多焦视网膜电图检查全解析，步骤、注意事项和案例分享

多焦视网膜电图（MFA）检查解析，多焦视网膜电图（Multifocal Electroretinogram, MFA）是一种无创性青光眼诊断技术，通过记录不同视网膜区域的电活动，评估视神经功能损伤程度，检查流程分为三个阶段：1）患者准备阶段需停用影响视神经功能的药物，检查前需散瞳至6mm以上；2）临床操作包括暗适应（20分钟）后进行光阈值和暗阈值测试，受检者需注视屏幕中央光点，设备同步采集各子区域的电信号；3）数据分析阶段由专业医师解读空间分布图，重点观察鼻侧、颞侧及黄斑区的异常波动。注意事项方面，需确保设备校准合格（误差

什么是多焦视网膜电图？ 多焦视网膜电图（Multifocal Electroretinogram，MFAERG）就像给眼睛做"高清CT扫描"的特殊检查，它通过记录眼睛不同区域的电信号，帮助医生发现早期糖尿病视网膜病变、黄斑裂孔等眼底疾病，这个检查全程大约需要30-40分钟，不需要开刀,但需要患者保持高度专注。

检查前的准备事项（重点）

1. 检查前3天要停用含抗胆碱能成分的药物（如阿托品、美托洛尔），这些药物会影响神经传导
2. 检查当天不能戴隐形眼镜，建议提前1周摘除
3. 避免空腹检查（血糖监测需要空腹）
4. 检查前2小时勿饮酒，4小时内勿进食油腻食物

表格1：检查前关键准备事项 | 准备项目 | 具体要求 | 原因说明 | |---------|---------|---------| | 药物调整 | 停用抗胆碱能药物3天 | 避免影响神经信号传导 | | 隐形眼镜 | 提前1周摘除 | 防止检查时镜片移位干扰 | | 饮食控制 | 检查前4小时禁食 | 确保血糖水平稳定 | | 检查时间 | 上午9-11点最佳 | 避开昼夜节律影响 |

检查流程详解（附流程图）

初步筛查（5分钟）

• 医生询问病史：重点了解糖尿病、高血压等高危因素
• 检查视力（矫正视力需≥0.6）
• 测量眼压（正常值10-21mmHg）

系统校准（10分钟）

• 眼位校准：通过追踪光点确定眼球位置
• 视野校准：用红色点光源标记视野边界
• 亮度校准：调整刺激光强度至标准范围

正式检查（20-25分钟）

• 患者坐于检查椅，保持头部固定
• 检查左眼和右眼交替进行
• 每个区域接受3次不同强度（-25dB、-15dB、-5dB）的闪光刺激

数据分析（10分钟）

• 计算机自动生成"视网膜热点图"
• 重点监测：黄斑区（中心4°）、鼻侧视野（30°）、颞侧视野（60°）

常见问题解答（Q&A） Q1：检查过程中会感到不适吗？ A：可能会有轻微闪光（类似拍立得闪光），但持续时间极短（约0.1秒），约30%患者会短暂头痛,通常休息5分钟即可缓解。

Q2：戴眼镜会影响检查结果吗？ A：框架眼镜不会影响，但隐形眼镜必须提前摘除，检查后建议佩戴防蓝光眼镜1-2天。

Q3：儿童可以检查吗？ A：5岁以上儿童可行，但需配合度好，检查时建议有家长陪同,使用儿童专用校准参数。

Q4：检查需要散瞳吗？ A：不需要，这是区别于OCT检查的重要特点,检查全程保持自然瞳孔状态。

特殊人群注意事项

1. 糖尿病患者：建议每3-6个月复查（表格2）
2. 高血压患者：检查前需监测血压（<160/100mmHg）
3. 视神经病变：可能影响结果解读
4. 眼部外伤史：需提前告知医生

表格2：不同人群检查频率建议 | 人群类型 | 建议复查周期 | 关键监测指标 | |---------|-------------|-------------| | 糖尿病早期 | 每年2次 | 黄斑区光敏感度下降 | | 高血压性视网膜病变 | 每半年1次 | 鼻侧视野缺损 | | 老年性黄斑变性 | 每季度1次 | 中心4°区域异常 | | 眼外伤后 | 术后1月、3月、6月 | 视野恢复情况 |

经典案例分享 案例：52岁糖尿病患者王女士

• 主诉：视物模糊1月余
• 检查发现：黄斑区（中心4°）光敏感度下降至正常值的68%
• 诊断：糖尿病性黄斑水肿（DME）
• 治疗方案：立即启动抗VEGF治疗，配合激光光凝
• 随访：3个月后复查MFAERG显示治疗有效,光敏感度回升至82%

这个案例说明：

1. MFAERG能提前3-6个月发现黄斑病变
2. 中心4°区域异常提示黄斑水肿风险
3. 检查结果与临床治疗高度相关

检查后的关键事项

1. 24小时内勿驾驶（可能出现短暂视觉异常）
2. 检查后出现持续头痛（>2小时）需立即就诊
3. 1周内避免剧烈运动（防止眼压骤升）
4. 建立个人MFAERG数据库，对比分析

检查优势与局限性对比 表格3：MFAERG与常规ERG对比 | 指标 | MFAERG | 常规ERG | |--------------|-----------------|--------------| | 检查时间 | 30-40分钟 | 15-20分钟 | | 视野覆盖 | 全视野（60°） | 中心20° | | 灵敏度 | 0.1°分辨率 | 1°分辨率 | | 适用人群 | 高危眼底病变 | 全视网膜评估 |

局限性：

1. 无法检测脉络膜病变
2. 对轻度黄斑病变敏感性较低
3. 需要患者高度配合（注意力集中）

检查结果解读指南

1. 正常报告：各区域光敏感度（PS）在正常范围±15%
2. 警告信号：
   • 黄斑区PS下降＞20%
   • 鼻侧视野PS值低于颞侧30%
   • 出现"热点"（PS＞正常值15%）
3. 异常分级： | 分级 | 黄斑区PS下降 | 鼻侧视野异常 | |------|-------------|-------------| | Ⅰ级 | 10-19% | PS差值＜15% | | Ⅱ级 | 20-29% | PS差值15-30%| | Ⅲ级 | ≥30% | PS差值＞30% |

检查费用与医保覆盖

1. 单眼检查费用：300-500元（含校准）
2. 双眼检查费用：500-800元
3. 医保覆盖情况：
   • 北京/上海等地医保覆盖50%
   • 农合医保部分报销（需提供诊断证明）
   • 商业保险通常可报销（需提前咨询）

特别提醒：对于40岁以上人群，建议每2年进行1次MFAERG筛查,早期发现视网膜病变。

多焦视网膜电图检查是眼底疾病防控的重要工具，通过精准的局部功能评估，帮助医生在病变进展到不可逆阶段前及时干预，检查过程中保持放松和专注，配合医生完成校准步骤，就能获得准确可靠的诊断信息，对于糖尿病患者，建议将MFAERG纳入常规随访项目，每季度复查一次,早期发现黄斑水肿等严重并发症。

知识扩展阅读

检查前的那些事儿（重要准备清单） （表格1：多焦视网膜电图检查前准备事项） | 准备项目 | 具体要求 | 注意事项 | |----------------|------------------------------|------------------------------| | 检查时间 | 建议上午进行 | 避免空腹或饭后立即检查 | | 眼部清洁 | 检查前24小时勿戴隐形眼镜 | 擦除眼睑多余油脂 | | 药物管理 | 持续使用药物需提前告知医生 | 激光治疗患者需停药3-7天 | | 服装建议 | 避免佩戴金属装饰品 | 穿宽松衣物方便眼部固定 | | 特殊人群 | 孕妇/哺乳期需遵医嘱 | 青光眼急性期暂缓检查 |

检查过程全记录（手把手教学）

1. 检查环境：独立检查室（约15㎡），配备暗适应区（遮光30分钟）
2. 设备准备：OCT-ARIS多焦系统（含自动校准仪、激光扫描仪）
3. 步骤分解：
   • 佩戴校准眼镜（含红外标记）
   • 眼部定位（瞳孔对准标记点）
   • 自动校准（3分钟完成）
   • 扫描阶段（左/右眼交替，约8-12分钟/眼）
   • 数据复核（AI系统自动分析）

（图示：检查流程示意图） [此处插入检查流程图，包含准备、校准、扫描、复核四个阶段]

结果解读大公开（专业术语通俗化） （表格2：典型异常表现对照表） | 异常类型 | 视野特征 | 可能病因 | 处理建议 | |----------------|--------------------|------------------------|------------------------| | 黄斑区热点 | 中央视野缺损 | 黄斑水肿/脉络膜病变 | 增量抗VEGF治疗 | | 外周环形暗区 | 周边视野缺损 | 高眼压/青光眼 | 调整降眼压方案 | | 全视野低光敏感 | 整体视力下降 | 全视网膜病变 | 全局性治疗+定期随访 |

真实案例分享（张先生诊疗实录） 患者背景：52岁男性，糖尿病病史8年，近3月出现"看东西中间模糊，边缘清楚" 检查发现：

1. 黄斑区出现直径2.3mm的环形热点（图1）
2. 外周出现多个非对称性暗区（图2）
3. 整体光敏感度下降15% 诊断结论：糖尿病性黄斑水肿合并周边视网膜病变 治疗方案：

• 5mg抗VEGF注射（每月1次）
• 眼压控制在12mmHg以下
• 3个月复查多焦电图 6个月后随访：
• 黄斑热点消失
• 外周暗区减少40%
• 光敏感度回升至下降前水平

患者常见问题Q&A Q1：检查时会不会疼？需要滴眼药水吗？ A：全程无痛感，检查前会滴表面麻醉剂（含0.5%丙酸氟替卡松），约10分钟起效

Q2：戴隐形眼镜会影响结果吗？ A：必须提前24小时摘除，检查后建议佩戴日抛型隐形眼镜（需医生评估）

Q3：检查报告有哪些重点指标？ A：关注：

• 热点/暗区密度（单位：PD）
• 环形暗区范围（单位：度）
• 整体光敏感度变化（单位：log P）

Q4：儿童可以检查吗？需要配合度多高？ A：5岁以上儿童可行，需佩戴头带固定，配合时间约15分钟/眼

Q5：检查费用大概多少？ A：单眼约800-1200元，医保报销比例因地区而异（北京约报60%）

检查后的注意事项（关键提醒）

1. 24小时内勿揉眼（防止角膜损伤）
2. 检查后2小时可正常用眼
3. 避免剧烈运动（防止眼压骤升）
4. 持续用药患者需按医嘱调整
5. 复查周期：
   • 糖尿病/高血压：每3个月
   • 正常人群：每年1次

检查的"隐藏价值"

1. 早期预警：比常规眼底照相提前6-8个月发现病变
2. 精准定位：可识别0.5°以内的微小病灶
3. 动态监测：建立个人视网膜健康档案（建议每3年更新）
4. 治疗评估：指导抗VEGF注射的剂量和频率

（数据支持：2023年《中华眼科杂志》统计，多焦电图在糖尿病视网膜病变筛查中敏感性达92.3%，特异性达88.7%）

多焦视网膜电图就像给眼睛做"高清CT"，通过专业设备捕捉视网膜每个角落的细微变化，虽然检查过程需要一定耐心，但通过充分准备和规范操作，配合医生的专业解读，我们就能更早发现潜在风险，为眼睛健康保驾护航，定期检查+科学用眼=双赢！