霰粒肿与麦粒肿的区别

2025-05-27 01:06:29

霰粒肿与麦粒肿是两种常见的眼科疾病，它们之间存在几个关键区别，病因上，霰粒肿通常是由于睑板腺的慢性肉芽肿性炎症引起的，而麦粒肿则是由葡萄球菌感染导致的急性化脓性炎症，在发病部位上，霰粒肿主要发生在眼睑的边缘部分，而麦粒肿则主要集中在眼睑的睫毛毛囊或睑板腺。症状表现也有所不同，霰粒肿起病较为缓慢，患者的眼皮上可能出现无痛的肿块，随着病情的发展，肿块可能会逐渐增大，而麦粒肿则起病急骤，患者的眼皮上会出现红肿、疼痛等症状，严重时甚至会伴有发热等全身症状。

在眼科疾病中,霰粒肿和麦粒肿是两种常见的炎症性眼睑肿块，虽然它们都属于睑板腺的急性化脓性炎症，但由于其发病部位、临床表现及治疗方法的不同，因此在临床上需要加以区分，本文将从发病部位、临床表现、治疗方法等方面对霰粒肿和麦粒肿进行详细的对比分析。

发病部位

霰粒肿：又称睑板腺囊肿，是由于睑板腺排出管道阻塞和分泌物潴留导致的睑板腺慢性炎性肉芽肿，它发生在睑板腺内，因此病变部位位于眼睑的皮下。

麦粒肿：又称睑腺炎或睑缘炎，主要由葡萄球菌感染引起的眼睑腺体及睫毛毛囊的急性化脓性炎症，它发生在眼睑的睫毛毛囊或睑板腺，因此病变部位位于眼睑的皮肤面。

表1：发病部位对比

疾病	发病部位
霰粒肿	睑板腺内
麦粒肿	睑板腺或睫毛毛囊

临床表现

霰粒肿：

早期：表现为眼睑皮下出现无痛性肿块，随着病情的发展，肿块逐渐增大。
晚期：肿块表面皮肤颜色正常，但触之坚硬，有弹性感，与周围组织无粘连。
并发症：长期反复发作可导致复发性霰粒肿，或并发感染形成睑板腺脓肿。

麦粒肿：

早期：表现为眼睑红肿、疼痛，局部伴有硬结和压痛。
中期：炎症进一步发展，硬结逐渐软化，形成脓点，触之有波动感。
晚期：脓点破溃后，脓液排出，红肿消退，但容易留下疤痕。

表2：临床表现对比

疾病	早期症状	中期症状	晚期症状
霰粒肿	眼睑皮下无痛性肿块	硬结逐渐增大	硬结质硬，无波动感
麦粒肿	眼睑红肿、疼痛	硬结软化，形成脓点	脓点破溃，红肿消退

治疗方法

霰粒肿：

保守治疗：局部热敷、抗生素眼药水滴眼等，促进局部血液循环，有助于肿块消退。
手术治疗：若长期反复发作或无法自行消退，可在手术显微镜下进行霰粒肿切除术，彻底清除病变组织。

麦粒肿：

保守治疗：局部抗生素眼药水滴眼、眼膏涂眼，同时配合口服或静脉注射抗生素，以控制感染。
手术治疗：若炎症严重或形成难治性脓肿，需及时切开排脓，必要时可放置引流条。

表3：治疗方法对比

疾病	保守治疗方法	手术治疗方法
霰粒肿	局部热敷、抗生素眼药水滴眼等	手术显微镜下霰粒肿切除术
麦粒肿	局部抗生素眼药水滴眼、眼膏涂眼等	切开排脓、放置引流条等

案例说明

霰粒肿案例：一位老年患者因双眼上眼睑出现无痛性肿块就诊，经检查发现双眼上眼睑均有霰粒肿形成，在给予抗生素眼药水滴眼和局部热敷治疗后，肿块逐渐缩小，一个月后复查时，肿块已完全消退，未留明显疤痕。

麦粒肿案例：一位青年患者因右眼睑红肿、疼痛伴硬结就诊，经检查确诊为右眼睑麦粒肿，在给予抗生素静脉注射和局部抗生素眼药水滴眼治疗后，炎症逐渐消退，一周后复查时，红肿消退，硬结变软并最终破溃排脓，经过一段时间的随访，患者右眼睑恢复良好。

霰粒肿和麦粒肿虽然都属于睑板腺的急性化脓性炎症,但在发病部位、临床表现及治疗方法上存在显著差异，霰粒肿主要表现为眼睑皮下无痛性肿块，治疗方法以保守治疗为主；而麦粒肿则表现为眼睑红肿、疼痛伴硬结，治疗方法以保守治疗和手术治疗相结合为主，通过了解这两种疾病的区别，临床上可以更准确地诊断和治疗相关眼睑疾病，提高患者的治疗效果和生活质量。

知识扩展阅读

开始）

各位朋友大家好,我是眼科医生王大夫，今天要和大家聊一个让很多人混淆的"眼病兄弟"——霰粒肿和麦粒肿，这两个名字听起来像孪生兄弟，其实差别可大了！很多患者都会把两者搞混，甚至自己乱用药导致病情加重，咱们今天就用大白话，结合真实案例和对比表格，彻底说清楚它们的区别。

先来认识"眼里的沙粒"和"眼里的麦粒"

（插入案例）上周门诊来了个年轻女孩小美（化名），她捂着眼睛请假来就诊："医生，我眼睛里像有颗沙子卡着，一眨眼就疼，还有点发烧..."检查发现她右眼外侧有个硬结，触痛明显，我告诉她："这不是普通沙眼，是霰粒肿在作怪！"

（对比表格） | 特征 | 霰粒肿（睑板腺囊肿） | 麦粒肿（睑腺炎） | |-------------|---------------------|-----------------------| | 发病部位 | 睑板腺（眼皮里的腺体） | 睑腺（眼皮边缘腺体） | | 症状特点 | 软性硬结，无痛感为主 | 硬性硬结，红肿热痛明显 | | 感染程度 | 多为无菌性炎症 | 常合并细菌感染 | | 病程发展 | 较缓慢（1-3个月） | 较急骤（3-7天） | | 常见人群 | 儿童多见 | 成人更常见 |

典型症状大比拼

（问答形式） Q：两者最明显的区别是什么？ A：记住这个口诀："软硬之争"——霰粒肿是"软包硬核"，摸起来像颗裹着沙子的鹅卵石；麦粒肿则是"硬如铁块"，按压时疼得龇牙咧嘴。

Q：会不会发烧？ A：霰粒肿通常不发烧，就像眼睛里长了个"定时炸弹"；麦粒肿常伴随低烧，感觉眼睛和太阳穴都在发热。

Q：能看见白点吗？ A：霰粒肿表面光滑，像蒙着层雾；麦粒肿表面有黄白色脓头，像眼睛里冒了个"小太阳"。

（案例补充）记得去年接诊过建筑工人老张，他总说："右眼像压了块石头，但看东西没问题。"检查发现是右下睑霰粒肿，已经存在半年，我们建议热敷促进排出，两周后硬结变小，现在定期按摩预防复发。

治疗方式全解析

（对比流程图）

霰粒肿处理四部曲： ① 热敷（每日3次，每次15分钟） ② 轻柔按摩（从内向外打圈） ③ 口服抗生素（如红霉素） ④ 穿刺或手术（硬结超过1cm）
麦粒肿处理五步法： ① 热敷（促进脓液排出） ② 局部外用抗生素药膏（如莫匹罗星） ③ 抗生素眼药水（左氧氟沙星滴眼液） ④ 针灸/耳穴压豆（缓解疼痛） ⑤ 严重时切开引流（脓肿形成时）

（注意事项）特别注意：麦粒肿千万不能针挑！我见过很多患者自己戳破硬结，结果感染扩散成蜂窝组织炎，正确做法是等形成脓肿后由医生专业处理。

预防措施大公开

（预防口诀） "三勤三少"防眼病： ① 勤洗手（减少细菌入口） ② 勤热敷（预防腺体堵塞） ③ 勤休息（避免过度用眼） ④ 少揉眼（手上细菌是隐形杀手） ⑤ 少熬夜（免疫力下降易发炎） ⑥ 少化妆（化妆品堵塞腺体）

（案例分享）舞蹈演员小李每次排练前都会热敷眼睛，她说："这是防霰粒肿的秘诀！前年因为化妆卸妆不彻底，右眼肿了三天，后来医生教我热敷+按摩，现在再忙眼睛也不闹了。"

特别提醒：这些情况立即就医！