 | 黄斑病变 | |FFA | 显示血管渗漏 | 有创 | 视网膜病变 |

（四）特殊检查技术

（案例：李女士的糖尿病视网膜病变） 李女士空腹血糖12mmol/L，查眼底发现3级糖尿病视网膜病变，医生建议做FFA检查，发现毛细血管无灌注区，及时做了激光光凝术，避免了失明。

（技术解析） 1.吲哚菁绿血管造影（ICG）：显示脉络膜血管 2.荧光素钠血管造影（FFA）：显示视网膜血管 3.OCT-A：无创血管成像

检查前后的注意事项

（一）检查前准备

1. 普通检查：散瞳（用阿托品/环丙酯）
2. 精准检查：停用抗青光眼药物3天
3. 特殊检查：停用抗凝血药物

（插入问答） Q：散瞳后眼睛痛怎么办？ A：这是正常反应，滴人工泪液缓解，散瞳后视力模糊2-4小时，避免驾驶。

（二）检查后护理

1. 避免揉眼（防止角膜损伤）
2. 光敏感（2周内防晒）
3. 药物依从（如用阿托品）

（案例：赵先生的检查后护理） 赵先生散瞳后看灯有光晕，医生建议：

• 每日滴人工泪液4次
• 避免强光环境
• 1周后复查眼压

常见误区解答

（一）三大误区

1. "视力正常就无需查眼底" （案例：35岁程序员视网膜脱离）
2. "年轻人不需要查眼底" （数据：20-30岁糖尿病视网膜病变发病率达1.5%）
3. "眼底检查很痛苦" （真实体验：王女士："就感觉医生拿个镜子照，比查视力轻松多了"）

（二）检查频率建议

检查结果解读指南

（插入问答） Q：检查报告写着"黄斑中心凹反光未见增强"是什么意思？ A：说明黄斑区正常，这是OCT检查的典型描述。

（报告关键点）

1. 视乳头：C/D比正常
2. 视网膜：无出血/渗出
3. 黄斑：中央凹反光清晰
4. 脉络膜：厚度正常（健康人约250μm）

（案例：刘女士的报告解读） 报告显示：

• 视乳头C/D=0.55（正常）
• 视网膜有1个1+出血点（糖尿病早期）
• 黄斑OCT显示轻微水肿 医生建议：每月复查眼底，控制血糖，3个月后做FFA。

检查后的随访管理

（插入问答） Q：医生说"每3个月复查眼底"要做什么准备？ A：提前预约，检查前停用影响眼压的药物，检查当天带好所有用药记录。

（随访要点）

1. 血糖控制（HbA1c<7%）
2. 血压监测（<130/80mmHg）
3. 用药调整（如改用降眼压药）

（案例：陈女士的随访管理） 陈女士糖尿病视网膜病变进展到4级，医生制定：

• 每月眼底检查
• 每季度OCT检查
• 每半年FFA检查
• 血糖控制在6.5%以下

检查异常后的处理流程

（流程图）

发现异常 → 2. 确定类型 → 3. 选择方案 → 4. 治疗干预