儿童医院输红细胞的流程与注意事项

医院输红细胞是一种常见的治疗方式，用于提高贫血患儿的血红蛋白水平，以下是该流程的简要说明：1. 评估病情：医生首先会评估患儿的贫血状况，包括血红蛋白、红细胞计数和骨髓检查等。2. 确定输血方案：根据患儿的具体情况，医生会选择适当的输血方案，如单采血小板或浓缩红细胞等。3. 采集血液样本：在无菌条件下，从患儿手臂采集一定量的血液样本。4. 制备血液：将采集到的血液样本进行离心分离，得到浓缩红细胞。5. 输注血液：将制备好的浓缩红细胞通过静脉输注给患儿。6. 监测反应：输注过程中，医生会密切观察患儿的生理反应，如血压、心率等。7. 后续处理：输注完成后，对患儿进行必要的护理和观察，确保其安全。注意事项：- 在输注前，应确保患儿的身体状况良好，没有感染或其他并发症。- 输注过程中，应密切监测患儿的生命体征，如有异常应及时处理。- 输注后，应继续观察患儿的情况，如有不适

尊敬的家长们，今天我们来聊聊在儿童医院进行输红细胞治疗的过程，这项治疗对于某些需要补充红细胞数量的儿童来说是非常必要的,但同时也需要我们仔细考虑和了解整个过程。

让我们了解一下什么是输红细胞？输红细胞是一种将健康的血液成分通过静脉注射的方式输送到病人体内的医疗过程，在这个过程中，医生会从健康供血者那里采集新鲜的血液，并通过离心等步骤去除其中的白细胞、血小板和血浆，只留下红细胞,这些红细胞会被输回给需要补充红细胞数量的儿童体内。

为什么要进行输红细胞呢？这是因为有些儿童由于疾病或遗传因素导致身体无法产生足够的红细胞，或者因为某种原因导致红细胞破裂过多，从而出现贫血的症状，在这种情况下，输红细胞可以帮助他们恢复血红蛋白水平,改善身体状况。

我们来看看输红细胞的流程。

准备阶段

在开始输红细胞之前，医生会对患儿进行全面的身体检查，包括血常规、血型、过敏史等，以确保他们适合接受这项治疗，医生还会评估患儿的贫血程度和病因,以便制定合适的治疗方案。

采集血液

在采集血液时，医生会使用一根细长的针头穿过患儿的静脉，抽取一定量的血液，这个过程可能会让患儿感到一些不适,但医生会尽量减轻疼痛感。

离心处理

采集到的血液会被放入一个离心机中，通过高速旋转将血液中的红细胞与其他成分分离开来，在这个过程中，红细胞会变得更加浓缩,便于后续输注。

过滤红细胞

为了确保输注的红细胞是无菌的，医生会使用过滤器对红细胞进行过滤，这个过滤器可以去除红细胞中的白细胞、血小板和血浆等杂质。

输注红细胞

过滤后的红细胞会被输回到患儿的体内，这个过程通常在静脉注射器的帮助下完成,速度会根据患儿的年龄和体重等因素进行调整。

监测与调整

在整个输红细胞过程中，医生会密切监测患儿的生命体征，如心率、血压、呼吸等，以及血红蛋白水平的变化，如果发现任何异常情况,医生会及时调整治疗方案。

结束阶段

当输红细胞结束后，医生会对患儿进行简单的处理，比如更换输液袋等，他们会告诉家长需要注意的事项，比如避免剧烈运动、保持充足的休息等。

我想说的是，虽然输红细胞是一项非常安全的医疗技术，但在实施过程中仍然需要谨慎对待，家长应该积极配合医生的治疗建议，并密切关注患儿的身体状况，我们才能为

扩展知识阅读:

输红细胞前的"三查三问"（附检查项目对照表）

（一）医院准备篇

1. 交叉配血检查（必须项目）
2. 血型确认（ABO+RhD）
3. 红细胞计数（判断贫血程度）
4. 血红蛋白检测（精确计算需输血量）
5. 病史筛查（传染病、过敏史）

（二）家长准备篇

1. 携带证件：身份证+儿童医保卡+出生证明
2. 带齐病历：诊断证明+检验报告+用药记录
3. 特殊准备：过敏史需提前告知（如青霉素过敏）
4. 日常观察：记录孩子近期体重、食欲、活动能力

（三）儿童准备篇

1. 穿宽松衣物（方便扎针）
2. 前一晚保证充足睡眠
3. 避免空腹（可携带小面包）
4. 情绪安抚：提前用绘本解释"打针换能量"

【检查项目对照表】 | 检查项目 | 意义 | 预约时间 | |----------------|--------------------------|------------| | 血型检测 | 避免输血反应 | 24小时内 | | 红细胞压积 | 精准计算输血量 | 48小时内 | | 血清铁蛋白 | 判断贫血类型 | 72小时内 | | 交叉配血 | 确保安全输血 | 输血前2小时|

输血中的"五看五听"（附监测指标对照表）

（一）看外观

1. 输血袋颜色：新鲜红细胞呈淡粉色
2. 液体流速：成人20-40滴/分钟，儿童需减半
3. 悬浮情况：正常应为均匀云雾状

（二）听声音

1. 静音状态：液体流动应平稳无杂音
2. 异常警报：出现气泡声立即停止
3. 压力提示：护士会调整压力袋高度

（三）观反应

1. 皮肤：无皮疹/出血点
2. 呼吸：保持平稳无喘息
3. 精神：保持清醒状态

【监测指标对照表】 | 指标 | 正常范围 | 异常处理 | |--------------|----------------|------------------| | 体温 | 36-37.5℃ | >38℃暂停输血 | | 心率 | 80-120次/分 | >130次/分减慢输注| | 血压 | >90/60mmHg | <80/50mmHg暂停 | | 尿量 | >30ml/小时 | <20ml/小时警惕 |

输血后的"三观察三记录"（附护理要点）

（一）观察重点

1. 皮肤：24小时内无黄染/瘀斑
2. 呼吸：持续监测血氧饱和度
3. 消化：2小时内无恶心呕吐

（二）记录要点

1. 输血量：精确到毫升（如200ml）
2. 输血时间：从开始到结束总时长
3. 生命体征：每30分钟记录一次

（三）护理要点

1. 保暖：保持体温36-37℃
2. 饮食：输血后2小时再进食
3. 休息：平卧位4小时

常见问题Q&A（含典型案例）

Q1：儿童输红细胞需要多长时间？ A：普通输血约2-4小时,具体取决于：

• 输血量（200ml/小时）
• 儿童体重（3kg患儿输注速度减半）
• 病情紧急程度（危急抢救可加压输注）

【案例】白血病患儿输血实录 患儿：5岁急性淋巴细胞白血病 诊断：血红蛋白58g/L（正常120-160） 处理：

1. 输血前交叉配血（配型时间：45分钟）
2. 输注200ml浓缩红细胞（速度15ml/min）
3. 同步监测：
   • 体温：36.8℃→37.2℃（暂停5分钟）
   • 心率：110次→130次（减慢至10ml/min）
4. 输血后护理：
   • 卧床观察2小时
   • 每小时测血压心率
   • 次日复查血红蛋白升至75g/L

Q2：输红细胞会过敏吗？ A：过敏发生率＜0.01%,但需注意：

• 交叉配血阴性仍可能过敏
• 常见过敏症状： ▶ 皮肤：荨麻疹（针眼周围） ▶ 呼吸：喉头水肿（罕见） ▶ 消化：恶心呕吐（较常见）

【过敏处理流程】

1. 立即停止输血
2. 更换生理盐水维持
3. 肌注肾上腺素（严重时）
4. 静脉注射地塞米松
5. 转重症监护室观察

Q3：输血后能吃水果吗？ A：输血后2小时可少量进食：

• 推荐食物：苹果、香蕉、蒸熟的胡萝卜
• 禁忌食物：猕猴桃、菠萝、荔枝
• 原因： ▶ 猕猴桃含果酸影响铁吸收 ▶ 荔枝含糖量高可能诱发代谢紊乱

Q4：输血量怎么计算？ A：公式： 需输血量（ml）=（目标血红蛋白-当前血红蛋白）×体重（kg）×10

【计算实例】 患儿体重：15kg 当前血红蛋白：70g/L 目标血红蛋白：110g/L 计算：（110-70）×15×10=12,000ml（实际按浓缩红细胞200ml/次分6次输注）

Q5：输血后能洗澡吗？ A：输血后24小时内禁止：

• 洗澡（防止受凉）
• 擦洗输液部位
• 摔跤（防止淤青） 建议：
• 使用防水贴保护针眼
• 输血后2小时再洗澡

特别注意事项（附紧急情况处理流程）

（一）输血相关并发症

1. 溶血反应（发生率0.0003%）

   • 症状：腰痛、酱油色尿
   • 处理：立即换血

2. 感染风险（发生率＜1/50万）

   • 症状：发热+皮疹
   • 处理：隔离观察+抗生素

（二）紧急情况处理流程

1. 突发过敏： ▶ 停止输血→平卧→吸氧→肾上腺素
2. 严重溶血： ▶ 换血治疗→输注血浆
3. 感染怀疑： ▶ 暂停输血→血培养→隔离病房

（三）输血后随访要点

1. 血红蛋白复查：输血后3天、7天、15天
2. 铁代谢指标：血清铁蛋白、铁蛋白结合力