为什么做散瞳要闭眼睛？

散瞳是眼科常用的一种检查方法，主要是通过使用药物使眼睛的睫状肌完全麻痹，从而消除调节作用，使得瞳孔扩大，这样做的目的是为了更清晰地观察眼睛的内部结构，特别是视网膜和脉络膜。在进行散瞳时，患者需要闭上眼睛，这是因为在散瞳过程中，药物会刺激眼睛的睫状肌，导致肌肉收缩，如果不闭上眼睛，收缩的睫状肌可能会对晶状体造成额外的压力，可能引起晶状体的损伤。闭眼还可以减少光线对眼睛的刺激，使医生能够更准确地观察和记录眼睛的状况，在散瞳药物的作用下，瞳孔会扩大，这有助于医生观察到更广阔的视野，以便更全面地评估眼睛的健康状况。散瞳时闭眼是为了避免睫状肌收缩对眼睛造成额外压力，减少光线刺激，并帮助医生准确评估眼睛状况。

散瞳，在眼科检查中是一个常见的操作，尤其在儿童和青少年中，但为什么在做散瞳时需要闭眼睛呢？这背后其实有一个科学的原因,就让我们一起来探讨这个话题。

什么是散瞳？

散瞳，就是使眼睛的瞳孔扩大，以便医生能够更清楚地看到眼底的情况，这种情况通常是由于药物（如阿托品）的作用导致的，散瞳的目的是为了排除假性近视,真实地反映眼睛的屈光状态。

为什么散瞳时要闭眼睛？

1. 药物作用

散瞳药物，如阿托品眼药水，主要作用于虹膜和睫状肌，使瞳孔扩大，这种药物作用会使眼睛的调节功能暂时丧失，看东西会模糊,这是正常现象。

当药物起效后，如果此时睁开眼睛，光线会直接照射到虹膜和睫状肌上，可能会引起不适感，甚至可能引发头痛、恶心等症状,强光还可能影响药物的吸收效果。

2. 防止光线干扰

散瞳的目的是为了更清晰地观察眼底，如果此时睁开眼睛，外界的光线会与散瞳药物产生的效果相互作用，可能会产生干扰,影响检查结果的准确性。

3. 保护眼睛

长时间在强光下，尤其是在户外活动时，对眼睛是有害的，闭眼可以减少眼睛暴露在强光下的时间,从而降低对眼睛的伤害。

闭眼睛散瞳的步骤

1. 准备阶段

医生会向患者解释散瞳的目的和过程,并确保患者了解并同意。

2. 滴药

医生会从囊中取出适量的散瞳药物，然后滴入患者的眼睑内，药物会在一定时间内发挥作用,使瞳孔扩大。

3. 闭眼等待

在药物起效后，医生会指导患者闭上眼睛，患者的瞳孔会自然扩大,等待一段时间以便医生进行眼底检查。

4. 检查结果

医生会使用眼底镜等设备进行检查，并记录检查结果，在此过程中,患者需要保持闭眼状态。

案例说明

儿童散瞳检查

小明是一个8岁的男孩，最近总是抱怨看东西模糊，视力有所下降，妈妈带他来到眼科诊所进行检查，医生发现小明的眼睛有假性近视的迹象,于是决定进行散瞳检查。

在给小明滴上散瞳药物后，医生指导他闭上眼睛，等待片刻后，医生使用眼底镜仔细检查了小明的眼底，结果显示，小明的眼睛没有其他异常，只是假性近视，医生为小明开具了相应的处方，建议他注意用眼卫生,避免长时间近距离用眼。

青少年散瞳验光

小华是一个16岁的少年，最近感觉视力下降得很快，于是来到眼科诊所进行验光，医生检查后发现小华存在近视问题，但还不确定是真性近视还是假性近视，为了排除假性近视的可能性,医生决定为小华进行散瞳验光。

同样地，在给小华滴上散瞳药物并闭眼等待后，医生使用眼底镜检查了小华的眼底，结果显示，小华的眼睛没有其他异常，医生为小华开具了近视眼镜处方，并建议他注意用眼习惯,定期复查。

总结与建议

通过上述介绍和案例说明，我们可以看出散瞳时闭眼睛不仅是为了减轻药物带来的不适感,更重要的是为了保证检查结果的准确性和保护眼睛免受强光的伤害。

在日常生活中，如果遇到需要散瞳的情况，患者应积极配合医生的指导，按照医生的建议进行操作，家长也应加强对孩子的用眼教育，帮助孩子养成良好的用眼习惯,预防近视等眼部问题的发生。

对于特殊人群如儿童和青少年，在选择散瞳药物时，家长应咨询专业医生的意见，选择适合孩子的药物和剂量,确保安全有效地完成散瞳过程。

散瞳是一项重要的眼科检查手段，正确理解和配合医生的操作是确保检查效果和安全的关键，希望通过本文的介绍和分析,能够帮助大家更好地了解散瞳的重要性和注意事项。

知识扩展阅读

散瞳检查是什么？为什么医生总让闭眼？

1 散瞳检查的"真相"（配图：眼睛结构简图）

散瞳检查（检影验光）是眼科医生用来精确测量屈光度的关键步骤，通过注射阿托品或使用特殊药物让瞳孔放大，从而放松睫状肌（眼睛的调节肌）,消除假性近视的可能。

举个栗子：就像用相机拍摄时，要先用闪光灯散去人眼的反光才能拍清楚，散瞳检查就是通过放大瞳孔,让医生看清眼球后部的结构。

2 为什么必须闭眼配合？

（配表格：闭眼与睁眼检查效果对比）

关键原理：当瞳孔放大后，睫状肌（调节肌）会因失去光线刺激而自然放松，此时如果眼睛睁开，光线会持续刺激睫状肌收缩，就像突然打开手机闪光灯，眼睛肌肉会持续紧张,导致检查结果不准确。

闭眼操作的正确姿势（配流程图）

1 标准闭眼姿势

1. 检查前准备：医生会先滴表面麻醉剂，此时眼睛可能有短暂刺痛感
2. 单眼闭眼法（用于角膜地形图等检查）：
   • 左眼闭：右手轻压左眼眶骨
   • 右眼闭：左手轻压右眼眶骨
3. 双眼紧闭法（用于检影验光）：
   • 双手交叉轻压前额
   • 轻拉下颌至闭眼状态
   • 保持鼻梁与检查仪距离<5cm

2 常见错误示范（配漫画图）

• 错误姿势1：仅用睫毛遮挡（错误！睫毛无法遮挡光线）
• 错误姿势2：单眼闭眼时另一眼睁开（导致调节肌二次收缩）
• 错误姿势3：闭眼时眼球转动（破坏检影光路）

医生忠告：正确闭眼时，医生能清晰看到虹膜纹理，而错误姿势会导致检查失败率增加40%。

不闭眼的严重后果（配数据图表）

1 调节痉挛的"蝴蝶效应"

（配生理机制示意图） 当检查者睁眼时,每秒约200次的光线刺激会导致：

• 睫状肌持续收缩（相当于眼睛一直"看近处"）
• 角膜曲率改变（误差可达±0.50D）
• 虹膜纹理模糊（影响检影结果）

真实案例：李女士因未配合闭眼，导致验光结果出现0.75D误差，配镜后持续头痛,经二次散瞳确认后需重新验配眼镜。

2 不同检查项目的闭眼要求对比

（配表格：不同检查的闭眼规范）

特殊人群的闭眼技巧（配真人演示视频截图）

1 儿童检查技巧

• 游戏化引导：用卡通贴纸奖励配合闭眼的儿童
• 辅助工具：使用眼罩或家长手指按压眼窝
• 注意：6岁以下儿童建议散瞳后复查

2 老年人检查要点

• 防跌倒设计：检查椅配备安全带
• 沟通技巧：强调闭眼是"保护眼睛"的重要步骤
• 特殊提醒：糖尿病患者需更严格闭眼配合

3 恐惧症患者应对

• 渐进式训练：先进行5分钟基础检查
• 心理疏导：解释闭眼如何帮助保护视力
• 备用方案：可考虑使用口服散瞳剂

散瞳后闭眼护理指南（配时间轴图）

1 术后24小时黄金期

• 闭眼频率：每2小时主动闭眼30秒
• 禁忌动作：禁止揉眼、剧烈运动、长时间看屏幕
• 应急处理：出现眼红刺痛可冷敷（每次＜5分钟）

2 不同散瞳方式的闭眼要求

（配对比表格）

典型案例：王先生散瞳后未严格闭眼，导致次日检查出现0.25D误差，经医生指导调整护理方式后,第三日复查结果准确。

常见问题Q&A（配真人对话场景）

1 闭眼会伤眼睛吗？

• 不会：正确闭眼只是暂时阻断光线刺激
• 注意：避免用力挤压眼球（正确姿势应像"握拳"而非"掐眼"）

2 能不能戴隐形眼镜？

• 绝对禁止：隐形眼镜会改变角膜曲率
• 替代方案：检查前需摘除（建议提前1天停戴）

3 散瞳后能立即开车吗？

• 禁止：瞳孔放大后视野缩小,反应速度下降50%
• 恢复时间：通常需24-48小时（儿童可能需要72小时）

4 闭眼时能说话吗？

• 可以：但需保持嘴唇微张（避免形成死腔）
• 禁忌：不要咬紧检查椅扶手（可能损伤牙齿）

真实案例解析（配检查记录截图）

1 成功案例：张女士的散瞳配合

• 年龄：28岁（近视加深期）
• 检查难点：持续流泪影响操作
• 解决方案：
  1. 使用无刺激人工泪液润眼
  2. 配合"深呼吸-闭眼-鼓气"三步法
  3. 每完成一个检查项目奖励贴纸
• 结果：首次检查即完成所有项目，散瞳后次日复查视力稳定

2 失败案例：李先生的教训

• 问题：未严格闭眼导致3次重复检查
• 错误行为：
  1. 检影时单眼闭眼，另一眼偷看
  2. 调节功能测试时频繁眨眼
  3. 散瞳后揉眼导致角膜擦伤
• 后果：延误近视防控最佳期（18岁前）

医生手把手教学（配操作视频截图）

1 闭眼三要三不要

• 要：
  1. 要紧贴检查椅靠背
  2. 要用食指和中指夹住下眼睑
  3. 要配合医生口令（如"现在闭眼"）
• 不要：
  1. 不要用睫毛遮挡（会残留20%光线）
  2. 不要闭眼时转动眼球
  3. 不要闭眼后突然睁眼

2 特殊情况处理

• 干眼症：使用雾化加湿器+人工泪液
• 失眠患者：建议选择上午检查（药物起效时间）
• 过敏体质：提前使用抗组胺药物

散瞳检查全流程图解（配流程图）

开始 → 滴表面麻醉剂 → 闭眼姿势教学 → 检影验光（5-10分钟） → 角膜地形图（3分钟/眼） → 眼底照相 → 调节功能测试 → 散瞳后护理指导

特别提醒（配警示标志）

1. 散瞳期间：

   • 禁止驾驶（视野缩小50%）
   • 禁止使用手机（屏幕蓝光会刺激睫状肌）
   • 禁止游泳（细菌感染风险增加3倍）

2. 散瞳后72小时：

   • 每日记录视力变化（可用视力表APP）
   • 避免长时间看电脑（建议每20分钟闭眼休息）
   • 定期复查（散瞳后1周、1个月、3个月）

3. 异常情况处理：

   • 眼痛＞3级（需立即就医）
   • 视物重影持续＞24小时
   • 瞳孔大小＞8mm（可能药物过量）

十一、医生特别建议

• 最佳检查时间：上午9-11点（睫状肌最放松）
• 检查前准备：
  • 检查当天停戴隐形眼镜
  • 避免过度用眼（检查前2小时勿长时间看手机）
  • 带好既往检查报告
• 检查后防护：
  • 每日使用无防腐剂人工泪液
  • 避免强紫外线（建议佩戴墨镜）
  • 定期进行眼压监测（散瞳后眼压可能升高）

（全文统计：1823字）

特别说明：本文所述方法适用于常规散瞳检查，若遇特殊病例（如青光眼急性发作期），需遵医嘱调整检查方案，检查过程中如有不适,请立即告知医护人员。