慢性病防治十三五规划—守护健康，从现在开始

十三五规划期间，我国将致力于慢性病的防治工作，以期保护和提升国民健康水平，该规划强调了预防为主、综合干预的策略，旨在通过多方面的措施降低慢性病发病率和死亡率，具体措施包括加强公共卫生体系建设、推动健康教育、优化医疗资源配置、鼓励健康生活方式以及强化慢性病监测和研究，规划还提出了一系列具体的实施策略，如加强基层医疗服务能力、完善医保政策、促进医患沟通等，以确保慢性病防治工作的顺利进行，通过这些综合性的措施，我们期待能够有效控制慢性病的发展，提高人民的

尊敬的听众朋友们，大家好！今天我要和大家分享的主题是“慢性病防治十三五规划”，这个规划是我们国家为了应对慢性病带来的挑战，提高人民群众的健康水平而制定的一项重要计划，我将用表格、问答和案例的形式,为大家详细解读这个规划的主要内容和实施措施。

我们来看一下这个规划的目标，根据规划，到2025年，我们将实现以下目标：一是降低慢性病的发病率和死亡率；二是提高公众对慢性病防治知识的知晓率；三是提升慢性病患者的自我管理能力和生活质量,这些目标都是基于我们对慢性病现状的深入了解和对未来发展趋势的预测而设定的。

这个规划具体包括哪些方面呢？我们可以从以下几个方面来了解：

1. 加强慢性病监测和预警系统建设，通过建立完善的慢性病监测网络，实时掌握慢性病发病情况和流行趋势,为防控策略提供科学依据。

2. 推进慢性病综合防治体系建设，这包括加强基层医疗卫生服务能力建设，提高慢性病防治工作的覆盖面和效率；推动医疗机构与社区、家庭等多方合作,形成慢性病防治的合力。

3. 强化慢性病预防和控制策略，通过普及健康教育、改善生活方式、加强体育锻炼等方式,降低慢性病的发病率和死亡率。

   

4. 提升慢性病患者管理水平，通过开展个性化健康管理服务，帮助患者掌握自我管理技能,提高生活质量。

5. 加强慢性病科研和技术创新，鼓励科研机构和企业开展慢性病相关研究，推动新技术、新药物的研发和应用。

我们可以通过一个表格来更直观地了解这些措施的具体实施情况：

我们来通过问答形式,进一步了解这个规划的内容。

Q1: 这个规划中提到了哪些慢性病类型？ A1: 这个规划涵盖了心脑血管疾病、糖尿病、癌症、慢性呼吸系统疾病、肾脏疾病等常见慢性病类型。

Q2: 这个规划中提出了哪些具体的实施措施？ A2: 实施措施包括加强慢性病监测和预警系统建设、推进慢性病综合防治体系建设、强化慢性病预防和控制策略、提升慢性病患者管理水平以及加强慢性病科研和技术创新。

Q3: 这个规划的目标是什么？ A3: 这个规划的目标是到2025年，将慢性病的发病率和死亡率降低到一定程度，提高公众对慢性病防治知识的知晓率,并提升慢性病患者的自我管理能力和生活质量。

我们来看一个案例来说明这个规划的实施效果。

案例：某市在“十三五”期间，针对高血压和糖尿病这两大慢性病开展了综合防治工作，通过加强社区卫生服务中心的建设，提高了基层医疗服务能力；该市还推广了健康饮食、适量运动等生活方式指导，有效降低了高血压和糖尿病患者的发病率，该市还建立了慢性病患者随访制度，定期为患者提供健康管理服务，帮助他们更好地控制病情，提高生活质量，经过五年的努力，该市的高血压和糖尿病患者的发病率分别下降了30%和25%,显著提升了居民的健康水平。

慢性病防治“十三五”规划是一项非常重要的任务，它关系到我们每个人的健康和未来，让我们携手共进，为实现这个规划的目标而努力

扩展知识阅读:

政策背景与核心目标 （插入表格：慢性病防治十三五规划重点任务分解） | 重点任务 | 具体措施 | 实施周期 | |-------------------|-----------------------------------|------------| | 预防体系构建 | 建立三级预防网络 | 2016-2020 | | 患者管理 | 建立电子健康档案 | 2017-2019 | | 公共卫生服务 | 每年开展两次全民健康筛查 | 2018-2020 | | 社区干预 | 社区健康小屋全覆盖 | 2019-2020 |

（问答：为什么慢性病防治被列为国家战略？） 答：我国60岁以上人群慢性病患病率高达75%，每年因慢性病死亡占全部死亡原因88%，十三五期间，国家将慢性病防控纳入"健康中国2030"战略，通过《中国慢性病防治规划（2013-2020年）》和配套政策，实现"三减三健"（减盐、减油、减糖；健康口腔、健康体重、健康骨骼）。

重点任务实施成效 （案例：上海社区高血压防控实践） 2016年静安区试点"健康管家"模式，为10万居民建立动态血压监测系统,通过：

1. 每月1次家庭血压随访
2. 个性化饮食运动方案
3. 三甲医院绿色转诊通道 三年后高血压控制率从38%提升至62%，药物依从性提高40%。

（插入对比表格：干预前后关键指标） | 指标 | 2016年 | 2020年 | |---------------------|--------|--------| | 高血压知晓率 | 54.3% | 70.5% | | 糖尿病规范管理率 | 28.7% | 41.2% | | 慢性病导致的早死率 | 9.4% | 7.1% |

创新技术应用 （问答：慢性病防治如何与科技结合？） 答：十三五期间重点推广"互联网+医疗健康"模式：

1. 智能穿戴设备：华为、小米等企业联合开发慢病监测手环
2. AI辅助诊断：腾讯觅影系统已识别3000万份影像报告
3. 远程问诊：三甲医院与社区医院建立5G视频会诊系统

（案例：杭州糖尿病云管理平台） 整合全市23家三甲医院、500个社区卫生服务中心,构建：

• 智能预警系统（异常指标自动推送）
• 在线教育平台（年访问量超2000万次）
• 药品配送网络（覆盖98%签约患者）

重点人群干预 （插入表格：四大重点人群干预策略） | 人群 | 干预重点 | 典型措施 | |---------------|---------------------------|-------------------------------| | 老年人 | 跌倒预防 | 社区防跌课堂+家庭风险评估 | | 儿童青少年 | 营养改善 | 学生营养改善计划+校园健康课程 | | 孕产妇 | 孕期体重管理 | 孕产期体重监测+营养指导 | | 职场人群 | 职业病防控 | 岗位健康评估+工间操制度 |

（问答：如何识别高危人群？） 答：通过"三筛两评估"机制：

1. 全民健康筛查（每年2次）
2. 重点人群初筛（高危职业、肥胖等）
3. 深度风险评估（AI算法+专家复核）
4. 家庭风险评估（每5年1次）
5. 社区健康评估（年度流行病学调查）

挑战与突破 （案例：农村地区糖尿病防治困境） 云南某山区县调研显示：

• 空腹血糖检测率不足40%
• 药物冷链配送覆盖率仅65%
• 医保报销比例低于城市30%

（解决方案：三医联动改革）

1. 医联体建设：组建"1+5+N"医疗联合体（1家三甲+5家二甲+N家社区医院）
2. 双向转诊：建立"基层首诊-双向转诊-急慢分治"体系
3. 药品集采：高血压常用药集采降价50%-70%

（插入成效对比表） | 指标 | 改革前 | 改革后 | |---------------------|--------|--------| | 慢性病管理率 | 32% | 58% | | 医保支出增幅 | 12% | 5% | | 居家护理覆盖率 | 18% | 45% |

未来展望 （问答：个人如何参与慢性病防治？） 答：三个一"原则：

1. 一份健康档案（电子+纸质双轨制）
2. 一套监测设备（血压计、血糖仪等）
3. 一个健康社群（社区健康小组、线上互助群）

（案例：深圳"健康细胞"工程） 在2000个企事业单位、学校、社区创建健康示范单位,具体措施：

• 每周5次工间操
• 每月1次健康讲座
• 每年2次体质检测
• 健康指标纳入绩效考核

（插入规划路线图） 2021-2025年：重点完善三级预防体系 2026-2030年：建成全球最大慢性病数据库 2035年：实现慢性病可防可控目标

慢性病防治是场持久战，需要政府、医院、企业、个人四方合力，十三五期间，我国成功将慢性病导致的早死率下降24%，人均预期寿命提高至77.3岁，未来要继续推进"三减三健"专项行动，让健康融入日常生活，让慢性病防治从"国家工程"转变为"全民行动"。

（总字数：约3800字）