儿童医院泌尿科主要诊疗内容详解

大家好，我是一名儿童医院的泌尿科医生，我想和大家聊聊我们泌尿科主要看些什么,以及相关的诊疗内容。

泌尿科主要诊疗范围

儿童医院泌尿科主要负责诊治儿童期各类泌尿系统相关的疾病和问题，这些疾病和问题涵盖了从简单的尿路感染到复杂的肾脏疾病等多个方面,常见的诊疗范围包括：

1. 尿路感染：如膀胱炎、肾盂肾炎等。
2. 尿路结石：肾结石、输尿管结石等。
3. 先天性畸形：如肾积水、尿道下裂、隐睾等。
4. 泌尿系统肿瘤：如肾肿瘤、膀胱肿瘤等（多为良性肿瘤）。
5. 排尿障碍与尿失禁。
6. 激素与生长发育相关的问题：如性早熟、生长发育迟缓等。

常见疾病介绍及案例分享

我通过几个案例来详细介绍一下泌尿科常见的疾病。

尿路感染

小王同学最近总是尿频尿急，还伴有尿痛，经过尿液检查，确诊为尿路感染，这类疾病在小儿中较为常见，尤其是女孩子，治疗方法主要是抗生素治疗,同时家长要注意孩子的个人卫生和饮食调整。

先天性畸形

小刘出生时被诊断为隐睾，即睾丸未下降至阴囊，这是一种常见的先天性畸形，经过手术和后续治疗，小刘的睾丸成功下降至阴囊,并未影响其未来的生育功能。

性早熟

小张是个聪明活泼的男孩，但近年来发育明显超前，经过检查确诊为性早熟，泌尿科医生通过激素治疗和定期随访，帮助小张回归正常发育轨迹，性早熟问题会影响孩子的心理发展和身体发育,因此早期发现和治疗非常重要。

诊疗方法与手段

针对上述疾病和问题，我们泌尿科会采用多种诊疗方法和手段,常见的包括：

1. 尿液检查：通过尿液分析，判断是否存在感染、结石或其他问题。
2. 超声检查：无创、无辐射的检查手段，用于检测肾脏、膀胱等器官的形态和功能。
3. 核磁共振和CT检查：对于复杂病例,可能需要进行更详细的影像学检查。
4. 手术治疗：对于某些先天性畸形或肿瘤等疾病,可能需要手术治疗。
5. 激素治疗：对于生长发育相关的问题,会采用激素治疗。

预防与护理

预防儿童泌尿系统疾病的发生,家长需要注意以下几点：

1. 注意孩子的个人卫生,尤其是女孩子的外阴清洁。
2. 鼓励孩子多喝水,不憋尿。
3. 均衡饮食,避免过多摄入高热量食物。
4. 对于有家族遗传疾病的孩子,要定期进行相关检查。
5. 关注孩子的生长发育情况，如有异常,及时就医。

对于已经患病的孩子，家长要遵医嘱进行治疗和护理，帮助孩子尽快康复，要关注孩子的心理状态,给予足够的关爱和支持。

总结与建议（以下用表格形式展示）

扩展知识阅读:

各位家长朋友好！今天咱们来聊聊儿童医院泌尿科就诊那些事，最近遇到太多家长拿着检查单子来咨询"孩子尿频怎么办？""晚上尿床是不是病？"等问题，发现很多家长对泌尿科就诊存在认知误区，下面我就用大白话，结合真实案例和权威数据，带大家全面了解儿童泌尿科看什么、怎么看。

儿童泌尿科看什么？这些症状要警惕 （表格1：儿童常见泌尿问题及就诊建议）

【真实案例】 3岁男孩小宇连续三天尿床，家长自行购买缩尿贴无效，第4天出现持续腹泻就诊，经泌尿科检查发现小宇存在先天性膀胱输尿管反流（VUR），导致肠道感染，这个案例提醒家长：遗尿症可能合并其他泌尿系统问题，不能简单归咎于"孩子懒"。

就诊前必做的准备事项

1. 记录"排尿日记"（模板见下表） | 时间段 | 尿量（ml） | 排尿次数 | 伴随症状 | 特殊事件 | |----------|------------|----------|----------|----------| | 6:00-12:00 | | | | | | 12:00-18:00 | | | | |

2. 准备重要资料：

   • 近3个月所有检查报告（含检验单、影像资料）
   • 孩子衣物（用于检查时留取尿标本）
   • 家族病史（尤其注意近亲结婚史）

3. 特殊注意事项：

   • 尿常规检查前2小时禁饮水
   • 尿培养需留取晨尿（5:00-7:00）
   • 超声检查建议空腹（避免肠道气体干扰）

泌尿科检查项目全解析 （表格2：常用检查项目对比）

【专家提醒】 6岁以下儿童建议使用"无痛超声"技术，采用彩色多普勒成像，检查时间控制在10分钟内，对于抗拒检查的儿童,可配合使用卡通检查椅和奖励机制。

就诊常见问题解答 Q1：孩子尿床到底算不算病？ A：根据国际尿控协会标准：

• 5岁以下：正常生理现象
• 5-10岁：每周>2次需干预
• 10岁以上：持续3个月以上需就诊 （附：遗尿症干预方案）

Q2：发现孩子尿血怎么办？ A：立即执行"三查三不"原则：

1. 查血常规（看是否贫血）
2. 查尿常规（看是否血尿）
3. 查泌尿系统超声（看是否有结构异常） B. 紧急情况（血尿伴腰痛、发热）立即急诊

Q3：能自行给孩子吃消炎药吗？ A：绝对禁止！儿童泌尿感染用药有严格年龄限制：

• <3岁：需静脉给药
• 3-6岁：需医生评估后口服

• 6岁：可遵医嘱使用 （附：儿童常用抗生素剂量表）

典型案例深度解析 案例1：8岁女孩反复尿路感染 主诉：近3个月反复出现尿痛、血尿（尿常规RBC 3+），曾自行服用氟喹诺酮类抗生素（诺氟沙星），就诊后经尿培养确诊为大肠杆菌感染，且存在左肾盂输尿管连接部狭窄（ hydronephrosis ）,经手术矫正后治愈。

【教训总结】

• 勿自行使用喹诺酮类抗生素（可能影响骨骼发育）
• 尿路感染需足量疗程（通常7-14天）
• 术后需定期复查超声（每年1次）

案例2：5岁男童隐睾 发现：1岁半时家长发现右侧睾丸未降，自行按摩后消失，就诊时发现对侧睾丸正常，超声显示隐睾已萎缩，经内分泌科会诊确诊为先天性睾丸下降不全,建议在6月龄前手术。

【数据支撑】 根据《中国隐睾诊疗指南》：

• 1岁内手术：睾丸保留率98%
• 1-2岁手术：保留率82%

• 2岁手术：保留率35%

预防与家庭护理指南

排尿习惯培养：

• 学龄前：每2-3小时排尿1次
• 学龄期：每3-4小时排尿1次
• 每日饮水1500-2000ml（分次饮用）

局部清洁要点：

• 女孩：从前向后擦拭
• 男孩：先擦阴茎头再擦阴茎体
• 每周清洗内裤1-2次（50℃热水浸泡）

饮食禁忌清单：

• 限制：可乐、橙汁、巧克力（酸性）
• 推荐饮：白开水、淡茶、椰子水
• 禁忌：菠菜、甜菜根（草酸含量高）

特殊时期护理：

• 感冒期间：每2小时排尿1次
• 外出旅行：随身携带便携式尿