眼科检查FFA是什么？

眼科检查中的FFA，即荧光素眼底血管造影，是一种利用特定光线照亮眼底血管并观察其循环过程的检查方法，这项检查能够显著提升眼底疾病的诊断率和治疗效果，在检查过程中，荧光素钠注射液被注射到被检者的静脉中，然后在紫外光照射下，荧光素会与眼底血管中的色素结合，形成特异性荧光，从而清晰显示血管的结构和血流情况。FFA检查对于视网膜、脉络膜以及视神经等疾病具有极高的诊断价值，有助于医生准确评估眼底状况，制定合适的治疗方案，通过详细解读荧光素眼底血管造影的结果，患者可以及时了解自己的眼部健康状况，并采取相应的措施进行干预和治疗。

大家好,今天咱们来聊聊眼科检查中的一个重要项目——FFA，也就是荧光素眼底血管造影，相信很多小伙伴对这个检查不太熟悉，别担心，我会尽量用简单易懂的方式来解释，什么是FFA呢？它有什么作用呢？我会通过几个问题来帮助大家更好地理解。

FFA是什么？

定义

FFA,即荧光素眼底血管造影，是一种利用荧光素钠作为造影剂的眼科检查方法，荧光素钠是一种安全且常用的造影剂，它可以注入人体内，使血管在造影剂的作用下发出荧光，从而观察血管的结构和功能。

原理

FFA的检查原理是基于荧光素钠在人体内的代谢过程,当荧光素钠注入人体后，它会随着血液循环运行到视网膜的血管部位，由于荧光素钠能够与血液中的蛋白质结合并发出荧光，因此可以通过眼底摄像机的拍摄，将这些荧光的影像记录下来。

作用

FFA在眼科检查中有着广泛的应用,它可以帮助医生发现和诊断多种眼底疾病，如视网膜动脉阻塞、视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变等，通过FFA检查，医生可以清晰地观察到视网膜血管的情况，了解血管壁的情况以及血流情况，从而为疾病的诊断和治疗提供重要的依据。

FFA检查的注意事项

造影剂反应

虽然荧光素钠本身相对安全,但在个别情况下，部分患者可能会出现过敏反应，在进行FFA检查前，医生会详细询问患者的病史，了解是否有过敏史，并进行必要的皮试。

检查前准备

在进行FFA检查前,患者需要进行一系列的检查准备，需要测量血压和心率，确保血压和心率在正常范围内，需要去除眼部的化妆品和饰品，保持眼部的清洁，按照医生的指示，注射荧光素钠并等待其发挥作用。

检查后护理

检查完成后,患者需要在观察室休息一段时间，以便医生观察造影剂的反应，在回家的路上，患者需要注意避免剧烈运动和低头动作，以免影响视力的恢复。

FFA检查的流程

基本信息登记

患者需要到眼科门诊进行基本信息的登记,包括姓名、年龄、性别、联系方式等。

眼部检查

医生会对患者的眼部进行全面检查,包括视力、眼压、前节结构等，这些检查有助于了解患者的眼部整体状况，为后续的FFA检查提供参考。

注射荧光素钠

根据患者的具体情况,医生会制定个性化的注射方案，在注射荧光素钠前，医生会详细解释注射的目的、方法和注意事项。

观察荧光血管造影

患者平躺并保持头部稳定后,医生会开启眼底摄像机和荧光素钠注射器，通过摄像机的拍摄，医生可以清晰地观察到视网膜血管的荧光影像，这些影像有助于医生发现和诊断视网膜动脉阻塞、视网膜静脉阻塞等眼底疾病。

记录与分析

医生会仔细观察和分析所拍摄的荧光血管造影图像,了解视网膜血管的情况和血流情况，医生还会结合患者的病史和其他检查结果进行综合判断。

案例说明

案例一：视网膜动脉阻塞

患者张先生因视力突然下降来到眼科就诊,医生对其进行了一系列的眼部检查后，决定进行FFA检查，结果显示，张先生的视网膜动脉存在严重的阻塞现象，医生立即制定了紧急治疗方案，并成功恢复了视网膜的血液供应，经过一段时间的治疗和康复，张先生的视力得到了明显改善。

案例二：糖尿病视网膜病变

患者李女士患有糖尿病多年,近期视力出现模糊的症状，医生为她安排了FFA检查，检查结果显示，李女士的视网膜血管存在多处狭窄和出血点，医生根据检查结果制定了针对性的治疗方案，包括控制血糖、激光治疗等，经过一段时间的治疗，李女士的病情得到了有效控制，视力也有所恢复。

好了,关于眼科检查FFA的内容就先介绍到这里啦！希望大家能够对这项检查有更深入的了解，FFA作为一种重要的眼科检查方法，在发现和诊断眼底疾病方面发挥着不可替代的作用，当然啦，任何一种检查方法都不是完美的，FFA也不例外，在进行FFA检查前后，大家一定要严格按照医生的要求做好各项准备工作，并认真听取医生的解释和建议，我们才能确保检查的安全性和有效性，从而更好地保障我们的眼部健康。

感谢大家的聆听！如果还有任何疑问或需要进一步的帮助，请随时联系我们，祝大家身体健康，拥有明亮的眼睛！

知识扩展阅读

什么是FFA？——让眼睛"显形"的特殊检查

您可能听说过眼底检查、OCT检查，但今天要说的这个"荧光造影"检查（Fluorescein Angiography，简称FFA），堪称眼科检查中的"照妖镜"，这个检查就像给眼睛拍一张"透视照"，通过注射特殊染料，观察眼底血管的实时变化，能发现普通检查难以察觉的问题。

（注：此处可插入血管造影过程示意图）

关键知识点：

1. 检查原理：注射荧光素钠后，用特殊相机拍摄眼底血管
2. 显色原理：血管壁通透时显绿色，渗漏区域变红色
3. 检查时间：约20-30分钟（含准备和观察）

常见疑问解答：

Q：和普通眼底照相有什么区别？ A：普通眼底照只能看到血管结构，而FFA能显示血管渗透情况，相当于给血管拍"CT"。

Q：检查时会不会很疼？ A：注射部位可能有轻微胀痛（约2-3分），但全程无痛感。

Q：需要做多次？ A：首次检查需做前后对比，后续可单次检查，糖尿病患者建议每年复查。

检查全流程——手把手教你准备

（一）检查前准备（重点！）

项目	具体要求	注意事项
禁食	检查前4小时禁食	避免低血糖反应
禁用药物	检查前24小时停用抗凝药	如阿司匹林、华法林
眼部清洁	检查前不戴隐形眼镜	需提前1天摘除
特殊准备	女性避开生理期	孕妇禁用

（二）检查过程分解

1. 麻醉准备（约5分钟）

   • 医生会在结膜囊内注射表面麻醉剂
   • 检查者会有短暂灼热感（正常）

2. 染料注射（约1分钟）

   • 通过手背静脉注射荧光素钠（约5ml）
   • 染料会随血液流经全身（约10分钟代谢）

3. 动态观察（约15分钟）

   • 检查者需保持头部固定
   • 医生会拍摄不同时相的造影图：
     • 动态期（注射后30秒-5分钟）
     • 持续期（注射后5-30分钟）
     • 迟缓期（注射后30分钟-24小时）

4. 术后观察（约10分钟）

   • 检查者需在诊室静坐观察
   • 重点监测：是否出现过敏反应（皮疹/呼吸困难）

（三）特殊人群注意事项

• 糖尿病患者：建议餐后2小时检查
• 高血压患者：需控制血压＜160/100mmHg
• 过敏体质：需提前告知（约5%患者出现过敏）

FFA的"显形"能力——这些病变它能看穿

（一）典型病变显影特征

病变类型	早期表现	晚期表现	检查时相
糖尿病视网膜病变	动态期微动脉瘤	迟缓期广泛渗漏	动态期+迟缓期
黄斑裂孔	持续期黄斑区低荧光	迟缓期无荧光区	持续期
脉络膜肿瘤	迟缓期肿瘤染色	动态期无特异性	迟缓期

（二）特殊检查价值

1. 糖尿病视网膜病变：

   • 可清晰显示微动脉瘤（直径＜50μm）
   • 早期渗漏点比OCT更敏感（提前3-6个月发现病变）

2. 黄斑病变：

   • 可区分浆液性（荧光增强）和玻璃样变（荧光遮蔽）
   • 迟缓期无荧光区提示神经节细胞缺失

3. 血管阻塞：

   • 动态期可见"花斑"样改变（毛细血管无灌注）
   • 迟缓期可见"盗血"现象（侧支循环建立）

（三）经典案例解析

案例：58岁糖尿病患者

• 主诉：视物模糊3个月
• FFA表现：
  • 动态期：后极部大量微动脉瘤（红色斑点）
  • 持续期：黄斑区广泛荧光渗漏（绿色变红色）
  • 迟缓期：无荧光区（白色区域）
• 诊断：糖尿病性黄斑水肿（DME）
• 治疗：立即行抗VEGF注射（曲妥珠单抗），1个月后视力从0.1恢复至0.3

检查后必知事项——别让检查白做

（一）术后反应观察表

现象	正常范围	建议措施
尿液颜色	黄绿色（24小时内）	多饮水加速代谢
皮肤颜色	红斑（注射部位）	避免暴晒（荧光素半衰期5天）
眼部症状	轻微视物模糊	避免揉眼，24小时内勿游泳
全身反应	轻微恶心/头痛	若持续呕吐/视力骤降立即就医

（二）异常情况处理

1. 过敏反应（发生率0.5%-1%）：

   • 轻度：皮疹（口服抗组胺药）
   • 中度：呼吸困难（立即吸氧）
   • 重度：喉头水肿（肾上腺素注射）

2. 眼部并发症：

   • 虹膜粘连（发生率＜0.1%）
   • 玻璃体出血（罕见）

（三）检查结果解读指南

1. 荧光素分布图：

   • 正常：均匀黄绿色
   • 异常：红色区域（渗漏）、白色区域（无灌注）

2. 分级标准（参考Amsler表）：

   • Ⅰ级：偶发微动脉瘤
   • Ⅱ级：广泛微动脉瘤
   • Ⅲ级：黄斑渗漏
   • Ⅳ级：全视网膜渗漏

3. 报告解读重点：

   • 渗漏面积（＞20°为重度）
   • 无灌注区范围（＞50%为高危）
   • 微动脉瘤数量（＞20个为高风险）

FFA的"升级版"——吲哚菁绿血管造影（ICGA）

（一）适应症对比

检查类型	优势领域	禁忌症
FFA	血管渗漏、微动脉瘤	荧光过敏、活动性出血
ICGA	脉络膜血管、深层病变	印度血统（过敏率高）

（二）联合应用价值

• FFA+ICGA：可同时评估视网膜和脉络膜血管
• OCT+FFA：精准定位黄斑病变（如黄斑裂孔）

检查费用与医保覆盖

（一）地区差异对照表

城市	FFA单次费用	ICGA单次费用	医保覆盖比例
北京协和医院	1200元	2500元	80%
上海瑞金医院	1500元	3000元	70%
广州中山眼科	1000元	2000元	60%

（二）医保报销要点

1. 报销条件：

   • 糖尿病视网膜病变（需提供糖化血红蛋白＞7%）
   • 黄斑裂孔（＞3mm）
   • 脉络膜肿瘤（需病理确诊）

2. 自费项目：

   • ICGA检查
   • 3D血管重建
   • 荧光素过敏试验

检查前后的"避坑指南"

（一）检查前常见误区

1. 误区：检查前要停用所有降糖药

   • 真相：仅需停用胰岛素（检查后2小时可恢复用药）

2. 误区：检查后立即洗澡

   • 真相：荧光素代谢需24小时，检查后应避免高温环境

（二）检查后注意事项

1. 24小时黄金期：

   • 多饮水（＞2000ml）
   • 避免剧烈运动（心率达110次/分需停止）

2. 异常症状预警：

   • 视力骤降（立即急诊）
   • 眼痛伴头痛（警惕视网膜脱离）
   • 耳鸣/肢体麻木（警惕脑部血管异常）

特别提醒——这5类人必须做FFA

1. 糖尿病患者：每年至少1次（参照DCCT研究）
2. 高度近视者（近视＞600度）：每2年1次
3. 高血压患者：血压控制不佳时（＜140/90mmHg）
4. 家族性黄斑变性：直系亲属患病者
5. 外伤后视力下降：排除视网膜脱离

（九）检查后的随访建议

病变类型	随访间隔	重点监测指标
糖尿病视网膜病变	3-6个月	眼底出血量、新生血管
黄斑裂孔	1周	裂孔闭合度、玻璃体牵引
脉络膜肿瘤	3个月	肿瘤体积变化、视力变化

患者真实故事——FFA如何救命

案例：72岁高血压患者

• 主诉：单眼视物模糊1周
• FFA发现：
  • 动态期：视网膜动脉主干狭窄（狭窄率65%）
  • 持续期：后极部脉络膜血管渗漏
  • 迟缓期：无灌注区＞50%
• 诊断：急性动脉阻塞合并脉络膜缺血
• 治疗：立即行球后注射+抗血小板治疗
• 预后：1个月后视力从0.05恢复至0.2

• 高血压患者出现"飞蚊症"≠安全
• FFA能提前发现血管"梗塞"前兆
• 检查后出现视力波动需立即复查

检查替代方案对比

（一）技术对比表

检查项目	FFA	ICGA	OCT
检查时间	20-30分钟	30-45分钟	5-10分钟
穿刺次数	1次	1次	无
染料代谢	24小时	72小时	无
诊断重点	渗漏、无灌注	脉络膜病变	形态学评估

（二）选择建议

• 渗漏性病变：首选FFA（敏感度＞95%）
• 脉络膜病变：ICGA更优（特异性达90%）
• 形态学评估：OCT联合FFA更全面

十一、检查后常见问题解答

Q1：检查后尿液变黄怎么办？

• A：这是荧光素代谢的正常现象，多喝水（每日＞2L）即可缓解

Q2：为什么有的地方检查要拍散瞳照片？

• A：散瞳（瞳孔放大）能更好观察黄斑区血管，建议检查前告知医生是否有青光眼风险

Q3：检查后出现眼红、异物感怎么办？

• A：通常24小时内缓解，可滴用人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液），持续＞48小时需就诊

Q4：检查后多久能开车？

• A：建议观察2小时，确认无视力波动后（如散瞳后视力＜0.5需禁驾）

Q5：检查报告中的"荧光遮蔽"是什么意思？

• A：说明该区域血管已完全阻塞，需紧急处理（如玻璃体切除术）

十二、检查的"隐藏价值"

（一）全身性疾病预警

1. 心血管风险：FFA异常者心血管事件发生率提高2.3倍（NEJM 2018）
2. 肿瘤标志：脉络膜血管异常与肺癌相关（OR=1.8）

（二）治疗指导意义

• 抗VEGF治疗：FFA可量化渗漏量（指导注射剂量）
• 激光光凝：根据FFA确定激光靶点（精确度达92%）
• 玻璃体切割：评估视网膜脱离风险（准确率＞98%）

十三、检查前的"三查三问"原则

1. 查病史：

   • 近期是否有眼部外伤
   • 是否正在使用抗凝药物

2. 查视力：

   • 双眼矫正视力对比
   • 黄斑区特殊检查（如微视野计）

3. 查全身状况：

   • 血压、血糖、凝血功能
   • 过敏史（尤其是花粉过敏者）

（三）必问问题清单

• "我的检查报告需要和之前对比吗？"
• "检查后出现视力下降要多久复查？"
• "这个检查能预防视网膜脱落吗？"

十四、检查的"黄金搭档"

（一）联合检查方案

联合项目	适用人群	临床价值
FFA+OCT	黄斑病变	评估视网膜神经节细胞层厚度
FFA+超广角眼底	高度近视	检测周边视网膜病变
FFA+脉络膜成像	脉络膜色素沉着症	区分真性色素缺失与假性

（二）检查顺序优化

1. 初诊患者：OCT→FFA→报告解读
2. 随访患者：FFA（动态期）→OCT（黄斑区）→脉络膜彩超
3. 复杂病例：FFA+ICGA+OCT+超广角眼底

十五、检查的"冷知识"

1. 染料来源：荧光素钠从瑞士阿尔卑斯山麓的天然温泉提取
2. 代谢途径：经肝脏代谢→胆汁排泄→尿液显色（检测尿液是否含荧光素）
3. 历史趣闻：首例FFA检查由德国医生Kronfeld在1955年完成，使用的是煤油灯照明

十六、检查后的"健康管理"

（一）生活方式调整

1. 饮食禁忌：

   • 避免食用含亚硝酸盐高的食物（如火腿）
   • 减少咖啡因摄入（＞400mg/日）

2. 运动建议：

   • 检查后24小时内避免剧烈运动
   • 每周进行3次有氧运动（心率达60-80次/分）

（二）定期复查计划

病变类型	首次复查时间	间隔周期	必查项目
糖尿病视网膜病变	检查后1周	3个月	FFA+OCT+视力表
黄斑裂孔	检查后7天	1个月	FFA+OCT+超广角眼底
脉络膜肿瘤	检查后2周	3个月	ICGA+增强CT

十七、检查的"禁忌红名单"

（一）绝对禁忌症

禁忌类型	具体说明	替代方案
荧光过敏	尿液荧光检测阳性	改用ICGA
活动性出血	玻璃体积血/视网膜前出血	症状稳定后再检查
严重肝肾功能	转氨酶＞3倍正常值/肌酐＞300μmol/L	延迟检查或改用其他技术

（二）相对禁忌症

禁忌类型	具体说明	处理建议
近期手术	眼部手术3个月内	延迟至伤口愈合（至少6个月）
糖尿病急性期	HbA1c＞9%或血糖波动＞10%	稳定血糖后检查
青光眼急性期	IOP＞25mmHg	控制眼压后检查

十八、检查的"未来趋势"

1. AI辅助诊断：

   • 美国IDx公司已获FDA批准,AI系统可自动识别糖尿病性黄斑水肿（准确率87%）
   • 中国"达芬奇"系统在脉络膜病变诊断上达92%准确率

2. 无创替代技术：

   • 光学相干断层血管成像（OCT-A）：可评估脉络膜血管
   • 多光谱成像（MSI）：能检测早期肿瘤（灵敏度达94%）

3. 检查技术创新：

   3D-FFA：可重建血管