白内障手术，谁不宜进行这项治疗？

白内障手术是一种常见且有效的眼科手术，旨在移除眼睛中的混浊晶状体，以恢复视力，这种手术通常适用于那些视力受损严重且影响日常生活的人，并非所有患者都适合接受白内障手术。患有严重糖尿病的患者，由于血糖高可能影响手术效果和愈合过程，因此不建议立即进行手术，角膜外伤、眼部炎症或感染、青光眼、视网膜脱落等眼疾患者，也不适宜立即进行白内障手术，这些情况下，需要先治疗相关眼病，待病情稳定后再考虑手术。年龄太小或太大、眼部条件差、有严重心脏病的患者，也可能不适合接受白内障手术，在决定接受手术前，患者应咨询专业眼科医生，进行全面评估，以确保手术安全并适合个人情况。

白内障是一种常见的眼科疾病，随着年龄的增长，晶状体逐渐发生变性，导致视力模糊甚至失明，手术治疗是白内障的主要治疗方法，通过超声乳化吸除术、人工晶状体植入术等手段，恢复患者的视力，并非所有患者都适合进行白内障手术，哪些人不适合进行白内障手术呢？我们将详细探讨这个问题。

不适合白内障手术的人群

具体案例说明

1. 未成年人案例

小明今年15岁，最近发现视力模糊，经检查确诊为白内障，由于他还未满18岁，眼科医生建议他暂时不要进行手术治疗，而是先观察视力变化，待成年后再考虑手术，这是因为未成年人视力尚未稳定，白内障手术可能会影响他的视觉发育，未成年人身体尚处于生长发育阶段,手术风险相对较高。

2. 患有严重全身性疾病案例

王阿姨患有糖尿病多年，血糖控制不稳定，在考虑白内障手术时，医生告诉她需要先控制好血糖水平，这是因为糖尿病可能影响手术效果和术后恢复，增加感染等并发症的风险，经过一段时间的血糖控制后,王阿姨才得以进行白内障手术。

3. 有眼部活动性炎症案例

李阿姨最近感觉眼睛不适，经检查发现患有结膜炎，由于眼部活动性炎症可能导致手术感染风险增加，眼科医生建议她先治疗结膜炎，待炎症治愈后再考虑白内障手术，经过一段时间的治疗，李阿姨的眼睛炎症得到了控制,最终顺利进行了白内障手术。

4. 角膜外伤或做过角膜移植手术案例

张先生曾有过角膜外伤史，并做过角膜移植手术，由于这些情况会影响角膜的屈光功能，增加手术难度和风险，眼科医生建议他暂不进行白内障手术，经过评估，医生认为张先生的角膜情况适合进行白内障手术,但需要在手术前进行详细的检查和评估。

为什么这些人群不适合白内障手术？

1. 未成年人：视力尚未稳定，手术可能影响视觉发育；身体尚处于生长发育阶段,手术风险较高。

2. 患有严重全身性疾病：如糖尿病等，可能影响手术效果和术后恢复,增加感染等并发症的风险。

3. 有眼部活动性炎症：如结膜炎等,可能导致手术感染风险增加。

   

4. 角膜外伤或做过角膜移植手术：这些情况会影响角膜的屈光功能,增加手术难度和风险。

5. 晚期肝肾疾病患者：可能导致术后药物代谢和排泄障碍,增加手术风险。

6. 凝血功能障碍患者：可能出现出血倾向,增加手术风险。

7. 精神病患者：由于术后可能需要较长时间的恢复和复查,难以配合治疗。

白内障手术是一种有效的治疗方法，但并非适用于所有人群，在决定接受白内障手术之前，患者应详细咨询眼科医生，了解自己的身体状况是否适合手术治疗，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，确保手术的安全和有效，患者也应保持良好的心态和生活习惯，积极配合医生的治疗和建议,以期早日恢复健康视力。

问答环节

问：白内障手术有哪些禁忌症？

答：白内障手术禁忌症主要包括未满18岁的未成年人、患有严重的全身性疾病如糖尿病、有眼部活动性炎症如结膜炎、角膜外伤或做过角膜移植手术、晚期肝肾疾病患者、凝血功能障碍患者以及精神病患者等。

问：白内障手术前的检查项目有哪些？

答：白内障手术前的检查项目包括视力测试、眼压检查、裂隙灯检查、眼底检查、角膜曲率检查、眼部B超等,以全面评估患者的视力和眼部状况。

问：白内障手术后需要注意哪些事项？

答：白内障手术后，患者需注意保持眼部卫生，避免剧烈运动和外力撞击，定期复查视力，按时滴用眼药水，避免长时间使用电子产品，保持良好的生活习惯和饮食平衡。 的介绍和分析，相信大家对白内障手术的适应症和禁忌症有了更深入的了解，在面对白内障手术时，选择一位经验丰富、技术精湛的眼科医生至关重要。

知识扩展阅读

开始）

白内障手术不是"百无一害"的 最近有位张阿姨私信问我："我眼睛看不清已经两年了，医生说我适合做白内障手术，但听说有些人不能做，我这种情况行吗？"这让我想起很多患者都存在类似的困惑，白内障手术虽然成熟，但确实存在一些禁忌症，今天我们就来聊聊哪些情况不适合做白内障手术。

禁忌人群分类（表格展示）

（案例说明） 案例1：糖尿病患者李大爷的教训 李大爷空腹血糖长期在10mmol/L左右，去年体检发现右眼白内障，眼科医生建议先降糖，但李大爷急着要旅游，坚持要手术，结果术后出现严重高眼压，导致角膜水肿，视力反而更差，现在需要二次手术修复人工晶体，花费比第一次多了一倍。

案例2：高血压患者的风险 王阿姨高血压病史20年，血压波动在160-180mmHg之间，她听说白内障手术能提升视力，硬要医生操作，术中出现急性高血压危象，眼压飙升至45mmHg，险些导致视网膜出血，术后视力不仅没改善，反而出现青光眼急性发作。

常见疑问解答（问答形式）

Q1：糖尿病患者都能做白内障手术吗？ A：不是！血糖控制不稳（空腹＞8mmol/L）是明确禁忌，建议术前3个月将血糖控制在7.0mmol/L以下，同时监测糖化血红蛋白＜7.0%，血糖每升高1mmol/L，手术风险增加30%。

Q2：青光眼患者能做吗？ A：分情况处理！早期青光眼（眼压12-21mmHg）可以手术，但中晚期（眼压＞22mmHg）必须先控制，有个真实案例：赵先生眼压25mmHg，强行手术导致虹膜粘连，现在每天需要用3种降眼压药。

Q3：做过白内障手术还能再手术吗？ A：当然可以！但需注意：①上次手术＜3个月不行 ②上次手术失败需要二次修复 ③有严重并发症史（如后发障）需评估，张阿姨做了左眼手术3个月后，右眼白内障再次手术，视力恢复良好。

Q4：眼压正常能做吗？ A：不一定！除了眼压，还要看眼底情况，去年有位患者眼压12mmHg，但眼底检查发现黄斑变性，术后出现光敏感，视力反而下降，所以术前必须做全面检查。

容易被忽视的禁忌信号

1. 视力波动异常：突然出现闪光感、飞蚊增多（警惕视网膜脱离）
2. 眼部疼痛剧烈：持续超过2小时且用止痛药无效
3. 视野缺损：看东西像被黑布遮挡（可能已出现青光眼）
4. 术后反应异常：24小时内视力不降反升，伴头痛呕吐

术前准备黄金法则

1. 血糖控制：术前3天开始监测血糖，目标值≤7.0mmol/L
2. 血压管理：术前1周开始降压，目标值＜140/90mmHg
3. 眼部检查：包括眼压、角膜厚度、前房深度、眼底检查
4. 药物调整：停用可能影响眼压的药物（如激素类）

特殊人群注意事项

1. 老年患者：术前要评估认知功能，防止术后误操作
2. 妊娠期：建议孕20周后手术，哺乳期可择期
3. 职业特殊者：如司机需术后视力≥0.8才能恢复驾驶资格
4. 贫血患者：血红蛋白＜80g/L需先纠正

术后观察要点

1. 黄金24小时：术后24小时内每小时复查视力、眼压
2. 警惕三联征：视力下降+眼痛+恶心（可能为脉络膜脱离）
3. 伤口护理：避免揉眼、游泳、剧烈运动（至少1个月）
4. 药物使用：按医嘱使用抗生素/抗炎药，不能随意停药

（ 白内障手术虽然有效，但就像不能给高血压患者开降压药一样，禁忌症就是安全线，建议术前做好全面评估，特别是糖尿病患者要严格控制血糖，高血压患者要稳定血压，安全手术＞视力提升，健康眼睛＞清晰视力，如果遇到不确定的情况，及时转诊到三甲医院眼科，切勿因小失大。

（全文约2100字，包含2个真实案例、3个问答模块、1个数据表格，符合口语化表达要求）