邯郸市慢性病防治示范区的探索与实践

2025-06-27 23:42:21

大家好,我是一名医生，今天我想和大家分享一下我们邯郸市在慢性病防治方面所做的一些工作以及取得的一些成果。

我们邯郸市非常重视慢性病的防治工作,根据最新的统计数据，我们的慢性病发病率正在逐年上升，其中高血压、糖尿病、心血管疾病等慢性疾病的发病率居高不下，为了应对这一挑战，我们成立了邯郸市慢性病防治示范区，旨在通过一系列的措施来降低慢性病的发病率，提高人民的健康水平。

我给大家详细介绍一下我们在邯郸市慢性病防治示范区所做的一些工作。

我们加强了对慢性病的预防工作,我们通过开展健康教育，普及慢性病的预防知识，提高人们的健康意识，我们还加强了对饮食、运动等方面的指导，帮助人们养成良好的生活习惯。

我们加强了对慢性病的筛查和诊断工作,我们建立了完善的慢性病筛查网络，定期对居民进行体检，及时发现并诊断慢性病患者，我们还引进了先进的医疗设备和技术，提高了筛查的准确性和效率。

我们加强了对慢性病患者的管理,我们对慢性病患者进行定期随访，了解他们的病情变化，提供个性化的治疗方案，我们还加强了对慢性病患者的康复指导，帮助他们恢复健康。

我们加强了对慢性病的研究和创新工作,我们投入了大量的资金和人力，开展了一系列关于慢性病的研究项目，取得了一系列重要的研究成果，这些研究成果不仅为我们的防治工作提供了科学依据，也为未来的研究提供了方向。

通过以上的一系列措施,邯郸市慢性病防治示范区在慢性病的预防、筛查、诊断、管理和研究等方面都取得了显著的成果，据最新数据显示，我们的慢性病发病率已经得到了有效的控制，人民的健康状况得到了显著的改善。

我们仍然面临着一些挑战,部分人群的慢性病防治意识仍然较弱，生活方式不健康等问题仍然存在，我们需要进一步加强宣传教育，提高人们的健康意识；我们还需要继续加强筛查和诊断工作，及时发现并治疗慢性病患者。

邯郸市慢性病防治示范区的工作取得了一定的成绩,但我们仍需继续努力，以实现更加全面的慢性病防治目标，我相信，在大家的共同努力下，我们的城市将会变得更加健康、更加

扩展知识阅读:

各位街坊邻居，今天咱们就来说说咱们邯郸市这慢性病防治示范区的事，您知道吗？现在城里人得高血压、糖尿病的越来越多了，去年咱们市医院收的病人里，70%都是慢性病引起的，为此，政府搞了个大动作——邯郸市慢性病防治示范区，光名字听起来就挺有分量，那到底是咋回事呢？咱就掰开揉碎了说说。

慢性病防治的"邯郸难题" （一）人口结构带来的挑战咱们邯郸有1100万人口，其中60岁以上老人就有200多万，您算算，每三个老人中就有一个高血压患者，每五个中就有一个糖尿病患者，这还不算中年群体，现在40岁左右的人得三高的人越来越多，去年市三院接诊的35-45岁高血压患者比五年前翻了一倍。

（二）传统防治方式的瓶颈以前都是"治病不防病"，比如张大爷去年住院花了8万，今年又犯病了，又得花6万，这种"住院-出院-再住院"的恶性循环，不仅个人负担重,每年光医保基金就得多支出3亿多。

（三）健康认知的普遍误区问卷调查显示，68%的居民不知道自己处于慢性病前期，82%的上班族每天坐超过8小时，只有35%的人定期体检，就像李大姐说的："天天忙得脚不沾地，哪有空管自己身体？"

示范区的"三防三化"创新模式（一）预防体系"网格化" 全市划分了286个健康网格，每个网格配1名全科医生+2名健康管理师，就像咱们小区门口的卫生室，现在都配了血压计、血糖仪,连菜市场门口都有健康咨询点。

表格1：健康网格服务标准 | 服务项目 | 基础配置 | 特色服务 | |----------------|----------------|----------------| | 健康监测 | 血压/血糖仪 | 可穿戴设备监测 | | 知识宣教 | 健康手册 | 每月健康课堂 | | 应急处理 | 急救药品 | 5分钟救护车响应 |

（二）防治结合"精准化"

健康画像系统：给每个居民建立电子健康档案，就像手机里的健康APP，自动分析饮食、运动、用药数据，王大爷的档案显示，他每天走8000步,但总把降压药忘在冰箱上。
智慧干预系统：通过智能手环监测心率，发现异常立即推送预警，去年系统成功预警心梗患者37例,挽救了12条生命。

（三）服务升级"人性化"

家庭医生"1+1+N"模式：1名医生+1名护士，服务N个家庭，刘阿姨家签约后，医生每月上门查体，发现她有房颤,及时调整了治疗方案。
健康服务"共享化"：社区医院和三甲医院建立绿色通道，比如邯郸钢铁集团职工医院，和市三院共享专家资源,职工看三甲专家号不用出厂区。

看得见的改变（数据说话）（表格2：2019-2023年防治成效对比） | 指标 | 2019年 | 2023年 | 变化率 | |--------------|--------|--------|--------| | 慢性病筛查率 | 42% | 89% | +112% | | 三高控制率 | 58% | 76% | +31% | | 医保支出 | 32亿 | 25亿 | -22% | | 健康素养 | 45% | 68% | +51% |

（问答环节） Q：听说现在查体免费，是不是有 trick？ A：确实免费，但可不是白给，比如查体发现血压180/100mmHg，医生会直接联系您，安排免费住院治疗，去年通过免费筛查,提前干预避免了23例急性心梗。

Q：隐私保护咋做的？ A：所有数据加密存储，居民可自主选择共享范围，就像咱们用手机,可以选择只让家人看健康数据。

真实案例：从"病秧子"到健康达人张建国，58岁，丛台区居民，2019年确诊糖尿病，空腹血糖高达12mmol/L,签约家庭医生后：