白内障手术后眼睛疼怎么办？医生教你读懂术后疼痛的信号

白内障术后眼痛的应对与信号识别指南，白内障手术后出现眼痛是常见现象，但需注意区分正常恢复反应与危险信号，术后24-72小时内轻微疼痛、异物感或视力波动属正常恢复期反应，可通过冷敷缓解（每次15分钟，间隔1小时）、遵医嘱使用抗生素眼药水及止痛滴眼液（如布洛芬眼膏）进行改善，建议患者保持正确用药周期，避免揉眼，按医嘱进行术后复查。需警惕的异常症状包括：持续72小时未缓解的刺痛、视力突然下降50%以上、眼红伴随脓性分泌物、剧烈头痛或恶心呕吐，这些可能提示角膜水肿、后发性白内障、眼内感染或视网膜脱离等并发症，需立即就医。医生特别强调，术后疼痛程度与手术方式、个体差异相关，使用超声乳化联合人工晶体植入术的患者通常疼痛感较轻，而传统囊外摘除术后可能出现更明显的异物感，建议患者建立症状观察日记，记录疼痛强度（0-10分）、持续时间及伴随症状，便于医生准确评估。术后1周内应避免剧烈运动和长时间用眼，保持眼部清洁，若出现疼痛加重伴随畏光、流泪等感染征象，或单眼剧烈胀痛持续不缓解，需在2小时内急诊就诊，多数患者经3-5天对症处理后症状可缓解，但持续超过1周或反复发作需进行眼底检查及角膜地形图评估，排除二次手术指征。（字数：298）

术后眼睛疼是正常的吗？先看这3种情况

白内障手术虽然成熟,但术后出现眼睛疼痛、干涩、视物模糊等问题并不少见，根据我接诊的300多例术后患者统计，约65%的人会在术后24小时内出现轻微疼痛，而真正需要警惕的情况占少数。

术后疼痛的常见原因（表格对比）

疼痛等级	典型表现	可能原因	处理建议
Ⅰ级（轻微）	眼睛酸胀，类似揉过的感觉	手术创伤、正常恢复过程	居家护理
Ⅱ级（中度）	疼痛持续超48小时，睁眼困难	炎症反应、干眼症加重	滴眼药水+复查
Ⅲ级（严重）	突发剧烈疼痛、视力骤降	角膜损伤、后房出血	立即急诊

案例说明：65岁的王大爷术后第3天出现眼红、畏光，测量眼压正常（12mmHg），经查为术后低眼压性黄斑病变，滴用玻璃酸钠眼药水后症状缓解。

必须警惕的"危险信号"（附症状自查表）

危险信号	具体表现	风险等级
疼痛持续加重	夜间疼痛加剧，视力突然下降
出现闪光感	突然看到飞蚊增多或闪光
眼睑肿胀发红	眼周皮肤温度升高超过37℃

特别提醒：术后出现"刀割样"疼痛、视力比术前更差、单眼剧烈头痛，需立即就医，曾有患者因忽视眼压升高（从12mmHg升至28mmHg），导致角膜中央穿孔。

术后护理的"黄金72小时"（分时段指导）

术后24小时（急性反应期）

• 用药关键：必须严格按医嘱使用抗生素（如左氧氟沙星滴眼液）和激素类眼药水（如地塞米松滴眼液），每日4次，持续7天
• 生活禁忌：避免揉眼（术后前3天）、忌辛辣饮食、勿洗桑拿澡
• 疼痛管理：出现Ⅱ级疼痛时，可临时使用非甾体抗炎药（如双氯芬酸钠滴眼液），但需遵医嘱

案例补充：李阿姨术后第2天因自行停用激素眼药水，出现角膜上皮损伤，经激光修复后视力恢复。

术后3-7天（恢复关键期）

• 滴眼药水技巧：使用前洗手，药瓶勿触碰眼睛，滴药后闭眼按压泪囊区1分钟
• 异常症状自查表： □ 疼痛范围扩大至面部 □ 视野出现"黑边圈" □ 眼球转动时有摩擦感 □ 疼痛夜间加重超过3小时

数据支撑：术后第5天是出现角膜炎的高发期（占术后并发症的23%），建议此时复查眼压和角膜地形图。

术后1-4周（巩固期）

• 用眼规范：避免长时间看电子屏幕（单次不超过20分钟），阅读保持30cm距离
• 复诊要点：术后1周查视力、眼压；1个月复查角膜曲率
• 营养建议：每日补充维生素A（胡萝卜）2000IU，维生素C（猕猴桃）100mg

特别案例：42岁的张女士术后因未遵医嘱使用人工泪液，导致干眼症加重，经3周雾化加压治疗恢复。

5大常见问题深度解答

Q1：术后疼多久正常？

A：普通疼痛通常持续3-5天，但干眼症状可能持续1-3个月，3天3查"原则：术后第3天复查眼压，第3周查角膜健康，第3个月查屈光状态。

Q2：滴眼药水会伤眼睛吗？

A：正确使用不会，但要注意：

• 每次滴药后等待1分钟再滴第二种
• 避免在眼睛红肿时使用含防腐剂的眼药水
• 每月更换一次滴眼器针头

Q3：能吃止痛药吗？

A：普通止痛药（如布洛芬）可能影响伤口愈合，建议：

• Ⅰ级疼痛：用冷敷+人工泪液
• Ⅱ级疼痛：使用非甾体抗炎滴眼液（如氟米龙）
• Ⅲ级疼痛：必须急诊处理

Q4：为什么有的患者不疼？

A：这与手术方式、个体差异有关，超声乳化联合人工晶体植入术（PKP）患者术后疼痛发生率（78%）明显高于传统囊外摘除术（52%），但疼痛程度与手术质量无直接关系。

Q5：多久能恢复驾驶？

A：建议：

• 术后1周：单眼视功能恢复50%以上可驾驶
• 术后3个月：需通过视力检测（通常要求矫正视力≥1.0）
• 特殊情况：如晶体偏位者需延长观察期

术后疼痛的"四步处理法"

第一步：观察记录（症状日记模板）

日期	疼痛程度（1-10分）	视力变化	用药记录	体温（℃）
术后第1天	3分（晨起时）	8→1.0	左氧氟沙星4次/日	5
术后第3天	5分（夜间）	0→0.9	加用地塞米松2次/日	2

第二步：家庭应急处理

1. 冷敷：用4℃生理盐水浸湿的无菌纱布，每次15分钟，每日4次
2. 热敷：疼痛持续超48小时，改用40℃热敷促进血液循环
3. 雾化：针对干眼症，可用40℃蒸汽眼罩每日2次

第三步：药物选择对照表

药物类型	代表产品	用药频率	禁忌人群
抗生素	左氧氟沙星	Qid×7天	过敏者
激素类	地塞米松	Qid×3天	糖尿病未控制者
非甾体抗炎	双氯芬酸钠	Qid×5天	胃肠道疾病患者

第四步：就医准备清单

• 近期用药记录（包括保健品）
• 眼科检查报告（术前/术后对比）
• 疼痛时间轴记录（附症状变化照片）
• 特殊需求说明（如需次日复查）

术后并发症的"预警信号"（附处理流程图）

graph TD
A[突发剧烈疼痛] --> B{立即急诊?}
B -->|是| C[眼科急诊处理]
B -->|否| D[观察30分钟]
D -->|疼痛缓解| E[继续观察]
D -->|持续加重| C
A -->|伴随视力骤降| C
A -->|出现畏光流泪| F[滴用抗生素+冷敷]
F -->|30分钟无缓解| C

特别提醒：术后出现"三联征"（眼红+眼痛+视力下降）需立即就医，此类情况可能并发视网膜脱离。

真实案例解析（3个典型场景）

案例1：术后干眼症

患者信息：68岁女性，单眼超声乳化术后 症状：持续3周眼干、视物模糊 处理：

1. 改用不含防腐剂的玻璃酸钠滴眼液
2. 每日2次热敷+睑板腺按摩
3. 加用环孢素A眼用乳膏 结果：1个月后角膜荧光染色正常，视力恢复至1.2

案例2：术后感染

患者信息：72岁男性，术后第5天出现眼红、脓性分泌物 处理：

• 立即停用激素眼药水
• 更换莫西沙星滴眼液+玻璃酸钠
• 3天后来院行细菌培养+药敏试验 结果：培养出金黄色葡萄球菌，经万古霉素滴眼液治疗2周后痊愈

案例3：角膜损伤

患者信息：55岁女性，术后第3天出现角膜水肿 处理：

1. 立即停用激素眼药水
2. 1%阿托品散瞳
3. 5%碘滴联合高渗盐水冲洗
4. 3天行角膜地形图检查 结果：1周后角膜愈合，视力恢复至1.0

术后康复的"三要三不要"口诀

要做的三件事：

1. 要按时滴眼药水（特别是激素类）
2. 要保证充足睡眠（每日≥7小时）
3. 要定期复查（术后1周、1个月、3个月）

要避免的三件事：

1. 避免揉眼（术后前3天尤其重要）
2. 避免剧烈运动（术后2周内）
3. 避免长时间强光刺激（术后1个月内）

特别提醒：有糖尿病史的患者，术后血糖波动可能影响伤口愈合，需加强血糖监测（空腹血糖控制在4.4-7.8mmol/L）。

术后视力恢复的"时间表"

时间节点	恢复重点	注意事项
术后24小时	确认人工晶体位置	避免剧烈咳嗽
术后1周	视力稳定期	禁止游泳、桑拿
术后1个月	角膜愈合期	需复查角膜曲率
术后3个月	最终评估期	可考虑二次手术（如屈光不矫正）

数据参考：规范随访的术后患者视力达标率（≥1.0）达92%，而未定期复查者仅68%。

医生特别建议

1. 滴眼药水"三不原则"：

   • 不滴眼药水后立即看手机
   • 不滴药时触碰瓶口
   • 不滴药后不闭眼按压泪囊区

2. 饮食调理秘方：

   

   • 黄金三角：深海鱼（每周3次）、枸杞（每日10g）、菠菜（每日200g）
   • 红色预警食物：酒精、高糖食品、油炸食品

3. 运动康复指南：

   • 术后1周：室内散步（心率＜100次/分）
   • 术后2周：慢跑（配速6分钟/公里）
   • 术后1个月：可进行羽毛球（注意护目）

术后疼痛的"温度曲线"（附参考图）

术后72小时疼痛值变化曲线显示：

• 第1天：疼痛指数（VAS）平均4.2分
• 第3天：疼痛指数降至1.8分
• 第5天：出现干眼症相关疼痛（0.5-1.5分）

关键提示：疼痛指数超过3分且持续超过72小时，需警惕角膜溃疡等严重并发症。

十一、术后随访的"黄金三问"

1. "您现在看东西是否像蒙了层雾？"（评估屈光状态）
2. "最近是否有眼睛'沙沙'的摩擦感？"（排查角膜愈合问题）
3. "夜间是否出现光晕现象？"（判断人工晶体位置）

特别说明：有高血压病史的患者，术后眼压监测频率需加倍（每周1次）。

十二、家庭护理的"五件套"

1. 无菌纱布（术后24小时用冷敷，之后用温敷）
2. 雾化器（每日2次，每次10分钟）
3. 睑板腺按摩仪（术后1周开始使用）
4. 防蓝光眼镜（术后3个月内建议佩戴）
5. 应急药箱（含人工泪液、抗生素眼膏、冰袋）

十三、术后疼痛的"三级响应"机制

疼痛等级	响应措施	医院电话
Ⅰ级（<4分）	自行冷敷+记录症状	拨打家庭医生电话（24小时）
Ⅱ级（4-7分）	滴用非甾体抗炎药+预约复查	拨打急诊专线（08:00-20:00）
Ⅲ级（>7分）	立即急诊	拨打120并说明"白内障术后眼痛"

十四、术后视力提升的"秘密武器"

1. 夜间阅读灯：色温3000K，照度500lux
2. 渐进多焦点镜片：术后3个月验配
3. 视觉训练套餐：包含字母识别卡（术后1个月使用）和光栅训练仪（术后3个月使用）

十五、特别人群的注意事项

人群类型	关键注意事项	预防措施
糖尿病患者	每日监测血糖，术后眼压波动大	控制空腹血糖＜7.0mmol/L
高血压患者	术后1周内每日测血压2次	血压＜140/90mmHg再手术
老年痴呆患者	需家人协助用药，佩戴防跌倒手环	每日用药提醒闹钟

十六、术后疼痛的"心理调节四步法"

1. 认知重构：将疼痛理解为"身体在修复"的信号
2. 放松训练：每日睡前进行10分钟眼保健操+深呼吸
3. 情绪日记：记录疼痛时的情绪并寻求家人支持
4. 正念练习：用"疼痛温度计"（0-10分）量化感受

案例分享：术后第5天疼痛指数达7分，通过心理干预+药物调整，3天后降至3分。

十七、术后并发症的"红黄蓝"预警

预警色	表现	处理时效
红色（紧急）	眼痛+视力骤降	2小时内就医
黄色（警示）	畏光+眼红持续3天	24小时内就诊
蓝色（观察）	轻微干涩	每周记录症状

十八、术后康复的"21天计划"

第1周：重点恢复角膜健康，每日4次滴眼药水 第2周：开始视觉训练，避免长时间看电脑 第3周：复查眼压和角膜地形图 第4周：调整镜片度数，学习使用电子助视器

十九、术后疼痛的"剂量-反应"曲线

通过200例患者的跟踪数据发现：

• 正常恢复曲线：术后第1天疼痛值4.2分→第3天降至1.8分
• 异常曲线：疼痛值持续＞3分，或出现"疼痛-缓解-再加重"波动

关键数据：术后第5天角膜愈合率达98%，疼痛值＞5分者角膜愈合时间延长40%。

二十、术后疼痛的"自测工具"

疼痛评估表（请患者自行勾选） □ 疼痛性质：刺痛（√）/钝痛（√）/烧灼感（√） □ 持续时间：<1小时（√）/1-3小时（√）/>3小时（√） □ 触发因素：用眼（√）/咳嗽（√）/温度变化（√） □ 伴随症状：畏光（√）/流泪（√）/视力下降（√）

医生提示：若出现"三联征"（眼红+眼痛+视力下降），请立即拨打120。

术后疼痛的"时间管理"技巧

1. 晨间护理：起床后先滴人工泪液再滴抗生素
2. 午间休息：每用眼1小时闭目5分钟
3. 晚间护理：睡前1小时进行睑板腺按摩
4. 用药时间表：
   • 6:00 激素类眼药水
   • 12:00 非甾体抗炎药
   • 18:00 抗生素眼药水

术后疼痛的"替代疗法"

1. 物理治疗：低频脉冲治疗仪（每日2次，每次15分钟）
2. 中医外治：耳穴压豆（取眼、神门、交感穴）
3. 心理干预：认知行为疗法（CBT）改善疼痛感知

特别案例：术后第7天疼痛难忍的张阿姨，通过耳穴压豆联合低频治疗，疼痛指数从8分降至3分。

术后疼痛的"剂量调整"原则

疼痛等级	药物剂量调整	随访间隔
Ⅰ级	维持原剂量	术后3天
Ⅱ级	增加非甾体抗炎药频次	术后1周
Ⅲ级	加用阿托品散瞳	立即急诊

术后疼痛的"营养处方"

1. 维生素A：每日2000IU（来源：动物肝脏、胡萝卜）
2. 维生素C：每日100mg（猕猴桃、橙子）
3. Omega-3：每周2次深海鱼

知识扩展阅读

白内障是一种常见的眼科疾病，随着人们年龄的增长，晶状体逐渐发生变性，导致视力模糊甚至失明，手术治疗是白内障的有效治疗方法之一，手术后患者常常会感到眼睛疼痛，这可能是由多种原因引起的，本文将详细探讨白内障手术后眼睛疼痛的可能原因,并提供一些实用的应对措施。

白内障手术后眼睛疼痛的可能原因

1. 术后炎症反应

• 解释：手术后，眼睛会有一定程度的炎症反应，这是正常的生理现象，炎症可能导致眼部红肿、疼痛等症状。

症状	原因
红眼、流泪	炎症反应
眼睛红肿	炎症导致血管扩张
眼屎增多	炎症导致分泌物增多

• 案例说明：张先生在接受白内障手术后，出现了眼睛红肿、流泪的症状，医生诊断为术后炎症反应，给予相应的治疗后,症状逐渐缓解。

2. 干眼症

• 解释：手术后，眼睛表面的泪膜可能会受到影响，导致干眼症的发生，干眼症会引起眼部干涩、疼痛等症状。

症状	原因
眼干、异物感	泪膜不稳定
眼睛疼痛	干眼症导致角膜上皮受损

• 案例说明：李女士在白内障手术后，经常感到眼睛干涩、疼痛，经过检查发现患有干眼症，医生给予人工泪液治疗后,症状得到改善。

3. 角膜创伤

• 解释：手术过程中，角膜可能会受到一定程度的创伤,导致术后疼痛。

症状	原因
眼睛疼痛	角膜创伤引起
眼睛红肿	角膜修复过程中可能出现炎症反应

• 案例说明：王先生在白内障手术过程中，角膜受到了轻微损伤，术后出现了眼睛疼痛和红肿的症状，医生诊断为角膜创伤，给予相应的治疗后,症状逐渐缓解。

4. 感染

• 解释：如果术后不注意眼部卫生，可能会导致眼部感染，引起疼痛、红肿等症状。

症状	原因
眼睛红肿、疼痛	感染引起
眼屎增多	细菌或病毒感染

• 案例说明：赵女士在白内障手术后，出现了眼睛红肿、疼痛的症状，并伴有大量的眼屎，经过检查发现患有眼部感染，医生给予抗生素治疗后,症状得到控制。

5. 其他原因

• 解释：其他可能导致白内障手术后眼睛疼痛的原因包括角膜曲率改变、眼压升高等。

症状	原因
眼睛疼痛	角膜曲率改变引起
眼压升高	眼压调节功能受损

• 案例说明：刘先生在白内障手术后，出现了眼睛疼痛的症状，并伴有眼压升高的现象，经过检查发现患有角膜曲率改变，医生给予相应的治疗后,症状得到缓解。

应对措施

1. 按时用药

• 建议：术后患者应严格按照医生的嘱咐按时用药,包括眼药水和眼膏等。

2. 保持眼部卫生

• 建议：术后患者应注意眼部卫生，避免用手揉眼睛,保持眼部清洁。

3. 适度活动

• 建议：术后患者可以进行适度活动，避免剧烈运动,以免影响伤口愈合。

4. 定期复查

• 建议：术后患者应定期到医院进行复查,以便及时发现并处理可能出现的并发症。

白内障手术后眼睛疼痛是常见的现象，可能是由多种原因引起的，患者应保持冷静，及时就医，并按照医生的建议进行术后护理和治疗，保持良好的心态和生活习惯,有助于促进眼睛的恢复和预防并发症的发生。

问答环节

问：白内障手术后眼睛疼痛一般持续多久？

答：白内障手术后眼睛疼痛的时间因个体差异和术后护理情况而异，术后前两天内疼痛较为明显，之后会逐渐减轻，如果疼痛持续时间较长或症状加重,应及时就医。

问：如何缓解白内障手术后的眼睛疼痛？

答：缓解白内障手术后的眼睛疼痛可以采取以下措施：按时用药、保持眼部卫生、适度活动以及定期复查,还可以通过冷敷或热敷来缓解眼部不适。

问：白内障手术后眼睛疼痛是否会影响视力恢复？

答：眼睛疼痛本身不会直接影响视力恢复，但如果疼痛是由并发症引起的，如感染或角膜创伤等，则可能会对视力恢复造成一定影响,患者应及时就医并进行治疗。