糖尿病人应定期检查什么

糖尿病患者需定期进行多项检查以确保血糖控制并预防并发症，这些检查包括：1. 血糖监测：定期检测空腹和餐后血糖，以评估治疗效果并调整治疗方案。2. 糖化血红蛋白（HbA1c）检测：反映过去2-3个月的平均血糖水平，评估长期血糖控制情况。3. 血脂检查：包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平，预防心血管疾病。4. 尿微量白蛋白检查：评估肾脏功能，早期发现并治疗糖尿病肾病。5. 眼科检查：了解视网膜病变风险，及时采取预防措施。6. 下肢动脉检查：观察足部血液循环，预防足部并发症。通过定期检查，糖尿病患者可有效管理病情，降低并发症风险。

糖尿病是一种全球性的慢性疾病,近年来，我国糖尿病的发病率逐年上升，严重影响人民的生活质量和健康水平，对于糖尿病患者来说，科学合理的健康管理至关重要，定期检查是预防并发症、控制病情进展的关键环节，糖尿病人在日常生活中应该定期检查什么呢？我们将详细介绍。

糖尿病人应定期检查的项目

血糖

血糖监测是糖尿病管理的核心指标之一,建议糖尿病患者定期进行自我血糖监测，并记录血糖值供医生参考，糖化血红蛋白（HbA1c）的检测也是评估近2-3个月血糖控制情况的常用指标。

尿微量白蛋白

尿微量白蛋白检查用于评估肾脏功能,特别是对糖尿病肾病的早期发现具有重要意义，建议糖尿病患者每年至少进行一次尿微量白蛋白检查。

血压和血脂

高血压和高血脂是糖尿病常见的并发症风险因素,糖尿病患者应定期监测血压和血脂水平，及时调整生活方式和治疗方案。

眼部检查

糖尿病视网膜病变是糖尿病并发症之一,严重时可导致视力丧失，建议糖尿病患者每年至少进行一次眼底检查，以便及时发现并治疗视网膜病变。

足部检查

足部是糖尿病并发症的另一个高风险部位,如足溃疡、感染甚至坏疽，建议糖尿病患者每天检查足部，注意足部的干燥、破损等情况，并保持足部清洁和干燥。

具体检查项目及案例说明

血糖监测

案例：张先生是一名糖尿病患者，一直坚持自我血糖监测，一天，他发现连续几天血糖波动较大，于是及时就医，医生通过检查发现，张先生最近饮食不规律，导致血糖控制不佳，在医生的指导下，张先生调整了饮食和降糖药物的使用，血糖逐渐稳定下来。

尿微量白蛋白检查

案例：李女士患有糖尿病多年，一直未进行尿微量白蛋白检查，她感到乏力、腰痛等症状加重，于是进行了检查，检查结果发现，李女士的尿微量白蛋白水平明显升高，提示存在糖尿病肾病风险，在医生的建议下，李女士开始接受药物治疗和饮食控制，并定期复查尿微量白蛋白水平，以监控病情变化。

血压和血脂检查

案例：王先生患有高血压和高血脂合并糖尿病，他一直坚持服药，并定期监测血压和血脂水平，一天，他在家中自测血压时发现血压异常升高，于是及时就医，医生通过检查发现，王先生的血压控制不佳，与高血脂有关，在调整降压药物的同时，医生还建议王先生加强饮食控制和生活方式改善，以降低心血管疾病风险。

眼部检查

案例：赵女士是一名糖尿病视网膜病变患者，她一直未进行眼部检查，直到视力出现明显下降才就医，经过眼底检查发现，赵女士的视网膜已经出现出血和渗出等病变，在医生的建议下，赵女士开始接受眼底激光治疗和药物治疗，并定期复查眼底情况以监控病情进展。

足部检查

案例：刘先生是一名糖尿病患者，一直未注意足部护理，一天，他发现足部出现破溃和感染迹象，于是及时就医，医生通过检查发现，刘先生的足部存在严重的感染和坏疽风险，在医生的指导下，刘先生开始接受抗感染治疗和清创换药等措施，并加强足部护理知识的普及和教育，以防止感染扩散和坏疽发生。

糖尿病人在日常生活中应定期进行多项检查以全面了解自己的病情和控制情况,通过及时的检查和调整治疗方案可以有效地预防并发症的发生和发展提高生活质量，同时患者也应保持良好的生活习惯和心态积极配合医生的治疗建议共同战胜糖尿病这一慢性疾病。

问答环节

问：糖尿病人需要定期做哪些检查？

答：糖尿病人需要定期检查血糖、尿微量白蛋白、血压、血脂、眼部情况和足部情况等。

问：糖尿病人如何进行自我血糖监测？

答：糖尿病患者可以使用血糖仪在家中进行自我血糖监测，记录血糖值并定期上传至医生处进行分析和指导。

问：糖尿病人如何预防并发症？

答：糖尿病患者应保持健康的生活方式如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等；定期进行眼部、肾功能、心血管等相关检查及时发现并治疗并发症；加强足部护理避免受伤感染等。

附录

表1：糖尿病人定期检查项目表

检查项目	检查频率
血糖	每天
尿微量白蛋白	每年至少一次
血压	至少每年一次
血脂	至少每年一次
眼部检查	至少每年一次
足部检查	每天

表2：糖尿病并发症风险因素及预防措施

并发症	风险因素	预防措施
糖尿病肾病	高血压、高血脂、糖尿病病程等	控制血糖、饮食控制、药物治疗等
眼部病变	高血糖、高血压、高血脂等	定期眼部检查、激光治疗等
足部病变	高血糖、高血压、不良足部护理等	加强足部护理、定期检查、及时就医等

能够帮助您更好地了解糖尿病人的定期检查项目和方法,祝您健康！

知识扩展阅读

为什么必须定期检查？

老王确诊糖尿病3年了,最近突然出现双脚麻木、视力模糊，检查才发现他的糖化血红蛋白（HbA1c）已经飙升到12.5%，比正常值高出了整整3个点，医生告诉他，如果早半年做定期检查，完全能避免这次急性并发症，糖尿病就像定时炸弹，定期检查就是最好的拆弹专家。

必须掌握的5大核心检查（附对比表）

血糖监测（重点）

• 检查频率：初诊患者每周测4次（空腹+三餐后2小时），稳定期可减至每周2次
• 特殊场景：出现心慌手抖、视物模糊时立即检测
• 设备选择：推荐动态血糖仪（如罗氏Contour系列）+指尖血测仪（采血针+血糖试纸）

检查类型	正常值	异常值处理
空腹血糖	≤4.4mmol/L	>7mmol/L需调整用药
餐后2小时血糖	≤7.8mmol/L	>11.1mmol/L考虑胰岛素治疗
动态血糖监测	日均<7mmol/L	出现3次以上≥11.1mmol/L需干预

糖化血红蛋白（必查）

• 检查意义：反映过去2-3个月平均血糖水平
• 理想范围：＜7%（控制目标＜7%）
• 特殊人群：妊娠糖尿病需每4周监测一次

血压与心血管指标

• 监测要点：
  • 血压：目标＜130/80mmHg（合并肾病者＜125/75）
  • 脉搏：静息心率＞80次/分需警惕
  • 脚背动脉：用手指轻弹，应能感受到搏动

血脂四项（关键）

• 重点指标：

  

  • 总胆固醇（TC）：＜5.2mmol/L
  • 低密度脂蛋白（LDL-C）：＜3.4mmol/L
  • 高密度脂蛋白（HDL-C）：＞1.0mmol/L
  • 甘油三酯（TG）：＜1.7mmol/L

• 异常处理：

  • LDL-C＞3.4mmol/L：优先使用他汀类药物
  • HDL-C＜1.0mmol/L：建议增加运动量
  • TG＞1.7mmol/L：需控制饮食+药物干预

尿微量白蛋白（早期肾病预警）

• 检查方法：晨尿5次检测（间隔1天）
• 警戒值：连续3次＞30mg/24h尿
• 应对措施：立即进行尿蛋白定量+肾功检查

容易被忽视的3项检查（附案例）

眼底检查（防失明）

• ：散瞳后拍摄眼底照片（重点看黄斑区）
• 案例：李阿姨每年坚持做眼底检查，去年发现早期视网膜病变，通过激光治疗保住了视力

足部神经病变筛查（防截肢）

• 检查方法：
  • 神经丝定量检测（QST）
  • 足底压力分布图（如步态分析系统）
• 案例：王大爷通过足部检查发现神经病变，及时使用控糖药+康复训练，避免了足部溃疡

肌肉骨密度（防脆性骨折）

• 重点人群：长期使用胰岛素/二甲双胍者
• 检查项目：
  • 骨密度（T值＜-1.0为骨质疏松）
  • 肌肉量（通过生物电阻抗法检测）
• 数据：糖尿病患者骨折风险是常人的2.3倍

检查前的准备清单（附流程图）

graph TD
A[检查前3天] --> B{饮食调整?}
B -->|是| C[低GI饮食]
B -->|否| C
C --> D[检查前8小时禁食]
D --> E[检查当天]
E --> F[携带近期检查报告]
F --> G[空腹血糖检测]
G --> H[其他项目按医嘱]

必备物品清单

• 身份证+医保卡
• 近3个月完整检查记录（包括血压、血糖、用药记录）
• 特殊检查申请单（如糖化血红蛋白需提前预约）

特殊检查注意事项

• 糖耐量试验：前夜禁食，检查当天携带早餐
• 糖化血红蛋白：需在采血后2小时内完成检测
• 尿微量白蛋白：必须晨尿（排尿后5分钟留取）

常见问题解答（Q&A）

Q1：检查费用高吗？

• A：医保覆盖项目：
  • 血糖检测：0-10元/次
  • 糖化血红蛋白：30-50元/次
  • 尿微量白蛋白：免费（部分社区医院）
  • 眼底检查：医保报销60%

Q2：可以自己在家做检查吗？

• A：部分项目可自测：
  • 血糖仪：餐后血糖＞10mmol/L需警惕
  • 血压计：晨起血压＞140/90mmHg需干预
• 但眼底、肾功能等必须去医院专业设备检测

Q3：检查结果正常就万事大吉吗？

• A：不一定！
  • 血压130/85mmHg（正常范围边缘）
  • 空腹血糖5.6mmol/L（临界高值）
  • 建议进行生活方式干预+3个月复查

真实案例解析（张先生健康管理全记录）

初诊阶段（2023年1月）

• 检查项目：空腹血糖、糖化血红蛋白、尿常规
• 结果：空腹血糖8.2mmol/L，HbA1c 8.5%
• 干预措施：二甲双胍+饮食指导

3个月后随访（2023年4月）

• 新增检查：颈动脉超声、足部神经检测
• 发现异常：足部振动觉减退（神经病变早期）
• 调整方案：增加α-硫辛酸+足部按摩

6个月复查（2023年7月）

• 糖化血红蛋白降至7.1%
• 尿微量白蛋白转阴
• 新增项目：颈动脉超声（预防动脉硬化）

1年后的健康管理

• 建立个人健康档案（含每次检查数据）
• 每季度进行动态血糖监测
• 每年1次全面并发症筛查

不同阶段的检查重点（时间轴）

gantt糖尿病检查时间轴
    dateFormat  YYYY-MM
    section 初诊期
    必查项目       :done, des1, 2023-01, 2023-03
    section 维护期
    血压/血糖监测 :active, des2, 2023-04, 2023-12
    眼底检查       :active, des3, 2023-06, 2023-12
    尿微量白蛋白   :active, des4, 2023-09, 2023-12

特别提醒（附紧急情况处理流程）

1. 出现酮症酸中毒征兆（呼吸有烂苹果味、恶心呕吐、意识模糊）：

   • 立即检测血糖（＞16.7mmol/L）
   • 拨打120并告知"糖尿病酮症酸中毒"

2. 急性高血糖并发症：

   • 检查项目：血糖、电解质、血酮体
   • 处理原则：胰岛素静脉滴注+补液

3. 慢性并发症筛查：

   • 每6个月：颈动脉超声+踝肱指数（ABI）
   • 每12个月：颈动脉斑块检测+下肢血管造影

检查异常值对照表（简化版）

检查项目	正常值	异常值处理
空腹血糖	≤5.6mmol/L	7-6.9mmol/L：饮食+运动干预
餐后2小时血糖	≤7.8mmol/L	>11.1mmol/L：药物调整
糖化血红蛋白	≤6.5%	5%-7.0%：加强监测
血压	≤130/80mmHg	140-150/85-95mmHg：药物干预
尿微量白蛋白	≤30mg/24h	>30mg/24h：肾科会诊

检查后的行动指南

1. 建立个人健康档案：

   • 记录每次检查日期、项目、结果
   • 推荐使用"糖友健康"APP（含数据对比功能）

2. 异常结果处理流程：

   • 血糖异常：调整药物剂量（需医生指导）
   • 血压异常：增加运动量（每日≥30分钟快走）
   • 尿蛋白阳性：控制血糖+低盐饮食

3. 年度全面检查套餐：

   • 基础套餐（必查）：空腹血糖+HbA1c+血压+血脂四项
   • 进阶套餐（建议）：+眼底照相+尿微量白蛋白+肌骨密度
   • 全套价格：约400-600元（医保报销后自付约100-200元）

十一、容易被忽视的细节

1. 检查设备选择：

   • 血压计：选经过认证的（如欧姆龙HDF-3570）
   • 血糖仪：优先选择校准误差＜8%的（如强生OneTouch）

2. 检查时间窗：

   • 空腹血糖：晨起未进食时（建议7:00-8:00）
   • 餐后血糖：从第一口主食开始计时
   • 尿微量白蛋白：晨尿+随机尿+餐后2小时尿

3. 特殊人群调整：

   • 妊娠期糖尿病：每2周查一次HbA1c
   • 合并高血压：增加尿蛋白+肾功能检查频率
   • 长期使用胰岛素：每周监测2次血糖（包括夜间）

十二、检查结果解读技巧

1. 血糖波动分析：

   • 空腹血糖5.6-7.0mmol/L：考虑碳水化合物摄入不均
   • 餐后血糖7.8-11.1mmol/L：需排查胰岛素抵抗
   • 糖化血红蛋白＞8%：提示血糖控制不达标

2. 异常指标应对：

   • 血压＞140/90mmHg：增加每日步行量至8000步
   • 血脂异常：优先选择阿托伐他汀（40mg/日）
   • 尿微量白蛋白阳性：立即启动ACEI/ARB类药物

十三、检查后的生活方式调整

1. 饮食管理：

   • 推荐GI值＜55的饮食（如燕麦、荞麦）
   • 每日膳食纤维摄入≥25g（相当于200g蔬菜+50g杂粮）

2. 运动处方：

   • 有氧运动：每周5次，每次30分钟以上（如快走、游泳）
   • 抗阻训练：每周2次，重点锻炼腿部肌肉

3. 监测技巧：

   • 血糖记录：采用"3+3"法（空腹+三餐后+睡前）
   • 血压监测：晨起前、餐后1小时、睡前各测一次

十四、检查异常的预警信号

当出现以下情况时,需立即就医：

• 血糖持续＞13mmol/L
• 尿酮体阳性（+）以上
• 突发视物模糊伴头痛
• 足部出现水泡或疼痛

十五、检查费用全解析（以某三甲医院为例）

检查项目	单价（元）	年度总费用	医保报销比例
空腹血糖	5	60	50%
糖化血红蛋白	30	360	60%
尿微量白蛋白	10	120	80%
眼底照相	200	2400	40%
肌骨密度检测	300	3600	30%

（注：以上为单次费用，年度费用按4次计算）

十六、检查后的跟踪管理

1. 建立健康档案：

   • 记录每次检查的完整数据
   • 重点标注异常指标变化趋势

2. 个性化随访计划：

   • 血糖控制稳定者：每3个月复查
   • 合并并发症者：每2个月复查
   • 妊娠期糖尿病：每周监测1次HbA1c

3. 家庭监测规范：

   • 血糖仪校准：每月用标准血糖卡校准
   • 血压监测：固定体位（坐位）+固定袖带位置
   • 足部检查：每日使用糖尿病足检查垫

十七、检查异常的应对流程

graph LR
A[检查异常] --> B{是否持续3次以上?}
B -->|是| C[调整治疗方案]
C --> D{是否出现并发症症状?}
D -->|是| E[立即住院治疗]
D -->|否| E{是否需要加强监测?}
E -->|是| F[缩短复查周期至每月]
E -->|否| F[维持原复查计划]

十八、特别提示（2023最新指南）

1. 新纳入检查项目：

   • 肠道菌群检测（与血糖控制相关性研究）
   • 慢性炎症指标（CRP、IL-6）

2. 检查设备升级：

   • 无创血糖仪（误差＜15%）
   • 智能血压监测手环（动态监测）

3. 检查时间优化：

   • 糖化血红蛋白检测：可合并采血时间
   • 尿微量白蛋白+尿常规：建议同日检查

十九、检查结果与用药对照表

检查项目	异常表现	推荐药物/措施
空腹血糖＞7.0	需强化降糖	胰岛素/磺脲类
餐后血糖＞11.1	胰岛素抵抗	胰岛素增敏剂（如DPP-4抑制剂）
尿微量白蛋白+	早期肾病	ACEI/ARB类药物
血压＞140/90	高血压	氯沙坦/缬沙坦
LDL-C＞3.4	动脉硬化风险	阿托伐他汀（40-80mg）

二十、检查后的健康管理

1. 饮食调整：

   • 推荐食物：绿叶蔬菜（每日300g）、低GI水果（如苹果、梨）
   • 禁忌食物：含糖饮料、油炸食品、加工肉类

2. 运动处方：

   • 有氧运动：每周5次，每次30-45分钟
   • 抗阻训练：每周2次，每次20分钟
   • 足部运动：每日10分钟足底按摩

3. 监测技巧：

   • 血糖记录：采用"3+3"法（空腹+三餐后+睡前）
   • 血压监测：晨起前、餐后1小时、睡前各测一次
   • 足部检查：每日使用糖尿病足检查垫

检查异常的紧急处理

1. 酮症酸中毒：

   • 立即补充生理盐水（500ml/h）
   • 静脉注射胰岛素（0.1U/kg/h）
   • 监测血酮体、电解质（每2小时）

2. 高渗性昏迷：

   • 快速补液（1-2L/h）
   • 降血糖速度≤0.1mmol/L/h
   • 监测中心静脉压

检查后的随访建议

1. 门诊随访：

   • 初诊患者：每2周随访1次（持续3个月）
   • 稳定期患者：每3个月随访1次

2. 家庭随访：

   • 血糖控制稳定者：可改为每季度随访
   • 合并高血压/高血脂者：建议每月家庭监测

3. 远程监测：

   • 推荐使用智能血糖仪（如iPro 2）
   • 可穿戴设备监测血压/心率

检查项目的国际标准对比

检查项目	ADA标准（2023）	中华医学会建议
空腹血糖	≤5.7mmol/L	≤6.1mmol/L
糖化血红蛋白	≤7.0%	≤7.0%
尿微量白蛋白	≥30mg/24h	≥30mg/24h
血压控制目标	≤130/80mmHg	≤125/75mmHg
肌肉骨密度	每年检测	每两年检测

检查异常的预警信号

当出现